骨髓水腫怎麼辦

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症狀介紹

骨髓水腫是骨髓炎的表現，骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發於長骨，糖尿病患者的足部或由於外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨，如脛骨或股骨的干骺端。

發病原因

骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎症性疾病，多數由血源性引起，也多由外傷或手術感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織。四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關節為最常見。臨床上常見有反覆發作，嚴重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛，轉為慢性骨髓炎時會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有時不得不採取截肢的應急辦法，致患者終生殘疾。

預防方法

1.癤、疔、瘡、癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，且最易繼發感染而致血源性骨髓炎的發生。因此預防癤、瘡、癰及上呼吸道感染的發生，對預防骨髓炎的發生是十分重要的。

2.外傷感染包括組織損傷後感染和骨骼損傷後感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此在日常生活中應注意積極預防。

3.對於感染性的疾病，應及早發現、及時治療。

4.開放性骨折首先要防止感染。已行內固定的開放性骨折，一旦發生感染並蔓延到髓腔後，炎性感染常沿髓內針向兩端擴散，在髓內針穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦發生，應特別注意首先取出內固定物以控制感染。

檢查項目

相關檢查

骨髓象分析

1.實驗室檢查

血白細胞計數可以正常。但ESR和C-反應蛋白增高。

2.X線檢查

X線變化在感染後3～4周出現，表現為骨質不規則增厚和硬化，有殘留的骨吸收區或空洞，其中可有大小不等的死骨，有時看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影，所以實際存在的數目往往比照片上所顯示的多。

3.CT檢查

若X線表現不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃瞄在病變早期即有反映，但無法區別感染。

4.活檢

對於骨折和腫瘤，可通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術活檢。可行細菌培養和藥敏試驗。

5.碘油造影

為了明確死骨或骨腔與竇道的關係，可用碘油或12.5%碘化鈉溶液作竇道造影。

鑒別診斷

本病患者常出現局限性骨痛，發熱和不適則提示骨髓炎可能。血白細胞計數可以正常。但ESR和C-反應蛋白增高。X線變化在感染後3～4周出現。可見骨破壞，軟組織腫脹，軟骨下骨板侵襲。椎間盤間隙變窄和骨質破壞伴椎骨變短。若X線表現不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃瞄在病變早期即有反映，但無法區別感染、骨折和腫瘤，通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術活檢。

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