抗生素誘發的腸炎的症狀有哪些和怎麼治療


抗生素誘發的腸炎又稱抗生素相關性腸炎,長期應用廣譜抗生素可使腸道菌群失調,使腸道內耐藥的金葡菌、綠膿桿菌、變形桿菌、某些梭狀芽胞桿菌和白色念珠菌等大量繁殖引起腸炎。發病多在持...

抗生素誘發的腸炎

抗生素誘發的腸炎病因

病因:

長期應用廣譜抗生素可使腸道菌群失調,使腸道內耐藥的金葡菌、綠膿桿菌、變形桿菌、某些梭狀芽胞桿菌和白色念珠菌等大量繁殖引起腸炎後。濫用抗生素,改變了腸道存在的微生物區系,或出現耐抗生素菌株而引起的腸炎。

抗生素誘發的腸炎預防

濫用抗生素,改變了腸道存在的微生物區系,或出現耐抗生素菌株而引起的腸炎。故應該合理使用抗生素,杜絕濫用。

抗生素誘發的腸炎併發症 併發症 真菌性腸炎

病情嚴重者可以致死。最初結腸粘膜充血並出現點狀出血,粘膜隱窩有小膿腫形成。膿腫逐漸擴大,局部腸粘膜表層壞死脫落,形成表淺小潰瘍並可累及粘膜下層。潰瘍可融合擴大或相互穿通形成竇道。病變進一步發展,腸粘膜可出現大片壞死並形成大的潰瘍。殘存的腸粘膜充血、水腫並增生形成息肉樣外觀,稱假息肉。假息肉細長,其蒂與體無明顯區別。有時潰瘍穿通腸壁引起結腸周圍膿腫並繼發腹膜炎。病變局部的結腸可與鄰近腹腔器官發生粘連。

抗生素誘發的腸炎症狀 常見症狀 便血 噁心 乏力 腹瀉

1.金黃色葡萄球菌腸炎:原發性者少見。它是細菌侵襲腸壁和產生腸毒素所致。主要症狀為腹瀉,輕症日瀉數次,停藥後即逐漸恢復:重症腹瀉頻繁,大便有腥臭味,呈黃或暗綠色,水樣,粘液較多,少數為血便。可出現脫水、電解質紊亂和酸中毒。伴有腹痛和不同程度的中毒症狀如發熱、噁心、嘔吐、乏力、譫妄,甚至休克。大便鏡檢有大量膿細胞和成簇的革蘭陽性球菌,培養有金葡菌生長,凝固酶試驗陽性。

2.假膜性小腸結腸炎:由難辨梭狀芽胞桿菌引起。除萬古黴素和胃腸道外用的氨基糖甘類抗生素外,幾乎各種抗生素均可誘發本病,可在用藥1周內或遲至停藥後4~6周發病。亦見於外科術後,腸梗阻、腸套疊、巨結腸和腎衰等衰弱患者。

主要症狀為腹瀉,輕症每日大便數次,停抗生素後即很快痊癒。重症頻瀉,大便為黃或黃綠色,水樣,可有假膜排出,少數大便帶血。可出現脫水、電解質紊亂和酸中毒。伴有腹痛、腹脹和中毒症狀,嚴重者可發生休克。對可疑病例可行直腸鏡和乙狀結腸鏡檢查。

大便做厭氧菌培養、組織培養法檢測細胞毒素可協助確診。

3.真菌性腸炎:常為白色念珠菌所致,常伴鵝口瘡。大便次數增多,稀黃,泡沫較多,帶粘液,有時可見豆腐渣樣細塊(菌落),偶見血便,鏡檢可見真菌芽生細胞和假菌絲。做大便真菌培養進行鑒別。

抗生素誘發的腸炎的檢查

1.金黃色葡萄球菌腸炎:大便鏡檢有大量膿細胞和成簇的革蘭陽性球菌,培養有金葡菌生長,凝固酶試驗陽性。

2.假膜性小腸結腸炎:大便做厭氧菌培養、組織培養法檢測細胞毒素可協助確診。

3.真菌性腸炎:鏡檢可見真菌芽生細胞和假菌絲。做大便真菌培養進行鑒別。

抗生素誘發的腸炎診斷鑒別

診斷

根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。

鑒別診斷

本病應與潰瘍性結腸炎、結腸Crohn病、缺血性腸炎以及艾滋病結腸炎等相鑒別。

抗生素誘發的腸炎治療 治療概述

就診科室:內科 消化內科

治療方式:藥物治療 支持治療

治療週期:2-4周

治癒率:85%

常用藥品: 琥乙紅黴素片

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(3000--10000元)


抗生素誘發的腸炎西醫治療

1、糾正水電解質和酸鹼平衡紊亂,營養支持,必要時輸血漿和白蛋白。

2、嚴格床旁隔離,預防院內交叉感染,病情允許停用原來抗生素或換用其他窄譜抗生素。

3、腹瀉、腹痛明顯者,可對症給予微生態制劑、收斂劑、解痙藥等治療。

抗生素誘發的腸炎中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。

抗生素誘發的腸炎護理

日常護理

1、飲食上應注意清淡,給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。

2、嚴重病例或噁心嘔吐劇烈者需禁食,給予胃腸外營養,待症狀緩解後,逐步恢復正常飲食。

飲食保健

適宜食物:可清淡飲食,進食比較容易消化的半流質飲食,同時可進食含有益菌群的酸奶。嚴重病例或噁心嘔吐劇烈者需禁食,給予胃腸外營養,待症狀緩解後,逐步恢復正常飲食。

宜 1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃增強人體免疫力的食物; 3.宜吃潤便通腸道的食物。

雞蛋

鵝肉

腰果

松子仁

忌 1.忌吃容易產氣的食物:如芋頭、黃豆、紅薯; 2.忌吃不容易消化的食物:如螺絲肉、粽子、糯米飯; 3.忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、生薑。

白酒

鴨蛋

鴨肉

雞心

宜 1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃增強人體免疫力的食物; 3.宜吃潤便通腸道的食物。