經前出血怎麼辦
症狀介紹
月經來潮前3-5天甚至7天左右，子宮先有少量血液點滴而下。顏色鮮或黯，或呈淡紅，這種情況連續發生兩個月以上的即稱為“經前淋漓”或“經前出血”。由於本病與經漏、月經先期等病頗為相似，所以中醫的有關論述，大多散見於這些病症中。
發病原因
經前淋漓在臨床比較多見，屬於西醫所謂“功能性子宮出血”的表現形式之一。發病與黃體功能不足有密切關係，因而稱這為”黃體期出血”。一般說來，當卵巢裡的卵泡長到足夠大時，卵泡壁即行破裂，成熟的卵子破壁而出，流人腹腔，這就是“排卵”。卵子排出後，留在卵巢裡的卵泡殼便形成—個黃色團塊，直徑約lcm大小，叫做“黃體”。黃體可以產生雌激素和孕激素，子宮內膜受到這兩種性激素的共同影響，不斷生長增厚，此時期的子宮內膜稱為分泌期內膜。如果卵子沒能受精，則在排卵後9天左右黃體開始萎縮，孕激素分泌減少，子宮內膜停止生長，約在排卵後的l4天左右子宮內膜脫落，引起出血，經YD排出，這就是月經。但若黃體發育不全，持續時間不足8天就過早退化，以致孕激素分泌不足，子宮內膜就會呈現早期分泌期分泌不良的現象，表現在臨床則為月經週期縮短或經前淋漓。
中醫學則認為，經前淋漓的發病機理主要與氣虛或血熱有關。氣虛又有脾氣虛和腎氣虛之分，脾氣虛則不能固攝，腎氣虛則不能閉藏，都會導致經前淋漓出血。血熱亦有虛實之別，實者可因肝郁化火或肝經濕熱所致，虛者則與陰虛火旺有關。火熱之邪蘊伏血分，則使血液妄動，血海(衝脈)不寧，從而導致經前出血。脾氣虛的病理變化，大多由於平時飲食失節或操勞過度，損傷脾氣所致。也可因素體不足，或久病之後引起。胃氣虛則與先天稟賦不足或青春期腎氣稚弱，或更年期腎氣日衰有關。也可因流產或不當的手術直接損傷腎氣所致。 肝郁化火常因情志不暢，肝氣鬱結，日久化熱，下注沖任(與**相聯屬的經脈)，或外界的濕熱之邪直接侵犯沖任而形成。陰虛火旺者，可由於素體陰虛或久病失養，或房事不節，流產頻繁，以致陰精暗耗，虛熱內生所致。
預防方法
可用以下方法預防治療經前淋漓：
1、肝火治法：清肝瀉火止帶。 方藥：清肝止淋湯加減。 丹皮9克黃柏9克牛膝9克白芍10克當歸9克生地12克阿膠9克(烊沖)川楝子9克山梔9克知母10克車前草9克
2、腎虛治法：滋陰降火止帶。 方藥：滋腎束帶方。 生地15克澤瀉9克淮山藥10克芡實10克鍛牡蠣30克(先煎)知母12克黃柏9克澤瀉10克旱蓮草12克山茱萸9克加減：口乾咽燥者，加麥冬10克、沙參9克、五味子9克;腰酸膝軟者，加菟絲子10克、女貞子10克、牛膝9克;陰道灼熱者，加丹皮10克、赤芍9克、麥冬10克。
檢查項目
相關檢查
婦科超聲檢查 婦科常規檢查
月經正常指標
週期：
每個女人的週期都不盡相同，從21天到35天不等都算正常，關鍵是是否準時。定期的性生活(如：每週一次)可以幫助你梳理荷爾蒙，對月經的規律有很大的幫助。
血量：
女性在月經期間失去的血量應該在85克之內，持續3～7天。出血量最多的時候集中在前3天內(占總失血量的90%)。
血塊：
如果經血被阻塞在同一個區域而沒有及時排出，囤積5～10分鐘就會形成血塊。血塊通常在早晨剛起床或者久坐之後。
經血顏色：
正常的經血是暗紅色的，粘稠無凝血塊。如果經血稀薄如水，呈現粉紅色、黑色或紫色，或經血完全是凝血塊，都是不正常的，應及早就醫。
行經期：
女性的經期大約是3-7天，出血量最多的時候集中在前3天，以後逐漸減少，直到經血乾淨為止。有的人經血乾淨以後，過一兩天又來了一點兒，俗稱“經血回頭”，這也是一種正常現象。但是，有的人經期長達10-20天，月經淋漓不盡;有的經期極短，只是“一晃”即過。這兩種現象都是不正常的。
鑒別診斷
由於發病機理不同，則證候表現、治法、方藥亦各有異，根據中醫理論經前出血可分為如下三種，應予鑒別：
1、脾虛不攝：表現為經前出血量少質稀，不夾血塊，血色淡紅同時伴見食少便溏，倦怠嗜臥，神疲乏力，或小腹空墜，面色啪，舌淡苔薄，脈緩無力等症狀。治法宜健脾益氣，固沖攝血，可選用歸脾湯加減(黨參、黃芪、白朮、茯苓、甘草、當歸、杭白芍、熟地、淫羊藿、鹿角霜)。若氣虛兼瘀而見小腹痛者，可加茜草、益母草、元胡等;氣虛日久導致陽虛，而見血色黯黑清稀，小腹冷痛，脈沉遲等虛寒之象者，加溫經止血之品，如炮姜炭、焦艾葉、補骨脂等。
2、腎虛不固：可見血色黯淡，質稀量少或稍多，伴見腰脊酸痛或脛軟足弱，或夜尿頻多，舌質淡嫩，苔白而潤，脈來細弱等症。治以補腎益氣，固沖止血法，可選用龜鹿補沖湯(太子參、黃芪、炙甘草、鹿角膠、龜板、艾葉、白芍，炮姜、烏賊骨)加減。如腰痛甚者，可加杜仲、川斷、桑寄生等。 肝郁化火：經前出血色深紅或紫紅，量少或稍多，質稠或有塊。同時伴見頭暈頭脹，心煩少寐，口苦咽干，RF脹痛，或胸脅不舒，大便偏軟，小溲色黃，舌質正常或偏紅，舌苔薄黃而少津，脈象弦滑等症狀。治以疏肝清熱止血法，選用丹梔逍遙散加減(炒柴胡、炒當歸、杭白芍、黑山梔、炒丹皮、茯苓、黃連)。頭脹頭暈者，可加菊花、鉤籐、白蒺藜;失眠較重者，加甘松、炒棗仁、夜交籐;大便質軟者，去梔子，加炒白朮、懷山藥、砂仁。 肝經漫熱：表現為出血量少色紅，質黏膩或夾黏液，並見胸悶煩躁，口苦食少，小腹隱痛，腰骶酸痛，舌質偏紅，蒼白或黃，根部厚膩，脈象弦滑等症。治用清肝利濕、益腎和血法，可選清肝止淋湯加減(當婦、白芍、生地、丹皮、茯苓、苡米、山藥、川柏、桑寄生、赤芍)。少腹疼痛明顯者，再加五靈脂、元胡索、敗醬草等。
3、虛陰火旺：多表現為血少質稠，顏色鮮紅，並見五心煩熱，咽干口燥，或心煩不眠，腰酸腿軟，舌紅少苔，脈沉細數等症。治宜滋陰清熱為主，可用兩地湯加減(生地、地骨皮、玄參、麥冬、桑寄生、女貞子、旱蓮草)。若見頭暈、耳鳴、虛煩不寐者，可加白蒺藜，菊花、甘松、炒棗仁等。 經前淋漓病雖有上述幾種不同證型，但在具體治療時首要掌握氣虛、血熱的發病機理，並宜詳審兩者之間相互交叉時孰為主孰為次，如脾虛兼有濕熱，腎虛夾有肝火、陰虛兼有濕熱等等，以便在針對主證選用方劑的同時，再根據兼證進行藥物加減。此外，還需要掌握服藥的時間，一般要在排卵期開始餵藥，月經來潮即應停止，以免影響正常經量。