口腔頜面部間隙感染的症狀有哪些和怎麼治療
口腔頜面間隙感染是口腔、顏面及頜骨周圍組織化膿性炎症的總稱。感染可以波及頜面皮膚、粘膜、筋膜、脂肪、結締組織、肌肉、神經、血管、淋巴結及涎腺。在正常的頜面解剖結構中存在著潛在...
細菌感染（60%）：
疾病病因最常見為牙源性感染，如下頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎、頜骨骨髓炎等。
疾病因素（20%）：
其次是腺源性感染，可由扁桃體炎、唾液腺炎、頜面部淋巴結炎等擴散所致，在嬰幼兒中多見。
繼發性感染（10%）：
繼發與創傷、面部癤癰、口腔潰瘍和血源性感染者已少見。
間接感染（10%）：
間隙感染的病原菌以溶血性四鏈球菌為主，其次為金黃色葡萄球菌，常為混合性細菌感染，厭氧菌所致的感染少見。
口腔頜面部間隙感染預防口腔頜面部間隙感染是外科感染中常見的疾病。明確診斷、有效應用抗生素、及時切開引流是使頜面間隙感染處理時療程縮短、減少併發症的關鍵。
口腔頜面部間隙感染併發症 併發症 敗血症可出現嚴重併發症，如敗血症、膿毒血症、縱隔炎等。
口腔頜面部間隙感染症狀 常見症狀 白細胞增多 感染性發熱 食慾不振 吞嚥困難 張口困難常表現為極性炎症過程。感染的性質可以是化膿性或腐敗壞死性;感染位置可以是表淺的或深在的，可局限於一個間隙內，也可經阻力較小的組織擴散至其他間隙，形成多間隙感染，因而有不同的臨床表現。一般化膿性感染的局部表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎症反映嚴重者，全身出現高熱、寒戰、脫水、百細胞計數升高、食慾減退、全身不適等中毒症狀。腐敗壞死性感染的局部紅、熱體征不如化膿性感染明顯，但局部軟組織有廣泛性水腫，甚至產生皮下氣腫，可觸及捻發音。
全身中毒症狀較化膿性感染明顯，短期內可出現全身衰竭，體溫和白細胞總數有時低於正常，甚至出現昏迷、中毒性休克等症狀。牙源性感染的臨床症狀表為較為劇烈，多繼發與牙槽膿腫或骨髓炎之後，早期即有膿液形成;而腺源性感染炎症表現較緩，早期為漿液性炎症，然後進入化膿階段，稱為腺性蜂窩織炎。成年人症狀相對較輕，嬰幼兒有時表現極為嚴重。感染發生在淺層的間隙，局部體征極為明顯，炎症化膿局限時可捫及波動感。發生在深層的間隙感染，由於核骨周圍與口底的肌和筋膜緻密，局部體征多不明顯，即使膿腫形成，也難捫出波動感，但局部有凹陷性水腫壓縮痛點。
口腔頜面部間隙感染的檢查根據病史、臨床症狀和體征，結合局部解剖知識，白細胞總數及分類計數等，配合穿刺抽膿等方法，可以作出正確診斷。一般化膿性感染，抽出的膿液呈色稠膿或桃花膿，而腐敗壞死性感染，膿液稀薄呈暗灰色，常有腐敗壞死性惡臭。
口腔頜面部間隙感染診斷鑒別診斷
根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
與口炎、頜下間隙感染相鑒別。
口腔頜面部間隙感染治療 治療概述就診科室：五官科 口腔科
治療方式：藥物治療 手術治療 支持治療
治療週期：2-5月
治癒率：85%
常用藥品： 紅黴素腸溶片 琥乙紅黴素顆粒
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（500－－3000元）
口腔頜面部間隙感染西醫治療
根據感染的病因不同，在炎症的不同時期，注意治療和局部治療相結合，才能收到好效果。
1、全身治療 一般支持療法與抗生素治療，常用青黴素和鏈黴素聯合治療。大環內酯類、頭孢菌素類和奎諾酮類也是首選藥，病情嚴重者需採用靜脈滴注給藥，用藥的劑量應足夠大，漿液期炎症多可控制、消散。由於目前對青黴素產生乃要得菌株增多，因此在用藥1-2天後，病情未見好轉者應及時更換抗生素，或細菌培養結果和藥物敏感實驗來調整抗生素。對合併有厭氧菌感染，如腐敗壞死性蜂窩織炎，可加用甲硝唑類藥，先由靜脈滴注給藥，病情好轉後，改為口服。此藥與其他抗生素無配伍禁忌，不誘發雙重感染和菌群失調症。中藥可應用清熱解毒劑。
2、局部治療 炎症早期可外敷藥物、針灸、封閉理療，有校驗、效忠、解毒、止痛的作用。常用外敷藥有金黃散、六合丹，敷於患處皮膚表面，可時炎症消散或局限。炎症局限形成膿腫，應及時進行切開引流術。
其目的是：
(1)時膿液、壞死感染物迅速排出，減少毒素吸收。
(2)減輕局部腫脹、疼痛及張力，緩解對呼吸道和咽腔的壓迫，避免發生窒息。
(3)可防止感染向鄰近間隙蔓延，防止向顱內、縱隔和血液擴散，避免嚴重併發症。
(4)可防止發生邊緣性骨髓炎。
切開引流的指征：
(1)發病時間一般是牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天，經抗生素治療後，仍高熱不退、白細胞總書記中性粒細胞明顯增高者;
(2)局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者;
(3)局部有凹陷性水腫，有波動感，或穿刺抽出膿者;
(4)腐敗壞死性感染，應早期廣泛切開引流;
(5)膿腫已穿破，但引流不暢者。急性炎症消退後，應及時薄除病灶牙，避免感染復發。若有瘺管長期不愈，則應考慮作瘺道或死骨刮治術。
口腔頜面部間隙感染中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。
日常護理
鼓勵患者進食高熱量、清淡溫和的流質飲食，如粥湯、豬肝湯、魚湯、牛奶等。然後逐漸改進半流質飲食如雞肉面、肉末菜粥再到普食。維生素的補充可給予新鮮水果汁，且要多飲水以加快毒素排泄和維持機體水分。
飲食保健
由於口底多間隙感染同時又屬於一種消耗性疾病，患者多表現為營養不良和貧血。向患者講解飲食對增強體質、恢復健康起主導作用，鼓勵患者進食高熱量、清淡溫和的流質飲食，如粥湯、豬肝湯、魚湯、牛奶等。然後逐漸改進半流質飲食如雞肉面、肉末菜粥再到普食。維生素的補充可給予新鮮水果汁，且要多飲水以加快毒素排泄和維持機體水分。
宜 1、多吃新鮮蔬菜。 2、多吃含纖維的水果。雞蛋
鵝肉
腰果
松子仁
忌 1、忌食煎炸類的食物。 2、忌食辛辣刺激性食物。 3、少食醃製類的食物。白酒
鴨蛋
鴨肉
雞心
宜 1、多吃新鮮蔬菜。 2、多吃含纖維的水果。