低血容量性休克的症狀有哪些和怎麼治療


低血容量性休克是體內或血管內大量丟失血液、血漿或體液,引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環障礙。如嚴重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丟失水、鹽或血漿,食管靜...

低血容量性休克

低血容量性休克病因

休克是機體由於受到各種嚴重致病因素(感染性、創傷性、低血容量性、心源性及過敏性等因素)刺激引起的神經—體液因子失調與急性微循環障礙,並直接(或)與間接導致以生命攸關器官廣泛細胞受損為特徵的綜合征。

低血容量性休克是由於血容量的驟降,導致血壓下降,心排出量減少,中心靜脈壓降低,外周血管阻力增高,心動過速等,常見病因如下。

失血(55%)

如身體受到外界物體的打擊、碰撞或化學物質的侵蝕所致皮膚、肌肉、組織、內臟和骨骼的損傷引起的失血,外傷導致的肝脾破裂、異位妊娠破裂、消化道大出血、動脈瘤破裂等引起的大出血。大面積燒傷,感染腹膜炎、嚴重創傷、炎症滲出等使血漿丟失也可引起低血容量性休克。

脫水(30%)

由於各種疾病引起的嚴重的嘔吐、腹瀉、胃腸造瘺管引流、腸梗阻、糖尿病酮症酸中毒等導致的大量失水,而發生低血容量性休克。

 

 

低血容量性休克預防

低血容量休克,主要由於大量失血或失液而引起有效血容量急劇減少所致血壓下降和微循環障礙,因而治療的首要措施是迅速止血並糾正失液。因此,各種原因引起的出血或失液,如外傷出血時應立即包紮或壓迫傷口止血並馬上到附近醫院就診,病情較重者應迅速送到醫療條件較好的醫院(即能作各種大手術和輸血等治療的醫院)進一步診治,以免延誤病情。

低血容量性休克併發症 併發症 休克

與創傷性休克相同,失血性休克易並發DIC(瀰散性血管內凝血),嚴重者可造成死亡,因此對休克患者需及時進行搶救。

1、出血:輕者可僅有少數皮膚出血點,重症者可見廣泛的皮膚、粘膜瘀斑或血腫,典型的為皮膚大片瘀斑,內臟出血,創傷部位滲血不止。

2、血栓有關表現:

(1)皮膚血栓栓塞:最多見,指端、趾端、鼻尖、耳廓皮膚發紺,皮膚斑塊狀出血性壞死,干性壞死等。

(2)腎血栓形成:少尿、無尿、氮質血症等急性腎功能衰竭表現最常見。

(3)肺血栓形成:呼吸困難、紫紺、咯血、嚴重者可發生急性肺功能衰竭。

(4)胃腸道血栓形成:胃腸道出血、噁心、嘔吐與腹痛。

(5)腦血栓形成:煩燥、嗜睡、意識障礙、昏迷、驚厥、顱神經麻痺及肢體癱瘓。

3、休克:肢端發冷、青紫、少尿和血壓下降。以血管內皮損傷引起的DIC較為多見。

4、溶血:因微血管病變,紅細胞通過時遭受機械性損傷,變形破裂而發生溶血。臨床上可有黃疽、貧血、血紅蛋白。

5、原發病症狀。

低血容量性休克症狀 常見症狀 表情淡漠 出冷汗 低血壓 發紺 煩躁不安 呼吸急促 脈搏細速 重力休克

低血容量性休克的主要表現為CVP降低,回心血量減少,CO下降所造成的低血壓。經神經內分泌機制引起的外周血管收縮,血管阻力增加和心率加快。以及由微循環障礙造成的各種組織器官功能不全和病變。

1.頭暈,面色蒼白,出冷汗,肢端濕冷。

2.煩躁不安或表情淡漠,嚴重者昏厥,甚至昏迷。

3.脈搏細速,血壓下降,呼吸急促,發紺。

4.尿少,甚至無尿。

低血容量性休克的檢查

1.若失血的過程稍長,體液移動逐步增多,就會使血液濃縮,表現為血紅蛋白增高、血細胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。如果失血的過程較長,失血量較大,特別是自由水丟失逐步增多,還會發生血清鈉增高。

2.通過中心測壓可以觀察到中心靜脈壓(CVP)和肺動脈楔壓(PCWP)降低,心排出血量降低,靜脈血氧飽和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。

低血容量性休克診斷鑒別

診斷依據

1.繼發於體內外急性大量失血或體液丟失,或有液體(水)嚴重攝入不足史。

2.有口渴、興奮、煩躁不安,進而出現神情淡漠,神志模糊甚至昏迷等。

3.表淺靜脈萎陷,膚色蒼白至紫紺,呼吸淺快。

4.脈搏細速,皮膚濕冷,體溫下降。

5.收縮壓低於12.0-10.6kPA(90-80mmHg),或高血壓者血壓下降20%以上,毛細血管充盈時間延長,尿量減少(每小時尿量少於30ml)。

6.中心靜脈壓和肺動脈楔壓測定有助於監測休克程度。

低血容量性休克治療 治療概述

就診科室:急診科

治療方式:病因治療 藥物治療 支持治療

治療週期:1-3天

治癒率:80%

常用藥品: 氯化鈉注射液

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--20000元)


及時補充血容量,治療其病因和制止其繼續失血,失液是治療此型休克的關鍵。

低血容量性休克西醫治療

治療原則

1.迅速補充血容量。

2.升壓藥物。

3.病因治療:即迅速查明原因,制止繼續出血或失液。

用藥原則

1.低血容量休克的治療首要措施是迅速補充血容量,因而短期內快速輸入生理鹽水、右旋糖酐、全血或血漿、白蛋白以維持有效迴圈血量。

2.在補充血容量的同時給予止血藥物並迅速止血或防止繼續失液。

3.補足血容量後血壓仍低時可使用升壓藥物如多巴胺。

4.藥物止血或糾正失液無效時應在補充血容量的同時盡快手術治療。

5.補充電解質、維生素。

低血容量性休克中西醫治療

當前疾病暫無相關療法。

以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。

低血容量性休克護理

日常護理

保持良好的心態非常重要,保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼,只有這樣,才能調動人的主觀能動性,提高機體的免疫功能。

日常保健

一、休克後補血食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

1、紅糖桃仁粳米粥

功效:化淤止血,養血益胃。對婦女淤血內停所致的產後出血較為有效。

原料:桃仁35克,粳米100克,紅糖50克。

製法:(1)將粳米淘洗乾淨,待用。

(2)把桃仁去皮尖,清水洗淨,待用。

(3)將粳米與桃仁齊放入洗淨的煮鍋中,加清水適量,置於爐火上煮,待米爛汁粘時離火,加入紅糖攪化調味即可食用。

2、大棗花生桂圓泥

功效:清氣醒脾,調中開胃,補血止血。適用於婦女產後子宮出血和缺鐵性貧血等症。

原料:大棗100克,花生米100克,桂圓肉15克,紅糖少許。

製法:(1)將大棗去核,清水洗淨,待用。

(2)把花生、桂圓肉也洗一洗,待用。

(3)將大棗、花生米、桂圓肉放入大碗內,共搗為泥,加入紅糖攪勻後,上籠蒸熟即成。

3、三七燉雞蛋

功效:化淤止血,養血活血,能絡止痛。此方重在化淤而止血,故對淤血內停所致的婦女產後出血甚為適宜。

原料:雞蛋3個,三七粉3克,紅糖20克。

製法:(1)將雞蛋打入碗內,用筷子攪勻,待用。

(2)在鍋中加清水適量,放入爐火上燒開,將雞蛋倒入鍋內,再把三七粉放入,煮至雞蛋凝固時,即可離火,盛入大碗中,再加入紅糖攪化即可食用。

4、歸桂紅糖粥

功效:溫經散寒,化淤止血,益氣養血。適用於產後寒凝、淤血內阻所致的產後出血。

原料:當歸20克,肉桂10克,粳米100克,紅糖50克。

製法:(1)將當歸、肉桂清洗淨,放入沙鍋內,加清水適量,置於火上,煮1小時後,取汁去渣,待用。

(2)把粳米淘洗乾淨,直接放入鍋中,加入藥汁,再兌適量清水,煮至米爛汁粘時,放入紅糖攪化,即可食用。

5、薺菜炒鮮藕片

功效:和脾,利水,止血。適用於血淤引起的婦女產後腹痛、出血等症。

原料:鮮薺菜50克,鮮蓮藕90克,豬油20克,精鹽、味精各適量。

製法:(1)將薺菜去雜後,用清水洗淨,待用。

(2)把鮮藕刮去皮,洗淨,切成薄片,待用。

(3)將炒鍋洗淨,置於爐火上,起油鍋,倒入薺菜,鮮藕片,翻炒至熟,點入精鹽、味精調味,即可服食。一般服食5-7天有效。

6、田七紅棗燉雞

功效:止血,鎮痛,強身。對於婦女產後流血不止有輔助治療作用。

原料:鮮雞肉200克,田七5克,紅棗8枚,生薑3片,精鹽少許。

宜 1宜吃富含優質蛋白質的食物; 2宜吃富含維生素的食物; 3宜飲補充血容量的物質。

雞腿

雞肉

鵝肉

南瓜子仁

忌 1忌吃海藻類食物; 2忌吃辛辣刺激的食物; 3忌吃油膩的食物。

鴨蛋

鴨肉

松子仁

螃蟹

宜 1宜吃富含優質蛋白質的食物; 2宜吃富含維生素的食物; 3宜飲補充血容量的物質。