因腦橋基底部損害,雙側皮質腦幹束與皮質脊髓束均被阻斷,外展神經核以下運動性傳出功能喪失,患者表現為不能講話,有眼球水平運動障礙,雙側面癱,舌、咽及構音、吞嚥運動均有障礙,不能轉頸聳肩,四肢全癱,可有雙側病理反射。
循環系統疾病,由某些疾病(低鈉血症過速扭轉導致繼發的腦橋中央髓鞘溶解症)引起神經細胞損傷,尤其是髓鞘的破壞,腦血管(通常是基底動脈)阻塞或破裂出血。
因誤服或自主意識的過量服藥,使機體產生的中毒現象。
被蛇咬傷(印度金環蛇)。
閉鎖綜合征預防故本病一經診斷,除有效的病因治療外,應積極處理併發症。控制好併發症患者可長期存活。飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高。
閉鎖綜合征併發症 併發症 上消化道出血敗血症本綜合征由於病變在腦幹,無咳嗽、咳痰動作,不能吞嚥,且患者臥床,抵抗力下降,易出現肺部感染、上消化道出血、敗血症、呼吸循環衰竭而死亡。故本病一經診斷,除有效的病因治療外,應積極處理併發症。控制好併發症患者可長期存活。
閉鎖綜合征症狀 常見症狀 發音障礙 反應遲鈍 四肢癱瘓臨床上病人常有以下表現:
1、意識清楚,能聽懂別人講話,明白問話,可用睜、閉眼或眼球活動示意回答。
2、四肢全癱,雙側病理反射陽性。
3、對疼痛刺激及聲音能感知,聽力正常,偶有偏身感覺障礙,刺激肢體可出現去腦強直。
4、預後差,多在數小時或數日內死亡,能存活數日者少見。
閉鎖綜合征的檢查對疑診昏迷患者時可對患者施以“睜開、閉上你的眼睛”及“向上看、向下看”等言語命令,觀察患者對聲音刺激的感知能力,若發現患者能聽懂問話,可用睜、閉眼或眼球活動示意回答,可做出鑒別。閉鎖綜合征腦電圖正常或輕度慢波,有助於和真正的意識障礙(尤其是去皮層綜合征)相區別。
閉鎖綜合征診斷鑒別診斷
根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
由於通過內囊膝部(靠近尾狀核頭部) 支配Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對顱神經的皮質腦幹束保持完整,此處近於外展神經核的旁中央網狀結構及其與額葉皮層的聯繫通路未受損,故患者眼球水平運動保持正常,這是與LS 的臨床表現上最顯著的區別。臨床上還應根據影像學改變、實驗室檢查等予以鑒別。另外,本病尚需與無動性緘默症及去皮質綜合征相鑒別,除了臨床表現不同外,LS 的腦電圖檢查以α和快θ節律為主,對聲光、疼痛刺激有反應,據此可與以上兩者相鑒別。
閉鎖綜合征治療 治療概述就診科室:內科 神經內科
治療方式:康復治療 支持性治療
治療週期:3-6月
治癒率:85%
常用藥品: 吡拉西坦片 維生素E軟膠囊
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(30000-- 50000元)
閉鎖綜合征西醫治療
LS的治療以病因治療為主,但因患者常死於嚴重併發症。故一旦確診為LS,應盡量明確病因,早期應注重原發病的治療,重在恢復腦幹功能,晚期主要是預防併發症,預防性應用抗生素及胃粘膜保護藥,以預防肺部感染最為重要。另外,對假性球麻痺不能進食者,需通過胃管及靜脈補充營養,以增強其抗病能力。本病及早診斷、及早降顱壓、穩定生命體征、及早行氣管切開術等治療十分重要。
閉鎖綜合征中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
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日常護理
保持良好的心態非常重要,保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。
飲食保健
飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高。
宜 1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高維生素食物; 3.宜吃高熱量食物。雞腿
雞肉
雞肝
鵝肉
忌 1.避免油膩食物; 2.避免油炸食物; 3.避免高鹽食物。啤酒
白酒
鴨蛋
鴨肉
宜 1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高維生素食物; 3.宜吃高熱量食物。蓮子豬肚
荸薺豬肚粥
人參豬肚
豆腐泡大豆芽髮菜湯