急性放射性甲狀腺炎的症狀有哪些和怎麼治療
急性放射性甲狀腺炎(acute radio thyroiditis)是指在急性輻射後兩周內發生的甲狀腺炎症，通常甲狀腺對輻射直接作用的敏感性較低，但處於增殖狀態的甲狀腺對輻射...
(一)發病原因
引起甲狀腺輻射性損傷的原因主要有：
1.甲狀腺疾病的131I治療 如甲狀腺功能亢進症患者在服用131I治療過程中，約1～5%的患者發生急性放射性甲狀腺炎;甲狀腺癌術後患者進行核素碘治療後，因殘留甲狀腺組織的多少不同，急性放射性甲狀腺炎的發生率可達2%～30%。
2.放射性碘污染 經呼吸道或消化道進入體內的放射性碘，經甲狀腺攝取，在局部濃集而造成放射性損傷。
3.核事故引起急性全身輻射損傷 輻射後患者局部表現為頸部皮膚癢疼不適，頸部有壓迫感，吞嚥困難，甲狀腺觸疼明顯，全身反應可有微熱，乏力，心悸，多汗，頭昏，手顫等甲亢症狀。
(二)發病機制
急性期病理改變主要為甲狀腺組織充血水腫，濾泡細胞受損，中性粒細胞浸潤，繼之濾泡崩解，濾泡上皮呈無一定結構的上皮巢，類膠質溢出濾泡外，濾泡上皮細胞發生嗜酸性變，胞漿豐富，並出現嗜酸性顆粒，空泡變明顯，細胞大小，排列，核著色均不一致，核大小不一，常有核肥大，畸形或深染，青少年患者，濾泡變小，呈不含類膠質的小濾泡，少數病例可有甲狀腺結節或腺瘤形成，小血管擴張，管壁增厚，可有纖維素樣壞死，亦有血栓形成，濾泡細胞間及小葉間纖維組織增生，輕度炎細胞浸潤，纖維組織增生隨時間增長而增多，最後整個甲狀腺濾泡萎縮，體積變小，呈灰白色瘢痕樣，留下小而不規則且不含類膠質的濾泡殘存於大片纖維組織中，稱放射後纖維化(postradiation fibrosis)，Kennedy和Thomson對131I治療和切除甲狀腺治療甲狀腺功能亢進的殘留甲狀腺作了對比組織學觀察，發現輻射後濾泡上皮發生明顯的嗜酸性變，而甲狀腺炎不明顯是放射後較特殊的改變，生存者往往伴有甲狀腺功能減低，放射後乳頭狀癌的發生率增高。
急性放射性甲狀腺炎預防早發現早診斷是本病防治的關鍵。
急性放射性甲狀腺炎併發症 併發症 甲亢在131I治療的部分甲亢病人，會出現甲亢症狀加重，甚至甲狀腺危象，這主要是因為甲狀腺濾泡破壞後，大量甲狀腺激素迅速釋放入血所致，因此，在131I治療甲亢之前2～8周，應先進行常規的抗甲狀腺藥物治療，以耗盡儲存的甲狀腺激素，停藥5天左右才開始進行放射性碘治療，治療後2～7天，仍可再次給予抗甲狀腺藥物，此外，在131I治療前後，無需停用β受體阻滯藥，如普萘洛爾(心得安)等。
急性放射性甲狀腺炎症狀 常見症狀 甲亢面容 頸部肌肉腫脹變硬 皮膚觸痛放射性甲狀腺炎有放射性治療的病史，常在131I或125I治療甲亢和甲狀腺癌後1～2周內發生，急性期症狀一般比較輕微，表現為突然發作的甲狀腺局部疼痛，觸痛，頸部腫脹等，有時可出現一過性的甲亢表現。
急性放射性甲狀腺炎的檢查
實驗室檢查：甲狀腺吸131Ⅰ率降低。 其他輔助檢查：甲狀腺細針穿刺細胞學檢查。亞臨床甲狀腺功能降低病人應幾個月隨訪1次，測定TSH以決定是否L-T4治療，有人建議在亞臨床減低階段應用L-T4治療。其他實驗室檢查也有助於診斷甲狀腺功能亢進及甲狀腺炎，攝碘率、TGAb、TPOAb、TRAb，細針穿刺細胞學檢查應用於甲狀腺結節，甲狀腺掃瞄和超聲波檢查也用於鑒別鑒定。
急性放射性甲狀腺炎診斷鑒別發病前1～2周患者有放射性核素接觸史或核素碘治療史;甲狀腺局部有突然發作的疼痛，觸痛和頸部腫脹，或有一過性的甲亢表現，可明確診斷。
診斷標準：
１有射線接觸史，甲狀腺劑量為0.3Gy以上。
２潛伏期1年以上。
３甲狀腺腫大，多數無壓痛。
４甲狀腺微粒體抗體(Tm-Ab)和(或)甲狀腺球蛋白抗體(Tg-Ab)陽性，促甲狀腺激素(TSH)增高。
５可伴有甲狀腺功能減退症。 甲狀腺細針穿刺細胞學檢查：131Ⅰ影響的甲狀腺除了典型的結節性甲狀腺腫和(或)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的表現外，塗片有濾泡細胞、大量膠質、纖維血管基質和淋巴細胞組成。濾泡細胞主要呈鬆散的單層叢狀，偶爾形成微小濾泡，有明顯的核大小不等和多形性，大量的體積大而不典型濾泡細胞，主要是單個或叢狀和纖維基質與血管混雜，這些細胞的核染色質粗大，偶爾可見明顯的核仁，沒有核溝和核內包涵體，核/漿比例稍微增加，細胞質豐富，許多核巨大表現裸核，因此，塗片可被誤診為未分化癌。手術標本病理證實所有的腺體結構被結節形成、淋巴細胞浸潤、纖維化、濾泡萎縮破壞，濾泡細胞明顯的多態性。
急性放射性甲狀腺炎治療 治療概述就診科室：內科 內分泌科
治療方式：藥物治療 支持性治療
治療週期：10天
治癒率：80%
常用藥品： 甲巰咪唑片 甲潑尼龍片
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約5000--10000
急性放射性甲狀腺炎西醫治療
1.立即脫離放射源，停止核素治療。一般在數天後症狀可自行緩解。
2.病人在服用放射性碘後2～3周出現輕度無菌性甲狀腺炎，多於1周左右自行消退，不需處理或用簡單的鎮痛藥。大劑量放射性碘治療引起甲狀腺激素過度釋放呈一過性甲狀腺功能亢進症甚至甲狀腺危象，常由於治療前準備不充分所致，應對症治療，症狀重者給予鎮靜、止痛和腎上腺皮質類固醇激素治療，甲狀腺危象者按相應情況進行治療β受體阻止藥如普萘洛爾可用主張用抗甲狀腺藥物，此病常常是自限性胺碘苯丙酸鹽聯合β-受體阻止藥治療嚴重破壞性引起的甲狀腺毒症，通過抑制5-脫碘酶減少血中T3減弱甲狀腺激素的外周作用。
3.出現嚴重的喉水腫時，需作氣管切開。
4.脫離射線，每年複查1次(禁用核素顯像檢查);癌變者手術切除，按放射性甲狀腺癌處理。
預後
立即脫離放射源，停止核素治療一般數天後症狀可自行緩解。
急性放射性甲狀腺炎中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
(以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。)
急性放射性甲狀腺炎護理急性放射性甲狀腺炎飲食保健首先要忌食辛辣刺激性食物，如蔥、姜、蒜、辣椒等。飲食應以清淡為宜。多吃些富含維生素C的食物，如大棗、蘋果、番茄、菠菜、蘿蔔等。同時可以用清熱解毒、活血化瘀的中藥外敷患處，常用的如蒲公英、金銀花、大青葉、板藍根、青黛等。也可以在醫生指導下配合口服中藥進行治療。注意休息，多喝水。
注意碘鹽的攝取平衡，合理膳食。
宜 1、食宜清淡少油、含纖維素豐富的食物； 2、宜食蛋白質含量豐富的食物。雞蛋
鴿蛋
鵪鶉蛋
鴨肝
忌 1、忌食辛辣、魚腥發物，少食甜膩飲食； 2、忌生冷、油膩食物； 3、忌食堅硬粗糙及酸性食物； 4、忌食過鹹食物； 5、忌吃引起甲狀腺腫大的食物。鹹鴨蛋
花生仁（炸）
鹹魚
龍蝦
宜 1、食宜清淡少油、含纖維素豐富的食物； 2、宜食蛋白質含量豐富的食物。拔絲空心小棗
小棗粽子
紅棗黑豆燉鯉魚
牛奶麥片蜜棗粥
山藥大棗粥
番茄沖菜牛肉丸湯
胡蘿蔔番茄湯
番茄牛肉