癲癇持續發作怎麼辦

癲癇持續發作

症狀介紹

癲癇持續發作(status epilepticus)或稱癲癇持續狀態，是癲癇連續發作之間意識未完全恢復又頻繁再發，或發作持續30min以上不自行停止。

發病原因

最常見原因是不適當地停用AEDs，或急性腦病、腦卒中、腦炎、外傷、腫瘤和藥物中毒等所致，不規範AEDs治療、感染、精神因素、過度疲勞、孕產和飲酒等也可誘發，個別病人原因不明。

預防方法

預防癲癇應著眼於三個層次：一是著眼於病因，預防癲癇的發生;二是控制發作;三是減少癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。

1.預防癲癇病的發生

遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性，在各種環境因素的促發下產生癲癇發作。對此，要特別強調遺傳咨詢的重要性，應詳細地進行家系調查，瞭解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發作及其發作特點，對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病，應進行產前診斷或新生兒期過篩檢查，以決定終止妊娠或早期進行治療。

對於繼發性癲癇應預防其明確的特殊病因，產前注意母體健康，減少感染、營養缺乏及各系統疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，新生兒產傷是癲癇發病的重要原因之一，避免產傷對預防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查，實行新法接生，及時處理難產，就可以避免或減少新生兒產傷。對於嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視，盡量避免驚厥發作，發作時應立即用藥控制。對小兒中樞神經系統各種疾病要積極預防，及時治療，減少後遺症。

2.控制發作

主要是避免癲癇的誘發因素和進行綜合性治療，以控制癲癇的發作。統計資料表明，患者在第一次癲癇發作後，復發率為27%～82%，在單次發作後似乎大部分患者會復發，因此，防止癲癇症狀的重現就顯得尤為重要。

對癲癇患者要及時診斷，及早治療。治療越早，腦損傷越小，復發越少，預後越好。要正確合理用藥，及時調整劑量，注意個體治療，療程要長，停藥過程要慢，且應堅持規律服藥，必要時對所用藥物進行療效評估和血藥濃度監測。切忌亂投藥物，不規範用藥。去除或減輕引起癲癇的原發病，如顱內佔位性疾病、代謝異常、感染等，對反覆發作的病例也有重要意義。

3.減少癲癇的後遺症

癲癇是一種慢性疾病，可遷延數年、甚至數十年之久，因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經濟地位等，造成嚴重的不良影響。尤其是根深蒂固的社會偏見和公眾的歧視態度，患者在家庭關係、學校教育和就業等方面的不幸和挫折，文體活動方面的限制等，不但可使患者產生恥辱和悲觀心理，嚴重影響患者的身心發育，而且會困擾患者的家庭、教師、醫生和護士，甚至社會本身。所以有不少學者特別強調，癲癇社會後遺症的預防和對該病本身的預防同等重要，癲癇的後遺症既是患者機體的，又是整個社會的，這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持，盡量減少癲癇的社會後遺症。

檢查項目

相關檢查

顱腦MRI檢查

實驗室檢查：

1.血常規檢查可除外感染或血液系統疾病導致症狀性持續狀態。

2.血液生化檢查可排除低血糖、糖尿病酮症酸中毒、低血鈉，以及慢性肝、腎功能不全和CO中毒等所致代謝性腦病癲癇持續狀態。

其他輔助檢查：

癲癇狀態患者輔助檢查應在迅速控制發作前提下酌情進行。

1.常規EEG、視頻EEG和動態EEG監測可顯示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等癇性波型，有助於癲癇發作和癲癇狀態的確診。

2.心電圖檢查可排除大面積心肌梗死、各種類型心律失常導致廣泛腦缺血、缺氧後發作和意識障礙。

3.胸部X線檢查可排除嚴重肺部感染導致低氧血症或呼吸衰竭。

4.必要時可行頭部CT和MRI檢查。

鑒別診斷

可與癲癇發作進行鑒別。

癲癇的單純部分性發作 (simple partial seizure) 持續時間較短，一般不超過1min，起始與結束均較突然，意識保留，除非繼發複雜部分發作或強直-陣攣性發作(繼發泛化)。