多瓣膜病的症狀有哪些和怎麼治療
多瓣膜病，兩個或兩個以上心臟瓣膜同時受累者稱為多瓣膜病，又叫聯合瓣膜病。後天性心臟病，當兩個或兩個以上的瓣膜合併受累時，即稱聯合瓣膜病。其病因絕大部分為風濕性心臟病。多以二尖...
病因：
病因可分風濕性和非風濕性兩大類。其中以風濕性最常見，尤其是多見於非洲、印度、南美以及包括我國在內的許多發展中國家;在非風濕性病因中以黏液樣變性或退行性變(多見於老年人)和感染性心內膜炎較常見。其他罕見病因有系統性紅斑狼瘡、類癌腫瘤、繼發性高甲狀旁腺素症、放射性損傷、外傷、Werner綜合征以及藥物(如厭食性減肥藥)等。
病變因各個瓣膜病變類型(狹窄或關閉不全)及其嚴重程度的不同聯合形式，對心肺血管系統產生的病理和病理生理影響不同，病程進展特點也不相同。
引起多瓣膜病的病因包括：
1、一種疾病同時損害幾個瓣膜損害。粘液樣變性可同時累及二尖瓣和三尖瓣，二尖瓣垂伴三尖瓣脫垂不少見。
2、一個瓣膜損害致心臟容量或壓力負荷過度相繼引起近端瓣膜功能受累 如主動脈瓣關閉不全使左心室容量負荷過度而擴大，產生繼發性二尖瓣關閉不全;二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓導致肺動脈瓣和三尖瓣繼發性關閉不全。
3、不同疾病分別導致不同瓣膜損害較少見。如先天性肺動脈瓣狹窄伴二尖瓣狹窄。
病理生理
血流動力學特徵和臨床表現取決於社孫瓣膜的組合形式和各瓣膜受損的相對嚴重程度。
1、嚴重損害遮蓋輕損害 各瓣膜損害程度不等時，嚴重者所致血流動力學異常和臨床表現突出，常掩蓋輕的損害，導致後者漏診。
2、近端瓣膜損害較顯著 各瓣膜損害程度大致相等時，近端(上游)瓣膜對血流動力學和臨床表現的影響較遠端者大。例如二尖瓣和主動抹瓣的聯合病變時，二尖瓣對學流動力學和臨床表現更為有影響。
3、總的血流動力學異常 多瓣膜受損時，總的血流動力學異常較各瓣膜單獨損害者嚴重。兩個體征輕的瓣膜損害可產生較明顯的症狀。
多瓣膜病預防由於至今對其確切病因和發病機制尚未完全弄清楚，因而在預防措施的研究上尚未取得突破性進展。目前的預防措施：
1.積極治療易患因素 如治療高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、主動脈瓣下狹窄等。
2.積極預防和治療其併發症 如心功能不全、心律失常、感染性心內膜炎、血栓等。
隨著對本病的重視程度提高以及發生機制的進一步研究，相信在不久的將來，一定能找到延緩心臟退行性變、預防和治療瓣膜鈣化的有效措施，使其發生率和病死率大幅度降低。
多瓣膜病併發症 併發症 心律失常腎功能不全心臟瓣膜手術併發症
1、低心排，患者的心臟排出量會很低，不能滿足血液循環的需要，會產生低血壓，會產生各個組織器官的灌注量不足，方方面面的併發症就出現了，這個的死亡率就比較高，輕度的中等程度的低心排我們經過監護、治療的搶救很是能客服他，嚴重的低心排搶救起來也有困難，非常嚴重的沒有救過來的也不少見。
2、心律失常。心房纖顫、室性早搏都是比較常見的，如果突然發生心室纖顫或者是反覆發生的心室纖顫，那麼循環就會驟停，死亡率也是比較高的。這些情況的發生率也不是很低，但是很多都能夠糾正，真正糾正不過來的沒有挽救到的病人還是不多的。
3、ARDS。就是病人雖然有機械通氣但是血氧飽和度總是上不來，由於缺氧帶來的心率紊亂，神經系統的影響，內環境的變化等，這就要長期需要使用呼吸機，如果氣管插管不能耐受的情況下還要氣管切開，呼吸道的感染也是隨之而來的，還要有抗感染的治療，通過這些搶救治療大部分的患者也是能後治癒的。
4、腎功能不全。主要見於術前腎功能不太好或者是體外循環手術複雜，心功能不好，體外循環時間特別的長等等，對腎功能的影響，使患者沒有小便，或者就是嚴重的低心排心臟功能不全要使用大量的血管活性藥物，對心臟進行搶救，這種藥物對腎臟是由影響的，會產生腎功能不全的情況，如果出現少尿或者是無尿是比較危險的，因為在體外循環後進行透析是有很多障礙的，病人會出現氮質血症，最後會出現尿毒症，甚至於高鉀。
5、神經系統方面的併發症。有的會發生意識的障礙，嚴重的會長期的昏迷。
6、出血。體外循環手術後或多或少都是由出血的，會安裝一兩根的引流管，出血多少讓它引流出來，根據血壓的狀況、血色素的情況、引流量的情況來判斷術後的出血是正常範圍內還是不正常範圍內，如果是不正常的出血往往還要進行再次手術進行止血，凝血功能障礙往往也是出血的原因。
多瓣膜病症狀 常見症狀 瓣膜小葉增厚 活動後氣促 勞累後心悸 三尖瓣狹窄 心肌缺血 心絞痛 心排血量減少 主動脈瓣上膈膜型狹窄 左心室肥厚 左心室腔容量增大臨床表現為：勞力性心悸、氣促、心絞痛、心臟聽診區可聞雜音。
常見多瓣膜病：
1、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全 常見於風心病。由於二尖瓣狹窄使心排血量減少，而使左心室擴大延緩和周圍血管征不明顯，易將主動脈瓣關閉不全的胸骨左緣舒張早期歎氣樣延緩和周圍血管征不明顯，易將主動脈瓣關閉不全的胸骨左緣舒張早期歎氣樣雜音誤認為Graham Steell雜音，診斷為單純二尖瓣狹窄。約2/3嚴重二尖瓣狹窄患者有胸骨邊緣舒張早期雜音，其中大部分有成的主動脈瓣關閉不全，並非Graham Steell雜音。
2、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄 嚴重二尖瓣狹窄和主動脈狹窄並存時，後者的一些表現常被掩蓋。二尖瓣狹窄使左心室充盈受限和左心室收縮壓降低，而延緩左心室肥厚和減少心肌缺耗氧，故心絞痛不明顯。由於心排血量明顯減少，跨主動脈瓣壓差降低，可能導致導致低估主動脈瓣狹窄的嚴重程度。
3、主動脈瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全 為危險的多瓣膜病，相對少見。前者增加左心室後負荷，加重二尖瓣反流，心搏量減少較二者單獨存在時明顯，肺淤血加重。X線見左心房、左心室增大較二者單獨存在的時重。
4、主動脈瓣關閉不全伴二尖瓣關閉不全 左心室承受雙重容量過度負荷，左心房和左心室擴大最為明顯，這可進一步加重二尖瓣反流。
5、二尖瓣狹窄伴三尖瓣和(或)肺動脈瓣關閉不全 常見於晚期風濕性二尖瓣狹窄。
多瓣膜病的檢查1.心電圖。
2.超聲心動圖。
3.X線和CT檢查：普通胸片可顯示主動脈結鈣化，高曝光技術或斷層攝片可提高檢出率。
多瓣膜病診斷鑒別診斷一般根據病史、臨床表現(主要是心臟雜音)，結合心電圖與X線等檢查不難做出定性診斷。超聲心動圖對聯合瓣膜病的定性和定量診斷以及心功能的判定等方面都具有重要價值，現已成為診斷聯合瓣膜病的主要手段。只有少部分病例仍須進一步做心導管和心血管造影檢查以獲得更詳細、客觀的血流動力學資料，進一步確定聯合瓣膜病的病變類型和嚴重程度，以及心功能狀態和有無合併冠心病等其他心臟病，為聯合瓣膜病的合理外科治療提供更為可靠的依據。
診斷
一.病史、症狀：
前述兩種瓣膜病損的症狀均可出現。
二.體檢發現：
前述兩瓣膜病損的體征均可出現，但聽診時兩個瓣膜的舒張期雜音的性質不同。
三.輔助檢查：
兩個瓣哪一個病損重則該瓣病損引起的病理改變起主導地位，故最適宜檢查為UCG，可明確看出各瓣膜的病損程度。
多瓣膜病治療 治療概述就診科室：外科 心胸外科
治療方式：藥物治療 支持性治療
治療週期：30天
治癒率：60%
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（10000--30000元）
多瓣膜病西醫治療
手術治療為主要措施。多瓣膜人工瓣膜置換術死亡危險高，預後不良，術前確診和明確相對對治療決策至關重要。例如嚴重二尖瓣狹窄可掩蓋並存的主動脈瓣疾病，如果手術僅糾正前者，將致左心室負荷劇增，引起急性肺水腫，增加手術死亡率。左心人工瓣膜置換術時，如不對明顯受累的三尖瓣作相應手術，術後臨床改善不佳。繼發於主動脈瓣關閉不全的二尖瓣關閉不全，輕者於主動脈瓣置換術後可緩解，較重者需作瓣環成形術。因此，術前應用左、右心導管檢查和心血管造影以確定診斷。有些情況，如三尖瓣損害在手術中方可確診。
多瓣膜病中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。
飲食保健
一般拔出氣管插管6小時後才允許喝水進食。
一定要吃主食，饅頭、米飯、包子等對術後患者是最好的營養品。
不要吃蜂皇漿、人參等補品，一是假貨太多，二是這些東西其實都沒營養。
不要喝雞湯、骨頭湯或其他湯類，這些湯類液體太多，會增加心臟的負擔。
宜 1、宜多補充膳食纖維素； 2、宜多補充維生素 ； 3、宜高鈉低鉀飲食。雞肝
鵝肉
松子仁
白果（干）
忌 1、忌辛辣刺激性食物； 2、忌油膩食物； 3、忌高膽固醇飲食； 4、忌高鹽飲食。白酒
杏仁
綠豆
赤小豆
宜 1、宜多補充膳食纖維素； 2、宜多補充維生素 ； 3、宜高鈉低鉀飲食。