中心性軟骨肉瘤的症狀有哪些和怎麼治療
軟骨肉瘤是指其細胞傾向於向軟骨分化，分為中心性軟骨肉瘤、周圍性軟骨肉瘤、骨膜性軟骨肉瘤。軟骨肉瘤生長緩慢。本病好發於股骨、骨盆、肱骨、肩胛骨、脛骨的近端。臨床症狀為深部疼痛，...
病因：
中心性軟骨肉瘤是起源於骨內的軟骨肉瘤，在原發性惡生骨腫瘤中排在第4位，列在漿細胞瘤，骨肉瘤和尤文氏肉瘤之後，有明顯的好發部位，依次為股骨(尤其是近端)，骨盆，肱骨近端，肩胛骨，脛骨近端。
中心性軟骨肉瘤預防Ⅰ級中心性軟骨肉瘤一般不發生轉移，如手術切除不夠廣泛，腫瘤可局部復發，如Ⅰ級中心性軟骨肉瘤侵犯內臟腔室或椎管可導致死亡，儘管病程緩慢，組織學表現可無明顯的惡性特點。
Ⅱ級中心性軟骨肉瘤能早期發生轉移，術後局部復發的可能性大，如手術治療及時且充分，治癒的比例大約為60%。
Ⅲ級中心性軟骨肉瘤的預後較差，生存率約為40%。
中心性軟骨肉瘤的預後基本上依賴於兩個因素：組織學的惡性度和正確的手術方案(廣泛性或根治性切除，不能有污染)。
中心性軟骨肉瘤併發症 併發症 骨折本病屬於惡性疾病。臨床上常因臨近組織的破壞造成一系列併發症，最常見的是骨組織的破壞，可造成如皮質疏鬆，故小梁排列紊亂造成骨骼的硬度減低，脆性增加，甚至可直接導致自發性的病理性骨折。本病還可轉移到其他總要的組織、器官造成繼發性腫瘤。
中心性軟骨肉瘤症狀 常見症狀 長骨腫脹疼痛 骨痛 骨外團塊 侵蝕性骨破壞 中心性鈣化有明顯的好發部位，依次為股骨(尤其是近端)，骨盆，肱骨近端，肩胛骨，脛骨近端，軟少發生的部位有軀幹的其它骨，橈骨，尺骨，足和手(軟骨瘤常見於手，少見於軀幹骨)，在長骨的中心性軟骨肉瘤通常起源於骨幹的一端或干骺端，由於患者一般是生長軟骨已消失的成人，腫瘤常侵犯骺端，有時可侵及關節;起源於骨幹中段的中心性軟骨肉瘤很少見，在診斷時，腫瘤可已侵犯整個長骨的1/3，1/2或更多;骨盆的中心性軟骨肉瘤好發於髖臼周圍區域(髂骨，坐骨或恥骨);肩胛骨的中心性軟骨肉瘤好發於喙突—關節盂區域，骨盆和肩胛骨的中心性軟骨肉瘤同樣可以侵犯骨的大部分。
症狀輕且發展緩慢，病史較長，有時表現為一個局部手術後復發的“軟骨瘤樣”腫瘤，主要症狀是深部疼痛，不劇烈，非持續性，由於腫瘤尚未膨脹到軟組織中，常不能觸及骨外團塊，而僅有輕微的骨增大;在腫瘤的進展期，可形成大的球形骨外團塊。
中心性軟骨肉瘤的檢查X線所見：為骨內的溶骨性病變，可有鈣鹽沉積，大部分腫瘤生長緩慢，少數生長迅速，在骺—干骺端，腫瘤為偏心性;在骨幹，則位於骨幹的中心。
中心性軟骨肉瘤可表現為邊界模糊的溶骨，有或無皮質骨中斷，由於軟骨傾向於鈣化和骨化，腫瘤內可出現不透X線區，鈣化經常發生在軟骨小葉的周圍，無一定結構，其特徵為不規則的霧狀顆粒，結節或不透X線的環。
由於瘤壁骨脊，腫瘤可產生泡狀或麵包屑樣外觀，如鈣化緻密，腫瘤可呈不透X線的金屬樣，如腫瘤浸潤到松質骨的髓腔而未破壞骨小梁時，鈣沉積和反應性骨增生可呈不透X線均勻一致的海綿骨樣，如腫瘤浸潤松質骨未破壞骨小梁且無鈣化時，骨內的腫瘤部分可不顯影，在這種情況下，如果不借助骨掃瞄，CT和MRI，中心性軟骨肉瘤的診斷困難且晚。
分化良好的中心性軟骨肉瘤鈣化多，而Ⅲ級中心性軟骨肉瘤及反分化中心性軟骨肉瘤鈣化少且粘液區多。
皮質骨可以很薄，內部呈扇貝狀，在一些區域可有中斷，有時由於腫瘤膨脹緩慢，皮質骨發生增生，可顯得增厚，這種增厚的皮質骨表現相當典型，表明其已被腫瘤所浸潤。
中心性軟骨肉瘤傾向於向阻力較小的地方擴張，如骨幹的髓腔，在幾乎一半的病例中，放射影像顯示腫瘤侵犯整個長骨的1/3，1/2或更多，但在腫瘤早期，影像上可能無顯示，這個特點很重要，否則手術方案可能不恰當，切除緣可能不夠，於骨幹切除或截肢術後殘肢處腫瘤可復發，為避免發生，須在術前通過骨掃瞄，CT和MRI來確定腫瘤在髓腔內的範圍。
在侵襲性較強的病例中，中心性軟骨肉瘤早期即可有廣泛的皮質中斷，較大的軟組織腫塊，侵入軟組織中的瘤塊鈣化不明顯，受浸潤被頂起的骨膜可以反應性地產生薄的，稍不透X線的帶，垂直於皮質，但從不見在骨肉瘤中典型的“牙刷”影像以及Codman三角。
中心性軟骨肉瘤診斷鑒別診斷
診斷中心性軟骨肉瘤時，臨床和影像學資料較其它腫瘤更重要，有同樣組織學表現的軟骨腫瘤可以是良性的，也可以是惡性的，必須參考年齡，部位，症狀，影像，骨掃瞄，CT等特點。
中心性軟骨肉瘤的術前診斷常很容易，然而鑒別診斷涉及大量腫瘤和瘤樣病變，首先，中心性軟骨肉瘤必須與軟骨瘤鑒別，特別是Ⅰ級中心性軟骨肉瘤，邊界性惡性軟骨肉瘤的區分，軟骨瘤好發於兒童，於成人期停止生長，可多年沒有變化，除非發生病理性骨折，軟骨瘤是無痛的，通常為中等度大小，皮質骨不呈扇貝狀，皮質骨無中斷，無軟組織腫脹，簡而言之，除位於手和足的小管狀骨外，軟骨瘤常保持皮質骨完整，由於手的軟骨腫瘤幾乎總是良性的，診斷此部位的中心性軟骨肉瘤須慎重，只有在臨床，影像學和組織學都顯示出明確的惡性時才能診斷，相反，由於位於軀幹骨的軟骨腫瘤常為惡性，除非已證明為其它病變，這些部位的軟骨腫瘤要想到中心性軟骨肉瘤的診斷，在可疑的病例中，要實行廣泛性切除。
在多發性軟骨瘤和軟骨瘤病中，軟骨瘤可以長到相當大，在成人期仍可繼續生長，以增生活躍的組織學表現為特徵，由於其轉變成中心性軟骨肉瘤的機率相當大，所以在成人期，當軟骨瘤病的症狀和影像發生改變時，應懷疑中心性軟骨肉瘤的可能，應立即行活檢以明確診斷。
典型(軟骨母細胞型)骨肉瘤發生於兒童期，中心性軟骨肉瘤很少存在於青春期前，即使在成人，這兩種腫瘤的影像和大體病理也不相同，但主要區別在於組織學的不同，在骨肉瘤，即使腫瘤細胞主要為軟骨母細胞，也一定可以發現成骨分化和腫瘤細胞直接產生骨樣物質，且骨肉瘤中軟骨細胞的惡性度(Ⅳ級)比中心性軟骨肉瘤更高，但在一些罕見病例中，靠有限的活檢標本進行鑒別診斷困難，甚至不可能，在這種情況下，於決定是否化療前，最好重複活檢，標本要較多而有特異性。
鑒別診斷
軟骨粘液纖維瘤的大體病理可與中心性軟骨肉瘤相同，在組織學上，可將軟骨粘液纖維瘤的中心—分葉細胞誤診為Ⅰ級或Ⅱ級中心性軟骨肉瘤，但軟骨粘液纖維瘤的嬰兒期發生，影像和典型的組織學特點可供鑒別診斷。
中心性軟骨肉瘤治療 治療概述就診科室：腫瘤科 腫瘤外科
治療方式：手術治療 藥物治療 支持性治療 康復治療
治療週期：2-6個月
治癒率：60%
常用藥品： 復方環磷酰胺片 甲氨蝶呤片
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（30000－－80000元）
中心性軟骨肉瘤西醫治療
中心性軟骨肉瘤的治療是手術治療。在初診時，大多數中心性軟骨肉瘤還沒有肺轉移，所以手術切除有相當高的治癒率，並且經常採用保肢治療。
無論中心性軟骨肉瘤的組織學分級如何，刮除術都是不適宜的。病變內切除只適於軟骨瘤與Ⅰ級中心性軟骨肉瘤之間的邊界性病例，有治癒的可能，但這種病變內切除須廣泛，並使用局部輔助劑，如石炭酸、骨水泥和液氮。
中心性軟骨肉瘤的切除緣必須達到廣泛性或根治性切除。邊緣性切除後，腫瘤復發的危險性高，隨組織學惡性度的增加而增加。在多數病例中，使用廣泛性切除可達到保肢目的。
截肢適用於有巨大軟組織腫瘤的中心性軟骨肉瘤，特別是在Ⅲ級中心性軟骨肉瘤和反分化軟骨肉瘤中。
在制定手術方案時，須精確確定腫瘤在骨髓腔內或松質骨內的侵襲範圍，可借助於骨掃瞄、CT和MRI。
當中心性軟骨肉瘤在切除後於軟組織內復發時，常沒有一定界限(不像一些周圍性軟骨肉瘤中的那樣)，一般不能整塊切除，需要行截斷手術。
位於軀幹骨的中心性軟骨肉瘤，手術切除非常困難。
中心性軟骨肉瘤是抗放射性腫瘤，放療的療效非常低，甚至緩解疼痛的效果也差。化療的療效同樣不佳，僅在一些反分化軟骨肉瘤中使用。
如肺轉移瘤局限，應行肺轉移瘤切除。
中心性軟骨肉瘤中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
(僅供參考，詳細請詢問醫生)
注意休息、勞逸結合，生活有序多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡。防止外傷，積極治療外傷引發的骨折等疾病，防止遷延不愈，炎症長期刺激形成腫瘤。
食療方
1、：鮮蘿蔔葉適量洗淨，搗爛成漿，將葉漿汁滴入涼開水中，攪拌呈深綠色，將消毒紗布在綠液中浸透取出，敷於患處，每日2次。
2、：生白朮100克，陳醋200亳升，放於密閉容器中(忌鐵器)浸泡一周後，局部塗搽，每日3次。
3、：紅糖20克，鮮牛奶15亳升，加熱溶化攪拌均勻，塗於臉上，10-15分鐘再以清水洗淨，每天1次，連用30-50次見效。
宜 1.宜吃富含抗癌元素的食物；2.宜吃富含優質蛋白的食物；3.宜吃清淡容易吸收的食物。雞蛋黃
腰果
南瓜子仁
蓮子
忌 1.忌吃致癌的食物：如桂皮、霉變的食物；2.忌吃油膩的食物：如豬油、羊油、牛油；3.忌吃辛辣刺激的食物：如花椒、辣椒、生蒜。干醃菜
鴨血(白鴨)
綠豆
田螺
宜 1.宜吃富含抗癌元素的食物；2.宜吃富含優質蛋白的食物；3.宜吃清淡容易吸收的食物。羅漢果金銀菜柿餅湯
雙菇番茄黃瓜紫菜湯
捲心菜菠蘿汁
紫菜芙蓉湯
菠菜雙蛋羹
冬菇椰菜豆腐粉絲湯
菠菜豆腐湯
雪菜肉末粥