病因:
尺神經在肱骨內上髁後方及尺骨鷹嘴處最表淺,刀傷或骨折易受累,肘部支撐受壓、外傷、麻風、肱骨內上髁發育異常及肘外翻畸形等也可引起,肘管綜合征也很常見。
肘關節攜物角大於20°稱為肘外翻。肘部創傷後肘外翻畸形比肘內翻要少見,多數患者因繼發肘部尺神經炎而前來求治。其病因多為肘部骨與關節損傷後,治療效果不佳所致。
因肘部創傷性關節炎而出現尺神經受壓,在尺側腕屈肌兩頭之間有一增厚的纖維帶,壓迫尺神經,稱之為肘管綜合征。在肱骨內上髁與尺骨鷹咀之間有一弧形窄而深的骨溝,有深筋膜橫架於上,形成一骨性纖維鞘管,即尺神經溝,也稱肘尺管。管內為尺神經及尺側上副動、靜脈。
尺神經麻痺預防1、注意休息,避免手部、肘部受壓。
2、因患病手的感覺功能減退,日常活動中要保護好患部,防止繼發性損傷,比如燙傷、擦傷等。
尺神經麻痺併發症 併發症 肘外翻畸形手指分開、合併動作受限制,小指動作喪失。
尺神經麻痺症狀 常見症狀 感覺障礙 麻痺 手部功能完全喪失 手肌肉萎縮1、尺神經損傷典型表現是手部小肌肉運動功能喪失,影響手指精細動作。
(1)尺側腕屈肌麻痺而由於橈側腕屈肌拮抗作用,使手向橈側偏斜;
(2)拇收肌麻痺而由於墨展肌拮抗作用,使拇指外展;
(3)由於伸肌過度收縮,使手指基底關節過伸,末節屈曲,小魚際平坦,骨間肌萎縮凹陷,手指分開,合攏受限,小指動作喪失並呈外展位,個指精細動作喪失,第4-5指不能伸直呈屈曲位,狀如爪形手;
(4)尺神經在前臂中、下1/3受損時僅見手部小肌肉麻痺。
2、感覺障礙在手背尺側半、小魚際、小指及無名指尺側半。尺神經、正中神經、肌皮神經和肱動脈起始段緊密地排列在一起,構成血管神經束,常合併受傷。
尺神經麻痺的檢查 展開肌電圖檢查判斷神經損傷及程度,神經系統檢查。
肌電圖是通過描述神經肌肉單位活動的生物電流,來判斷神經肌肉所處的功能狀態,以結合臨床對疾病作出診斷,利用肌電圖檢查可幫助區別病變系肌原性或是神經原性。對於神經根壓迫的診斷,肌電圖更有獨特的價值。
尺神經麻痺診斷鑒別診斷依據
1、小指動作喪失,腕和手指屈曲力弱,拇指不能內收及對掌,屈腕時手偏向橈側。
2、小魚際肌及各骨間肌常發生萎縮。
3、小指及無名指尺側感覺障礙。
4、常有肱骨骨折、肘關節脫位、腕部或肘部外傷直接損傷尺神經史,亦可見於大骨節病和麻風病人。
5、肌電圖和神經傳導速度有異常。
鑒別診斷
1、正中神經麻痺(play of median nerve):肌萎縮分佈於前臂睛1/3及大魚際肌,並屈曲。作捏紙試驗時患者用拇指與示指的根部。
2、正中神經與尺神經合併損害:如上肢外傷骨折壓迫等引起,此兩神經麻痺時在前臂掌側出現局限性肌萎縮,而肱橈肌、橈側屈腕長肌、橈側屈腕短肌則無萎縮,大小魚際肌、骨間肌有萎縮,手掌平坦呈“猿手”。
3、 肌皮神經損害(musculocutaneous nerve injuiy):前臂前面出現肌萎縮。
尺神經麻痺治療 治療概述就診科室:外科 骨外科
治療方式:康復治療 支持性治療
治療週期:1-3個月
治癒率:60%
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(500 -- 5000元)
尺神經麻痺西醫治療
治療原則
1、治療:肘管綜合征處理可用夾板固定肘部,口服非類固醇抗炎藥劑,3~4個月仍無效時應考慮手術減壓。
2、治癒標準:臨床症狀和體征消失。
3、好轉標準:臨床症狀和體征改善。
治療方案
肘管綜合征處理可用夾板固定肘部,口服非類固醇抗炎藥劑,3-4個月仍無效時應考慮手術減壓。
尺神經麻痺中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。
飲食保健
1、患者要多吃富含B族維生素的食物,如酵母、米糠、全麥、燕麥、花生、豬肉、大多數種類的蔬菜、麥麩、牛奶。
2、忌食生冷、辛辣、刺激性食物。
宜 1.宜吃維生素B豐富的食物; 2.宜吃維生素C豐富的食物; 3.宜吃含鋅高的食物。鹿肉
鴨肝
雞腿
雞肉
忌 1.忌吃辛辣刺激性食物; 2.忌吃油膩食物。鴨蛋
鴨血(白鴨)
鴨肉
松子仁
宜 1.宜吃維生素B豐富的食物; 2.宜吃維生素C豐富的食物; 3.宜吃含鋅高的食物。玉米粉燕麥粥
燕麥粳米粥
蝦皮香芹燕麥粥
豬肉枸杞湯