急性腦血管病的症狀有哪些和怎麼治療
急性腦血管病是指一組起病急驟的腦部血管循環障礙的疾病，它可以是腦血管突然血栓形成，腦栓塞致缺血性腦梗塞，也可以是腦血管破裂產生腦溢血，常伴有神經系統症狀，肢體偏癱，失語，精神...
發病原因：
高血壓病（35%）：
高血壓病和動脈粥樣硬化，是腦血管病最主要和常見的病因。有資料表明，腦出血患者有93%有高血壓病史，腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史，70%的腦血管病患者有動脈粥樣硬化病史。
心臟病（28%）：
心臟病，是腦栓塞的主要原因之一。風濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心臟病及亞急性細菌性心內膜炎等，均有可能產生附壁血栓，當出現心力衰竭或房顫時，促使血栓脫落，流至腦動脈而發生栓塞。由於栓子可以反覆脫落，所以容易復發。
(3)顱內血管發育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形，是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見病因，且常多次破裂出血。
(4)某些炎症可侵犯腦膜、腦血管，或單獨侵犯腦血管引起腦動脈炎，如化膿性、結核性、黴菌性炎症和風濕病等，均可引起腦血管病。
(5)血液病如血小板減少性紫癜、紅細胞增多症、白血病，常引起出血性腦血管病。少數發生缺血性腦血管病。
(6)代謝病如糖尿病、高脂血症等，均與腦血管病關係密切。據報道，腦血管病患者中有 30%～40%患有糖尿病，並且糖尿病患者的動脈硬化發生率較正常人高5倍，發生動脈硬化的時間比正常人要早，動脈硬化的程度亦較重。
(7)各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以後等，均可造成缺血性或出血性腦血管病。
藥物因素（21%）：
腦血管病可有諸多因素引起，最常見的除有高血壓、心臟病、動脈硬化及氣候異常外，目前，還發現一些藥物，如降壓藥、鎮靜劑、利尿劑等，也是誘發缺血性腦血管病的重要因素。
(1) 降壓藥腦組織的血流量主要是靠血壓來維持，若使用作用較強的降壓藥或服用降壓藥劑量過大，致使血壓驟然大幅度下降，從而影響了大腦血液供應，腦部血流緩慢，促使腦血栓形成。睡前更應忌服大劑量降壓藥。人在入睡後機體大部分處於休息狀態，新陳代謝減慢，血壓也相對降低，若再服用大量降壓藥，勢必會使血壓更低，心、腦、腎等重要器官供血減少，血流緩慢，血粘度增加，瘀積在腦血管形成血栓，而發生腦血管病。
(2)鎮靜藥一些作用較強的鎮靜藥，如氯丙秦、水合氯醛、硫酸鎂等，也可使血壓在短期內急劇下降，使腦組織缺血缺氧，而導致腦血栓形成。
(3)止血藥一般中老年多伴有血管硬化，血脂偏高，血粘滯性增加。若使用大劑量止血藥，如安絡血、止血芳酸等，可增加血液的凝固性，使血液緩慢，促使腦血栓形成。
(4) 利尿藥中老年人應用利尿藥，如速尿、雙氫克尿塞等，由於大量利尿，失水過多，血液濃縮，粘滯性增加，也易形成腦血栓;同樣道理，發燒時過量使用阿斯匹林、復方氨基比林等發汗退熱劑，或過量使用中藥麻黃、桂枝等解表發汗劑時，均可致大量出汗，乃至失水過多而發生腦血管病。
(5)避孕藥據報道，一些避孕藥能增加血液的凝固性。口服避孕藥者腦血管病的發病率高於對照組5～8倍，其服藥到發病的時間最短者數天，長者5年，故在服用避孕藥的過程中，應經常進行血壓和血液流變學檢查，發現異常者應停藥，對有腦血栓形成傾向的人，則應停用避孕藥。
(6)抗心律失常藥服用劑量過大或靜滴速度過快，可使血壓下降，傳導阻滯，心動過緩，促使腦血栓形成。 可見，藥物引起的腦血管病不可忽視，而老年人在使用上述藥物時，更應慎重。一般應從小劑量開始，逐漸增加劑量，切忌血壓驟降，強烈鎮靜，大量利尿，發汗過度，以及過量使用止血劑，以預防藥物引起腦血管病。
急性腦血管病預防良好飲食習慣可降低腦血管疾病風險
⒈控制能量的攝入。多吃復合糖類、如澱粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬於單糖，易引起血脂高。
⒉限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓併發症有一定的作用。
⒊適量攝入蛋白質。每週吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合併腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。
⒋多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品。如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。
⒌限制鹽的攝入量。每日攝入6g以下，即普通啤酒蓋大小。適當減少鹽的攝入有助於降低血壓。
⒍多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少於8兩，水果2至4兩。
⒎適當增加海產品攝入。如海帶，紫菜，海產魚等。
急性腦血管病併發症 併發症 腦疝老年人腦心綜合征腎功能衰竭(1)腦疝：腦血管病患者多數死於急性期，其原因大多是由於大量出血，腦中線結構移位或被破壞，全腦水腫，形成腦疝，使腦幹被擠壓和移位，危及生命中樞所致。
國內報道，腦出血合併腦疝死亡者占44.8%～50.1%，故及時有效地降低顱內壓，減輕腦水腫，預防腦疝形成，是治療成敗的關鍵措施。而當患者出現下列情況：１頭痛劇烈或極度煩躁不安;２頻繁嘔吐或抽搐;３呼吸及心率變慢，血壓升高;４意識障礙逐漸加重;５雙側瞳孔不等大，則提示顱內壓明顯增高，可能有腦疝形成，應積極脫水或手術治療。
(2)腦心綜合征：當腦出血病變波及植物神經的高級中樞丘腦下部，導致神經體液障礙時，也常引起心腦功能或器質性改變，稱為腦心綜合征。
腦心綜合征常以兩種形式出現：其一是腦——心卒中，即首先以腦出血起病，而後發生心血管病。其二是腦——心同時卒中，即腦出血和心血管病同時或接近同時發生。但由於症狀相互掩蓋，常易造成誤診而影響治療。故在搶救過程中要高度重視，並應認真詢問病史及仔細觀察病人有無心功能不全的表現。若出現胸悶、氣短、紫紺等，肺底部有濕羅音，心音低鈍及心動過速等異常現象時，應及時作心電圖檢查。一旦出現心律紊亂和心電圖改變，在治療腦出血的同時，應按器質性心臟病處理。
(3)膀胱及直腸功能障礙：輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便，而出現一時性“體位性尿瀦留”及大便干結。嚴重病人，當病變波及半球運動中樞時，常出現尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會出現直腸活動性增強，導致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結節受損，可出現不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現二便失禁或尿瀦留。
(4)腎功能衰竭及電解質紊亂：腦出血病人因昏迷或失語，不能反應主觀感覺，加之症狀複雜，治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、飢餓、呼吸異常等導致酸中毒，或偶然發生鹼中毒。但上述病症在昏迷或合併感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應注意觀察。當發現呼吸加深加快，心動過速，意識障礙加重，血壓下降，尿量減少或無尿，肢體及面部水腫或脫水等現象時，要仔細尋找病因，及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查，發現異常時，及時處理。
(5)中樞性體溫調節障礙：當腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機制被破壞，可引起持續性高熱，體溫常達40℃以上，並可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等症狀。但白細胞一般多不增高，復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時處理，數小時可死亡。
(6)褥瘡：腦血管病人常因偏癱，長期臥床不起，加之有些病人較胖，不易翻身護理，骶尾部、內外踝、足跟、髖部等骨突出部位，常因長期受壓、血液循環障礙而導致局部營養不良，發生褥瘡。
此外，最常見的併發症還有上消化道出血、肺部感染等。
急性腦血管病症狀 常見症狀 呼吸異常 腦血管痙攣 四肢抽搐 心律失常 心腦血管意外 血管雜音 意識模糊 血壓高 腦動脈痙攣急性腦血管病按臨床表現及其病理改變可分為：
(1)短暫缺血性發作(TIA)；
(2)腦血管血栓形成或血管栓塞引起的腦梗塞；
(3)腦出血，包括腦內出血，蛛網膜下腔出血，硬膜外出血，硬膜下出血；
(4)高血壓腦病；
(5)腦動脈炎；
(6)靜脈竇和腦靜脈血栓形成；
(7)外傷引起的腦血管病；
(8)新生兒和兒童的腦血管病；
(9)原因不明的腦血管疾病。
急性腦血管病的檢查 展開神經檢查
注意意識狀態、精神狀態、記憶力、計算力、定向力及言語功能、瞳孔大小、對光反應、眼底病變，合作患者應作視野檢查;注意眼球運動及位置，有無同向偏斜;觀察中樞性面、舌、肢體癱瘓、感覺障礙、病理反射及腦膜刺激征、失語症。
檢驗
血、尿常規，血小板，出血、凝血時間，凝血酶原時間，纖維蛋白原及其他血流變學項目，並根據需要查血沉、血糖、血脂、血鉀、血鈉、血氯、肝功及尿素氮。
腦脊液檢查
懷疑蛛網膜下腔出血或為鑒別腦出血與腦缺血時，可施行腰椎穿刺。測腦脊液壓力並送常規、生化測定。
特殊檢查
或有條件宜首選腦CT檢查，以便及時明確診斷腦出血還是腦梗死;血腫或梗死的位置和範圍;若為瞭解血管狹窄或閉塞的情況，蛛網膜下腔出血的病因，並準備進行介入治療或手術治療者，可作腦血管造影或數字減影腦血管造影(DSA)，也可作MRI或MRA檢查。必要時可行局部腦血流量(rCBF)測定。
急性腦血管病診斷鑒別診斷要點
—、短暫性腦缺血發作
1.為短暫的、可逆的、局部的腦血液循環障礙，可反覆發作，少者1～2次，多至數十次。多與動脈粥樣硬化有關，也可以是腦梗死的前驅症狀。
2.可表現為頸內動脈系統和(或)椎基底動脈系統的症狀和體征。
3.每次發作持續時間通常在數分鐘至1h左右，症狀和體征應該在24h以內完全消失。
二、腦卒中
(一)蛛網膜下腔出血
主要是指動脈瘤、腦血管畸形或顱內異常血管網症等出血引起。
1.發病急驟。
2.常伴劇烈頭痛、嘔吐。
3.一般意識清楚或有意識障礙，可伴有精神症狀。
4.多有腋膜刺激征，少數可伴有腦神經及輕偏癱等局灶體征。
5.腰穿腦脊液呈血性。
6.CT應作為首選檢查。
7.全腦血管造影可幫助明確病因。
(二)腦出血
好發部位為殼核、丘腦、尾狀核頭部、中腦、橋腦、小腦、皮質下白質即腦葉、腦室及其他。主要是高血壓性腦出血，也包括其他病因的非外傷性腦內出血。高血壓性腦出血的診斷要點如下。
1.常於體力活動或情緒激動時發病。
2.發作時常有反覆嘔吐、頭痛和血壓升高。
3.病情進展迅速，常出現意識障礙、偏癱和其他神經系統局灶症狀。
4.多有高血壓病史。
5.CT應作為首選檢查。
6.腰穿腑脊液多含血和壓力增高(其中20%左右可不含血)。
(三)腦梗死
1.動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死。
(1)常於安靜狀態下發病。
(2)大多數發病時無明顯頭痛和嘔吐。
(3)發病較緩慢，多逐漸進展或呈階段性進行，多與腦動脈粥樣硬化有關，也可見於動脈炎、血液病等。
(4)一般發病後1～2d內意識清楚或輕度障礙。
(5)有頸內動脈系統和(或)椎基底動脈系統症狀和體征。
(6)應作CT或MRI檢查。
(7)腰穿腦脊液一般不應含血。
2.腦栓塞
(1)多為急驟發病。
(2)多數無前驅症狀。
(3)一般意識清楚或有短暫性意識障礙。
(4)有頸動脈系統和(或)椎基底動脈系統的症狀和體征。
(5)腰穿腦脊液一般不含血，若有紅細胞可考慮出血性腦梗死。
(6)栓子的來源可為心源性或非心源性，也可同時伴有其他臟器、皮膚、粘膜等栓塞症狀。
3.腔隙性梗死
(1)發病多由於高血壓動脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。
(2)多無意識障礙。
(3)應進行CT或MRI檢查，以明確診斷。
(4)臨床表現都不嚴重，較常見的為純感覺性卒中、純運動性輕偏癱、共濟失調性輕偏癱，構音不全-手笨拙綜合征或感覺運動性卒中等。
(5)腰穿腦脊液無紅細胞。
4.無症狀性梗死為無任何腦及視網膜症狀的血管疾病，僅為影像學所證實，可視具體情況決定是否作為臨床診斷。
三、腦血管性癡呆
1.符合第4版《精神病診斷和統計手冊》中癡呆診斷標準。
2.急性或亞急性發病的神經系統症狀和體征。
3.既往和近期有卒中發作史。
4.病程波動，呈階梯樣進展。
5.常合併高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血症等。
6.Hachinski缺血量表記分≥7分。
7.CT及MRI證實腦內多灶性皮層或皮層下缺血性改變。
四、高血壓腦病
有高血壓病史，發病時常有明顯的血壓升高，特別是舒張壓，常伴有頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、視乳頭水腫等症狀和體征。
急性腦血管病治療 治療概述就診科室：內科 神經內科
治療方式：病因治療 手術治療 藥物治療 支持治療
治療週期：1-3個月
治癒率：25%
常用藥品： 蘆丁片 尼群地平片
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（10000 －－50000元）
急性腦血管病西醫治療
1、一般處理
１保持靜臥，避免不必要的檢查。維持呼吸道暢通，側臥防舌後墜，吸痰，間斷給氧。分泌物過多及咽喉麻痺者宜及早作氣管切開。
２維持營養，水和電解質平衡：頭二天從靜脈補充營養及水分，適當限制鈉鹽(每天5g左右)，2天後鼻飼飲食。
３控制高熱，體溫升高者用冰袋，或乙醇擦浴加風扇，或室溫調節，或冬眠療法等。
４防止腦水腫，限制每日攝入液量。顱壓增高者用20%甘露醇250ml快速靜滴，2～4/d，或甘油果糖500ml靜滴，2/d。可合用夫喃苯胺酸(速尿)20～40mg靜注。酌用地塞米松靜滴。
５調整血壓：除原有血壓改變需調整外，顱內壓增高常使血壓增高，酸中毒、感染性休克、過度脫水、心肌病變等常使血壓降低，應分別糾正。
６促進神經功能恢復，防止癱瘓肢體攣縮和畸形：採用理療、體療、針刺療法，功能鍛煉，言語訓練等。
2、病因治療
酌情同時進行。
3、特殊治療
(1)腦出血：
１控制腦水腫可用甘露醇，地塞米松、速尿或甘油果糖靜滴。
２應用抗生素預防或控制感染。
３控制血壓在原有水平。
４對症治療，高熱者降溫治療，躁動不安者應用鎮靜劑，消化道出血者用雷尼替丁、洛賽克或高舒達等。
５不能進食者靜脈補液及電解質或鼻飼飲食。
６鑽顱血腫穿刺抽吸術：適於殼核出血、丘腦出血血腫量較大者。
７開顱血腫清除術：殼核及腦葉出血血腫量40ml以上，丘腦出血血腫量15ml以上，小腦出血血腫量10～15ml以上，血腫最大直徑≥4cm者。
(2)蛛網膜下腔出血：急性期臥床1個月以上，避免刺激及過度用力，止血芳酸0.4g～0.6g靜滴每日1次，或應用其他抗血纖溶藥物，應用甘露醇、地塞米松控制腦水腫，應用尼莫地平(尼莫通)防止腦血管痙攣，根據不同病情採取相應治療。早期行數字減影血管造影，發現腦動脈瘤或腦血管畸形者爭取及早手術治療。
(3)腦梗死：可根據病情採用下列治療：
１低分子右旋糖酐500ml靜滴，1/d，7～10d一療程。
２鈣阻滯劑：如尼莫地平、尼莫通、西比靈、尼卡地平及腦益秦等。
３蛇毒抗栓酶：包括去纖酶、精製蝮蛇抗栓酶、東菱克栓酶及溶栓酶等。
４溶栓治療，對超早期病例可動脈或靜脈內應用尿激酶進行溶栓治療。有條件者可考慮行超選擇性導管介入治療。
５抗凝治療：如低分子量肝素。
６其他藥物：如己酮可可鹼、銀杏葉制劑、舒腦寧、腦活素、丹參、川芎、燈盞花素、適腦脈、腦加強、活腦靈、都可喜等可酌情選用。
７對症治療。
(4)短暫腦缺血發作：乙酰水楊酸(0.3g，1/d)、潘生丁(50mg，3/d)、低分子右旋糖酐、手術治療(如顳淺動脈與大腦中動脈皮質支吻合)等。根據病情亦可考慮抗凝治療。
急性腦血管病中醫治療
1、中臟腑：陽閉用至寶丹，陰閉用蘇合香丸，脫症用參附湯。
2、中經絡：用補陽還五湯、導痰湯、鎮肝熄風湯等。可試用川芎秦40～120mg加於5%葡萄糖或生理鹽水250～500ml，1/d，7～10d為一療程。
以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。
日常護理
1.調整日常生活與工作量，有規律地進行活動和鍛煉，避免勞累。
2.保持情緒穩定，避免情緒激動和緊張。
3.保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。
飲食保健
急性期
１按昏迷護理常規護理。
２預防褥瘡、呼吸道及泌尿道感染。
３密切觀察意識、面色、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓、體溫，翻身時尤應注意。遇病情改變，應立即報告醫師，並協助搶救。
４維持營養，根據醫囑給予鼻飼飲食。
恢復期
１按癱瘓護理常規護理。
２吞嚥困難者給濃流食，餵飼要慢，防止誤入氣管。
３鼓勵患者作主動鍛煉，逐步增加活動範圍;但血壓較高及心臟病患者，活動量不宜過大。
宜 1、宜食清淡食物；2、宜食富含纖維素的蔬菜；3、宜吃大豆食品。鵝肉
腰果
松子仁
南瓜子仁
忌 1.要少吃高脂肪食物；2.忌食辛辣刺激性調味品或食物；3.少飲咖啡，少喝酒；4.少吃油炸食品。鴨蛋
鴨肉
松子仁
螃蟹
宜 1、宜食清淡食物；2、宜食富含纖維素的蔬菜；3、宜吃大豆食品。