虹膜炎的症狀有哪些和怎麼治療


虹膜發生的炎症稱虹膜炎,虹膜炎並不罕見,它可發生於任何年齡,但患者以年輕人最多。此病可分為原發性和繼發性兩種。炎症發生後,大量炎症細胞在房水中聚積,阻塞房水回流的通道;或是發...

虹膜炎

虹膜炎病因

1.皰疹病毒感染(20%):如果你臉上若面部出現帶狀皰疹,尤其是前額或頰部尤甚,可能會引起虹膜炎。其他感染性疾病,如弓形蟲感染、組織胞漿菌病、結核、梅毒等,則可能與其他類型的虹膜炎有關。

2.遺傳易感性(5%):那些攜帶 HLA-B27 基因的人群,由於這種與人體免疫功能密切相關的特定基因發生了改變,致使他們更容易罹患某些自身免疫性疾病,如強直性脊柱炎、萊特爾綜合征、炎症性腸病、銀屑病關節炎等。而這些疾病可並發急性虹膜炎。

3.幼年型類風濕關節炎(15%):患有幼年型類風濕關節炎的兒童患者可能出現慢性虹膜炎。對於那些病情較輕、只有幾個關節受累較少的患兒,虹膜炎可能可以作為預示該病的最初信號之一。由於這兩個鑒於此兩種疾病密切相關,因此對於類風濕關節炎的患兒,醫生往往會應常規篩查虹膜炎或其他類型的葡萄膜炎。

4.眼部外傷(25%):眼部鈍傷、穿透傷或燒傷 (包括化學燒傷或熱燒傷) 都可引起急性虹膜炎。

5.後葡萄膜炎(20%):即發生於眼球後部的炎症,它可能會波及眼球前部,導致虹膜炎。

發病機制:導致急性虹膜炎原因具體來說,主要就是身體長時間處於緊張亢奮狀態,缺乏足夠休息和適當活動,主要是導致身體免疫系統處於異常的功能狀態。而虹膜位於眼球壁的中層,屬於眼葡萄膜的最前部組織(又稱色素膜)的一部分,含有豐富的色素和血管,血流緩慢,免疫系統的變態反應性疾病容易在這裡發生。急性虹膜炎正是與機體的免疫系統功能失調有關。

虹膜炎預防

虹膜炎常累及後面的睫狀體引發虹膜睫狀體炎。造成虹膜炎的原因不明,治療首先要明確誘因。對於不明原因的發紅、不適或視力下降喪失跡象,不管其症狀多麼輕微,都應立即到醫院就診。患了虹膜炎,愈早加以治療,疾病就愈容易治療,產生併發症的可能性就愈低。早期診治對於該病的預後有積極意義。藥物使用還需在醫生的指導下應用。大多人的大部分虹膜睫狀體炎患者常伴隨其他的自身免疫系統疾病,因為涉及由於此病和免疫相關,功能所以故較難預防,平時要注意勞逸結合,防止視疲勞,保持心情愉悅、不要過勞、不要用眼過度、心情要保持愉快。可以適當應用點非甾體類消炎藥如普南樸靈,可獲得一定療效果還是不錯的。激素類眼液不宜長期使用(如氟美童、地塞米松),可以免誘發激素性青光眼。

虹膜炎併發症 併發症 白內障青光眼

1.角膜混濁

後彈力層皺褶和角膜上皮水皰樣角膜炎病變,晚期發生角膜帶狀皰前。

2.虹膜後粘連

虹膜炎時,由於纖維素性滲出,使虹膜的瞳孔緣與晶體前囊之間產生粘連,早期粘連可用擴瞳劑拉開,如果滲出物已機化,粘連牢固,用擴瞳劑不易拉開,或拉開部分粘連瞳孔呈花瓣狀邊緣不整。

3.瞳孔閉鎖

虹膜後粘連全部纖維化後永遠拉不開,且瞳孔一周的虹膜,後面與晶體前表面完全粘連,前後房水循環中斷。

4.虹膜周邊前粘連或房角粘連

由於後房壓增加或滲出物蓄積,使周邊虹膜或虹膜根部與角膜後面粘連。

5.瞳孔膜閉

瞳孔區內沉積大量滲出物形成薄膜,覆蓋在晶體前表面。

6.虹膜膨隆

由於房水不能從後房向前流通,受阻在後房,使後房壓力增加,房水蓄積使虹膜向前推移而呈膨隆狀態。

7.並發白內障

虹膜炎症時,房水性質改變,房水中的炎症改變了晶體外在環境,從而也改變了晶體正常的生理代謝,導致晶體前後皮質都混濁,並很快形成完全性白內障。

8.繼發性青光眼

由於房角粘連,瞳孔閉鎖,加上急性炎症期血管擴張,血漿漏出,前房水黏稠度增高導致眼壓升高,繼發青光眼。

9.眼底病變

病變後期或嚴重病例可並發有黃斑水腫或囊樣變性,或伴有視盤血管炎。

10.眼球萎縮

睫狀體附近滲出性機化組織形成纖維膜牽引視網膜脫離,破壞睫狀體使房水分泌減少,眼壓減低,加上睫狀體本身反覆發炎變成壞死組織,導致眼球縮小而萎縮。

虹膜炎症狀 常見症狀 虹膜發炎 眼睛發紅 眼睛刺痛 視力障礙

疼痛,畏光,流淚及視力減退等症狀是本病的主要特徵。

虹膜睫狀體的三叉神經未稍受到毒性刺激,睫狀肌的收縮和腫脹組織的壓迫產生的疼痛,可反射到眉弓及頰部,睫狀體部有明顯的壓痛,夜間疼痛加劇,急性期常伴有角膜炎症反應而有羞明,流淚視力可突然下降,此因角膜內水腫,角膜後沉著物以及炎性滲出影響光線的進入,睫狀體受炎症刺激發生反射痙攣而造成假性近視,晚期可合併黃斑水腫及視神經視網膜炎。

虹膜炎的檢查

虹膜顏色的變化

1、發炎期:出現在虹膜的各部位,呈金黃色,表示體內有發炎的症狀。

2、次發炎期:區域呈茶褐色。

3、慢性期:暗褐色,表示該反射區組織器官已有功能衰退的現象。

4、退化期:呈深黑色,表示該反射組織器官大部分已失去功能,亦有可能會形成組織病變,尤其應注意腫瘤的形成。

虹膜炎診斷鑒別

虹膜炎的初期症狀是眼睛發紅,覺得不適或疼痛,伴隨而來的症狀是視力略微減退.如果你去照鏡子,你用肉眼就可以看見聚集在角膜後面的細胞,虹膜炎的症狀通常不嚴重。

虹膜炎不是罕見的疾病,它會在任何年齡發生,但患者以年輕人最多。

虹膜炎和紅眼病急性結膜炎的區別:虹膜炎初期與紅眼病(醫學上稱急性結膜炎)症狀相同,都可見結膜充血。都有白眼珠變紅現象。故老經驗認為也是紅眼病,點幾天消炎藥水就好了,不治的話,到了第七天也會好。這種做法是錯誤的,錯誤的原因是不明白兩病區別點二者區別主要在於以下兩點:

第一,紅眼病急性結膜炎患者分泌物較多;有大量的眼屎(眼眵)而虹膜炎患者多無。一點沒有。

第二,急性結膜炎患者以結膜充血為主,而虹膜炎患者多為睫狀充血或混合充血。紅眼病靠黑眼珠周邊處的白眼膜紅的輕,而虹膜炎此處紅的特別重,似如一個紅色的環帶圍繞在黑眼珠周邊上。

虹膜炎治療 治療概述

就診科室:五官科 眼科

治療方式:藥物治療 支持性治療 中醫治療

治療週期:1-3個月

治癒率:40-60%

常用藥品: 復方硫酸新黴素滴眼液 地塞米松磷酸鈉滴眼液

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000 --5000元)


虹膜炎西醫治療

治療原則:早期診斷,及時治療。主要是局部或全身使用糖皮質激素進行治療以盡快控制炎症,根據病情輕重,選擇局部或全身應用激素,在激素治療的基礎上,配合散瞳劑局部點眼,使用中藥注射劑以及辨證論治應用中藥湯劑。如果你患了虹膜炎,愈早加以治療,疾病就愈容易治療,產生併發症的可能性就愈低。

眼解剖圖醫生會給患者敷用眼藥水或軟膏,以減輕發炎現象。在嚴重的情況下,醫生會給患者作局部麻醉,然後將一種藥物注射到眼的外層下面去。醫生也會給你敷用眼藥水,以防發炎的虹膜後面貼到晶狀體前面。眼壓增高會危及敏感的眼組織,因此醫生會用藥物來控制眼壓。

即使是治療最早,虹膜炎仍還會復發。不過,在大多數情況下,虹膜炎會完全消退,而患者視力多少會有點受損。

西藥治療

虹膜炎原發病為風濕病者,使用抗風濕類藥物如阿斯匹林、風平等;結核患者,進行抗癆治療;對扁桃體、牙周和鼻竇等病灶感染者,及時控制炎症感染,必要時進行細菌培養,以選擇敏感的抗菌藥物。

1、發熱療法

肌肉注射新鮮牛奶5~10毫升,讓病人發熱38~39℃,隔20天再注一次。

2、外治法

(1)滴用清熱解毒眼液:如黃芩眼藥水或10~50%千里光眼藥水。

(2)局部熱敷:千里光全草50克,加水300毫升,煎至100毫升,用濾液熱敷患眼,可退赤止痛。

(3) 局部使用擴瞳劑:發病之初即用藥物充分擴瞳,可防止瞳神干缺及由此而引起的一系列併發症,還可緩解眼部疼痛。用1%阿托品或軟膏,每日點眼l~3次;如仍 不能充分散瞳者,可使用1%的阿托品0.3毫升和利多卡因0.2毫升,Adr 0.2毫升,進行結膜下注射,可迅速擴瞳。

(4)局部抗炎:可的松或地塞米松服藥水,每l~2小時滴眼一次,每晚塗本品眼膏一次,炎症重者,用醋酸可的松或強的松龍5~10毫克,或地塞米松2.5毫克作結膜下注射,每週1~2次。

虹膜炎中醫治療

1、屬於肝經風熱型者的中醫治療配方:除眼部表現以外,兼有眩暈,耳鳴,兩脅竄痛,小便黃赤,舌紅苔薄黃,脈弦。用新制柴連湯化裁以祛風清熱。方藥:柴胡、黃連、黃芩、蔓荊子、丹皮、山梔子、荊芥、防風、赤芍、生地、丹參、茺蔚子、龍膽草、木通、甘草,水煎服。

2、屬於肝膽火熾者的中醫治療配方:伴有性急易怒,口苦目赤,頭暈,脅痛,小便灼痛,舌紅苔黃,脈弦數。用龍膽瀉肝湯化裁以清瀉肝膽。藥用柴胡12克、龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、生地黃、木通、甘草,水煎服。若眼赤痛較甚者,可選用丹皮、赤芍、蒲黃涼血祛瘀;若口苦便秘,黃液上衝,宜加生石膏、知母、大黃等清瀉陽明之火。

3、屬於風濕夾熱者的中醫治療配方:兼有四肢酸痛,尤以關節為甚,遇風寒,症狀加重,舌紅苔薄膩,脈浮數。用抑陽酒連湯化裁,以祛風除濕清熱,藥用獨活、羌活、防已、白芷、防風、蔓荊子、茺蔚子、黃芩、黃連、梔子、黃柏、寒水石、生地黃、知母、甘草,水煎服。

4、屬於肝腎陰虛者的中醫治療配方:伴有腰膝酸軟,失眠多夢,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細數。用杞菊地黃湯化裁以滋養肝腎,清利頭目。藥用枸杞子15克、生地黃15克、山萸肉15克、丹皮10克、知母、黃柏、女貞子、牛膝、菊花、茺蔚子15克、甘草,水煎服。

3、針刺療法

(1)體針:選取瞳明、攢竹、瞳子、絲竹孔、肝俞、足三里、合谷等。

(2)耳針:可取耳尖、神門和眼等穴。

處方

【處方1】硫酸阿托品0.1~0.2ml ,蒸餾水10ml,每日點眼6 次。

【處方2】0.05%腎上腺素溶液,點眼。

【處方3】0.5%可的松眼藥水,點眼。

【處方4】0.5%氯黴素眼藥水,點眼。

【處方5】0.5%新黴素眼藥水,點眼。

【處方6】0.5%金黴素眼藥水,點眼。

【處方7】0.5%紅黴素眼膏,塗布患眼。

【處方8】0.5%金黴素眼膏,塗布患眼。

(僅供參考,詳細請詢問醫生)

虹膜炎護理

日常護理

1.日常生活中注意合理衛生用眼衛生,勞逸結合不要勞累,看電視看書時要注意時間,不可用眼過度。

2.保持心情的舒暢,保證良好的睡眠,加強體育鍛煉,如慢跑,打太極拳等。

日常生活中注意合理衛生用眼衛生,勞逸結合不要勞累,看電視看書時要注意時間,不可用眼過度。

飲食宜清淡,少吃高脂肪,高糖,油炸煎的食品,不要吃土豆,不要喝忌酒和咖啡等刺激性飲料,少吃中醫說的發物和辛辣食品,例如辣椒。多吃蔬菜,水果,纖維性食物,多喝水。

治療期間注意保暖,避免感冒。因為個人身體情況不同,有的會復發,所以要定期到醫院進行檢查。

宜 1、宜食清淡食物;2、宜食富含纖維素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。

雞腿

雞肉

鵝肉

芝麻

忌 1.要少吃高脂肪食物;2.忌食辛辣刺激性調味品或食物;3.少飲咖啡,少喝酒;4.少吃油炸食品。

鴨蛋

鴨肉

松子仁

螃蟹

宜 1、宜食清淡食物;2、宜食富含纖維素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。