黃斑變性的症狀有哪些和怎麼治療
黃斑變性通常是高齡退化的自然結果，隨著年齡增加，視網膜組織退化，變薄，引起黃斑功能下降。在百分之十的黃斑變性病人中，負責供應營養給視網膜的微血管便會出現滲漏，甚至形成疤痕，新...
機體因素（85%）：
黃斑病變當影響色素上皮及神經上皮引起脫離時，可使視力減退或視物變形可歸屬“視瞻昏渺”，當少量出血進入玻璃體引起混濁時，則又可屬“雲霧移晴”。但如果大量積血進入玻璃體而引起視力驟降者，則可歸入“暴盲”之中。
年齡因素（15%）：
本病主要因年老體弱，髒氣虛衰或先天稟負不足，脾腎兩虛以及肝鬱火旺，痰濕化熱為發病的主要因素。脾主氣主運化，脾氣虛則運化不能，氣血津液化生不足，腎氣虛則鼓動無力。主水及藏精的功能失職導致水液或痰濕瀦留。
本病早期所表現的玻璃膜疣之病理產物多由此而生。痰濕郁久易化火灼傷血絡，又因肝主藏血，肝鬱血氣不足，不能榮目，肝氣不調郁久生熱，化火傷絡，此外脾虛不能統血，亦可致血不循常道而溢於絡外，血瘀絡外而成瘀，痰瘀互結加重病情，致本病中後期出現痰濕、肝郁、血瘀，錯綜複雜的臨床表現使眼底反覆性出現滲出，出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表現，所以治療難度很大。
黃斑變性預防一、預防為主，早期治療
老年黃斑變性，黃斑區玻璃疣是在本病病程的最早期階段，病變最輕，但它潛伏的危險性很大，此時最不可麻痺大意。少年黃斑變性的患者，早期中心視力有所下降，但眼底改變不明顯，此時應及時發現，早期用藥，堅持治療。在任何疾病的進展過程中，病程最早期，也病變的最輕階段，是最好的治療時機，有更多的機會阻止病程進展。
二、急重病例，標本共治，以緩病情
診斷治療當黃斑區出現血性色素上皮脫離，神經上皮脫離以及積血進入玻璃體等徵象時，是病程急劇進展，視功能嚴重受損的表現，這種病例常反覆發作，直至視力嚴重損傷或完全喪失。對於這種嚴重病例，必須全力積極治療，我們會根據病情的不同階段，運用不同的治療方法，分別採取塞流止血，益氣通絡，清熱涼血，活血化瘀之法。有漿液性滲出者，以健脾化痰，祛濕理氣為主;晚期出血吸收緩慢，宜化瘀行氣，軟堅散結;對於大量的瘢痕形成，則以滋補肝腎，軟堅散結之法治療;對於早期視力下降輕，黃斑色素紊亂改變為主者，宜調補肝腎，益氣養血通絡。
黃斑變性併發症 併發症 視網膜脫落視網膜病變黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因。
黃斑變性症狀 常見症狀 視力視野改變 視力障礙 視網膜脫離 中心暗點以及屈...1.早期視物變形、視力減退，後期嚴重視力障礙。
2.眼底表現：萎縮型：中心反光不清，散在黃色點狀玻璃膜疣(druscn)，黃斑區色素紊亂，似椒鹽狀或金箔樣外觀。滲出型：除萎縮型表現外，尚可見滲出、出血，形成黃白色、灰黑或灰藍色盤狀隆起，後期病源呈白色機化瘢痕及色素團或殘留部分出血。
3.眼底螢光血管造影：色素上皮萎縮的窗樣缺損。 滲出型者色素上皮下有新生血管膜及由此引起的出血的遮蔽螢光、滲漏的強螢光; 玻璃膜疣的透見螢光或造影后期的殘餘螢光。
黃斑變性的檢查眼底檢查：
１干性型：早期可見黃斑區色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。發病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見囊樣變性。
２濕性型：多有融合的邊界不清的玻璃疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規則的病灶，隆起範圍可在1-3個PD，大量視網膜下出血，可進入玻璃體內，形成玻璃體出血晚期病變區呈灰白色瘢痕。
眼底螢光血管造影，呈現透見螢光時，表現視網膜色素上皮萎縮，色素沉著處可有遮蔽螢光，早期有花邊狀或網狀新生血管，後期有螢光素滲漏(濕性型)。
黃斑變性診斷鑒別診斷標準
１發病年齡在45歲以上，年齡越大，發病率越高，雙眼先後發病，為老年人視力障礙的主要眼病之一。
２中心視力緩慢下降，可有視物變形，眼前有注視性暗影，最終中心視力喪失。周邊視力存在。
３眼底檢查：
１干性型：早期可見黃斑區色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。發病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見囊樣變性。
２濕性型：多有融合的邊界不清的玻璃疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規則的病灶，隆起範圍可在1-3個PD，大量視網膜下出血，可進入玻璃體內，形成玻璃體出血晚期病變區呈灰白色瘢痕。
４眼底螢光血管造影，呈現透見螢光時，表現視網膜色素上皮萎縮，色素沉著處可有遮蔽螢光，早期有花邊狀或網狀新生血管，後期有螢光素滲漏(濕性型)。
鑒別診斷
一、年齡相關性黃斑變性
表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤膜殘餘小體瀦留於基底部細胞原槳中，並向細胞外排出，形成玻璃膜疣，因此繼發病理改變後，導致黃斑變性發生，總之主要與黃斑區長期慢性光損傷，脈絡膜血管硬化，視網膜色素上皮細胞老化有關。黃斑變性根據臨床表現不同分為萎縮型和滲出型兩種：
１萎縮型—又稱干性或非滲出性：主要為脈絡膜毛細血管萎縮，玻璃膜增厚和視網膜色素上皮萎縮引起的黃斑區萎縮變性。
２滲出型—又稱濕性或盤狀黃斑變性：主要為玻璃膜的破壞，脈絡膜血管侵入視網膜下構成脈絡膜新生血管，發生黃斑區視網膜色素上皮下或神經上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離，最終成為機化瘢痕，據臨床觀察萎縮型也可轉變為滲出型。
二、少年黃斑變性(Stargarde)也稱先天性黃斑變性。
大多數在8-14歲開始發病，為常染色體隱性遺傳性眼病。發病原因與視網膜色素上皮細胞內脂質沉著有關，由於這類細胞的變性，致黃斑脈絡膜和視網膜萎縮。
診斷要點及臨床表現：
１病變早期，眼底完全正常，但中心視力已有明顯下降，易被誤診為弱視或癔病。病變進展緩慢，但為對稱性進行性，往往在30歲左右呈現典型改變，中心視力下降至0.1或更低。
２眼底檢查：在病人述中心視力下降時，往往黃斑病變不顯著，兩者不成比例;隨後黃斑中心凹反光消失，出現不均勻的色素點，呈灰色反光，最終黃斑變性，為脫離色素圓形區，有金箔樣反光。脈絡膜變白，血管變細，視盤色淡等。
３在出現眼底改變之前，螢光血管造影可顯示黃斑區高螢光。
４視電生理，EOG輕度降低，ERG顯示視錐功能逐漸喪失。
黃斑變性治療 治療概述就診科室：五官科 眼科
治療方式：藥物治療 支持治療
治療週期：1-2年
治癒率：80%
常用藥品： 杞菊地黃丸 銀杏葉提取物片
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（5000－－10000元）
黃斑變性西醫治療
至今，無論是老年黃斑變性或少年黃斑變性，目前在現代醫學中，尚無確定的藥物治療，也未找到阻止本病病程進展的好方法，治療上目前為止，仍然是十分困難的。近年來，中醫眼科學者運用中醫藥治療，對本病進行了深入的臨床研究，取得了不少的經驗。我院眼科在對本病運用中醫藥進行治療的多年臨床實踐中，有了很大的裨益，積累了豐富的經驗，取得了良好的治療效果。中藥有抗衰老及改善循環的作用，活血化瘀，滲濕利水，消除眼底滲出與水腫的作用尤為特長。對萎縮型療傚尤好，對阻止滲出型瘢痕形成以及瘢痕的修復，防止另眼病情發展起一定作用。總的治療目的是控制延緩病情發展，消散眼底瘀滯，改善或提高視力。
黃斑變性病程較長，雖然在各不同階段其治療用藥各差異，但都以全身宏觀辨證和眼底局部辨證進行用藥，老年黃斑變性在玻璃膜疣期病變進展緩慢病程亦長，當以病因病機進行辨證用藥，一旦進入滲出性病變，引起眼底大量出血則應按照急則治其標之原則進行搶救，晚期患者注意加強治本減少復發，爭取挽回部分視力。
1、一般情況可從“A”中選用3—4種藥物，病情輕口服即可，病重或出血者可採用“A”中7或8靜脈點滴。
2、當黃斑大量出血或玻璃體出血不能吸收的可玻璃體切割術或視網膜顯微手術，取出積血。
3、鐳射療法被認為有效，但不能阻止復發，每次鐳射治療前都應進行眼底螢光血管造影。
4、在任何病程都可配合中醫中藥活血化瘀、抗衰老治療。
黃斑變性中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
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日常護理
患本病後應注重適當休息，避免身體過勞。少用目力，避免視力疲勞。保持睡眠充足，有失眠或神經衰弱者，應每晚給予安定或眠而通。夜間疼痛較重者，睡前可口服去痛片。盡量不吸煙、少飲用烈性酒。老年黃斑變性要多吃玉米。營養分析發現。其含有蛋白質、糖類、胡蘿蔔素、黃體素和玉米黃質，尤其是玉米黃質的含量較高，多吃玉米可以抗眼睛老化，有效預防老年黃斑變性。但由於黃體素和玉米黃質為脂溶性，食用時最好加油烹煮，以利吸收。
1、注意生活調養
患本病後應注重適當休息，避免身體過勞。少用目力，避免視力疲勞。保持睡眠充足，有失眠或神經衰弱者，應每晚給予安定或眠而通。夜間疼痛較重者，睡前可口服去痛片。盡量不吸煙、少飲用烈性酒。老年黃斑變性要多吃玉米。營養分析發現。其含有蛋白質、糖類、胡蘿蔔素、黃體素和玉米黃質，尤其是玉米黃質的含量較高，多吃玉米可以抗眼睛老化，有效預防老年黃斑變性。但由於黃體素和玉米黃質為脂溶性，食用時最好加油烹煮，以利吸收。
2、注重飲食結構
飲食上應選擇營養豐富、富含蛋白質、維生素且易於消化的食物。多食用富含維生素C、E、A及胡蘿蔔素的蔬菜與水果。補充維生素含量高的飲食可能減弱對黃斑的光照毒性，增強視網膜對自由基的防護作用，限制或減輕對視網膜黃斑組織細胞的分子損傷。經常保持大便通暢。對一些有刺激性的食物或興奮性的食品，如辣椒、生蔥、生蒜及咖啡等，應當盡可能少用或不用。
3、補充抗氧化劑
本病發生與視網膜組織慢性光蓄積中毒有一定關係，動物模擬光損害結果已經揭示了大量還原型抗壞血酸(維生素C)被氧化的事實，以及在這一病理損害過程中光所起的重要作用。因此給本病服用具有抗氧化特性的維生素E與C，可作為羥基清除劑防止自由基對視網膜黃斑細胞的損害，起到組織營養劑的作用。因此除了注重飲食攝入，還應按醫囑加量服用一些與病情有關的抗氧化劑。
宜 1.宜吃有營養神經作用的食物； 2.宜吃蛋白質豐富的食物； 3.宜吃維生素B豐富的食物。鵝肉
蓮子
花生
白果（干）
忌 1.忌吃具有損傷肝臟的食物； 2.忌吃燥熱性的食物； 3.忌吃含有酒精的食物。鴨蛋
鴨血(白鴨)
鴨肉
赤小豆
宜 1.宜吃有營養神經作用的食物； 2.宜吃蛋白質豐富的食物； 3.宜吃維生素B豐富的食物。