小兒便血怎麼辦

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症狀介紹

肛門排出的大便中帶血，不論大便帶血或全為血便，顏色是鮮紅的、暗紅的還是柏油樣的，都稱為便血。便血多提示下消化道出血，尤其是結腸和直腸的出血。便血伴嘔血是上消化道出血的表現，糞便的顏色取決於出血位置的高低、出血量的多少及在腸道停留的時間，上消化道出血多為黑便，若出血量多且排出快，亦可呈暗紅乃至鮮紅色。下消化道出血多為鮮紅色或暗紅色，若在腸道停留較久，亦可轉為黑便。柏油樣黑便提示出血量在60ml以上。便血者可無嘔血，嘔血者多有黑便。便血也可以是全身疾病表現的一部分，有時因吞入來自消化道外的血液也可引起“便血”。

發病原因

常見的便血原因：

1.下消化道疾病

(1)肛管疾病肛裂和痔瘡。

(2)直腸疾病肛門、直腸損傷，直腸息肉，直腸腫瘤等。

(3)結腸和小腸疾病細菌性痢疾，阿米巴痢疾，局限性腸炎，腸套疊，腸結核，腸傷寒，迴腸遠端憩室炎，黑色素斑-胃腸息肉病，腸重複畸形，小腸血管瘤，小腸腫瘤，腸系膜動脈栓塞等。

2.上消化道疾病食管、胃和十二指腸、膽道疾病等

3.全身性及中毒性疾病

(1)出血、凝血功能障礙血液病，新生兒出血症，嚴重感染及DIC等。

(2)急性傳染病及寄生蟲病流行性出血熱，傷寒、副傷寒和斑疹傷寒，鉤端螺旋體病，鉤蟲病，血吸蟲病，敗血症等。

(3)中毒或藥物毒性作用膿毒症，細菌性食物中毒，有毒植物中毒，藥物毒性作用，化學性毒物中毒等。

(4)遺傳性出血性毛細血管擴張症

以上疾病引起腸道炎症及潰瘍、腸道血液循環障礙、胃腸道黏膜損傷或毛細血管通透性增高而導致便血。

預防方法

一旦發現便血，應及時診治，以免延誤病情。另外建議：

1.讓兒童養成定時大便的習慣，大便以稀糊狀為佳。

2.減少增加腹壓的姿態，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。

3.忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品。

檢查項目

相關檢查

便常規

1.實驗室檢查

肉眼觀察大便的顏色、血量、是否帶黏液及膿血，血液是否與大便混勻。大便鏡檢可發現腸道炎症的病理成分、寄生蟲卵與某些寄生蟲(如阿米巴原蟲)。血便於鏡檢下無紅細胞，應做潛血試驗。

外周血血紅蛋白和紅細胞計數有助於瞭解失血的程度。出凝血功能檢查。大便培養、血吸蟲毛蚴孵化、免疫學檢查如血清環卵沉澱試驗與凍干紅細胞間接血凝試驗，肥達氏反應及外斐氏反應。

2.特殊檢查

(1)直腸鏡、乙狀結腸鏡檢查可直接瞭解病變，如內痔、息肉、潰瘍、腫瘤等，並可取內容物做鏡檢和活體組織檢查。

(2)纖維結腸鏡檢查可觀察深部結腸病變。

(3)胃腸鋇餐透視、照片及鋇劑灌腸造影檢查對胃腸道潰瘍、憩室、息肉、腫瘤等的診斷有幫助。

(4)選擇性腹腔動脈造影及核素掃瞄有助於原因不明的消化道出血的診斷。

鑒別診斷

根據病史、體檢和必要的輔助檢查，一般可明確診斷。

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