頸部腫瘤怎麼辦

---

症狀介紹

頸部的炎症、腫瘤、畸形等均可表現為頸部腫塊，臨床上甚為多見，其中不少是惡性腫瘤。因此，頸部腫塊的鑒別診斷有重要意義。

發病原因

1、腫瘤

(1)原發性腫瘤：包括淋巴細胞肉瘤、網狀細胞肉瘤、何傑金氏病等。

(2)轉移性惡性腫瘤：原發灶多在口腔、鼻咽部、甲狀腺、肺、縱膈、乳房、胃腸道和胰腺等處。

2、炎症

急性、慢性淋巴結炎、淋巴結核、涎腺炎、軟組織化膿感染等。

3、先天性畸形

甲狀腺舌管囊腫或瘺，胸腺咽管囊腫或瘺、囊狀淋巴管瘤、頦下皮樣囊腫等。

預防方法

1、利用洗澡等機會自我觸摸頸部，特別是頸側區，如有懷疑盡早到醫院檢查，爭取早發現。當然不必過多疑慮，不要把頸部的肌肉、血管、骨等結構誤認為是頸部腫塊。

2、 重視鼻、咽部的不適，如耳悶、耳鳴、吞嚥不適、異物感等症狀不要輕易忽視，早做檢查。

3、 對於有家族史者，更應該定期健康檢查，及時防範。

4、 戒除煙、酒，少食醃製食品(如醃鹹菜、醃鹹魚等)，健康飲食。

檢查項目

相關檢查

腫瘤篩查 腫瘤聲學造影

主要看腫塊的部位、形狀、大小、數目、表面顏色、腫塊周圍血管充盈情況、活動頸部或吞嚥對腫塊的影響等。檢查時應用平坦手指掌面，檢查腫塊的大小、數目、形狀、及活動度、硬度、表面是否光滑、有無壓痛及波動或震顫感。腫塊與周圍組織及大血管的關係。惡性腫瘤一般質硬、固定、表面多不光滑，無壓痛。炎性腫塊有明顯壓痛並有白血球增高等現象。動脈瘤有擴張性波動和震顫感，平滑。海綿狀血管瘤質軟，表面不平呈淡蘭色。囊腫有波動感，平滑，加壓不能使其縮小。來自甲狀腺的包塊或隨吞嚥上下活動。

頸部腫塊，特別是懷疑為轉移性癌腫時，應詳細檢查甲狀腺、口腔、鼻咽部。頸部發現多個淋巴結腫大，應檢查週身淋巴結及肝、脾等。鎖骨上窩淋巴結腫大，應檢查肺、乳房、胃腸道、胰腺等臟器。急性炎性腫塊應伴有發燒、脈搏增快等全身症狀。

實驗室檢查：

1、化驗及X線檢查：血象檢查對惡性淋巴瘤和炎性腫塊的診斷有一定意義，胸部X光片對肺結核、肺癌、縱膈腫瘤的診斷有價值，X線鋇餐檢查對胃腸腫瘤的發現有幫助。

2、病理檢查：頸部腫塊診斷不明，特別是疑為惡性腫瘤時，可切取活組織做病理檢查，在切取活組織時，如遇有組織軟韌的腫塊，應先做診斷性穿刺，觀察有無血液流出，以免將血管性腫物切開而導致嚴重出血。

鑒別診斷

1、頜下頦下區

頜下腺炎，頦下皮樣囊腫。

2、頸前正中區

甲狀腺舌骨囊腫和瘺，各種甲狀腺疾病，甲狀旁腺腫瘤。

3、頸側區

(1)單發性腫塊

脂肪瘤、神經鞘瘤、唾液腺腫瘤、胸腺咽管囊腫和瘺、囊狀淋巴管瘤、頸動脈體瘤、血管瘤、嗜酸性肉芽腫、癌的淋巴結轉移、惡性淋巴瘤、局限性急、慢性淋巴結炎、淋巴結結核。

(2)多發性腫塊

急、慢性淋巴結炎、淋巴結結核、惡性淋巴瘤、癌的淋巴結轉移。

4、鎖骨上窩(區)

轉移性腫瘤(胃癌在左側，單發或多發，肺癌、食管癌、乳癌，單發或多發)淋巴結結核(單側常多發)。

5、頸後區

纖維瘤、脂肪瘤(也可發生於其他區)。

---