甲狀旁腺功能亢進的症狀有哪些和怎麼治療
甲狀旁腺功能亢進是指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素(PTH)。甲狀旁腺自身發生了病變，如過度增生、瘤性變甚至癌變，由於身體存在其他病症，如長期維生素D缺乏等都可能導致甲狀旁腺功...
甲狀旁腺最重要的功能是通過增加或減少甲狀旁腺激素的分泌量來維持人體血鈣水平的相對穩定。發生甲狀旁腺功能亢進的原因可分為三種：
腺體癌變（60%）：
如過度增生、瘤性變甚至癌變，醫學上稱之為原發性甲狀旁腺功能亢進，即平常所說的”甲亢“，是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。
內分泌因素（20%）：
如長期維生素D缺乏、小腸功能吸收障礙或腎功能不全等，血鈣低於正常值，需要甲狀旁腺增加甲狀旁腺激素的分泌來提高血鈣水平，因此，可以認為是代償性亢進，稱之為繼發性甲狀旁腺功能亢進。
其他（5%）：
在長期繼發性亢進的基礎上甲狀旁腺又發生了瘤性變，稱之為三發性甲狀旁腺功能亢進。還有一種情況，甲狀旁腺本身並無上述病變，但由於身體其他病變器官分泌類似甲狀旁腺激素的物質，其表現在很大程度上與甲狀旁腺激素分泌過多相同，醫學上稱之為假性甲狀旁腺功能亢進，並不是是真正意義上的甲狀旁腺功能亢進。
甲狀旁腺功能亢進預防甲狀旁腺功能亢進的預後與其病因、程度、合併疾病等患者的內在因素有關，也與治療方法是否科學有關。絕大多數原發性甲狀旁腺功能亢進都可獲得根治，治療越早，恢復越徹底。肌無力和精神症狀在成功手術後多可消失，骨質疏鬆也可得以改善，但已經發生的腎功能損害或纖維性囊性骨炎則難以恢復。值得指出的是，甲狀旁腺癌首次手術是否科學規範是決定能否獲得根治的最重要影響因素。但醫生所面臨的挑戰是手術前常常無法對甲狀旁腺瘤和甲狀旁腺癌進行有效鑒別，還需要結合術中所見來進一步判斷腫瘤的良惡性。
甲狀旁腺功能亢進併發症 併發症 骨質疏鬆骨折癱瘓尿毒症腹脹便秘腹痛高鈣血症骨痛：甲狀旁腺功能亢進時，骨吸收加劇，使骨質疏鬆發生更早、更快、更嚴重，基本上都有不同程度的骨痛症狀，尤其是腰腿部更明顯，輕則容易勞累，重者行走困難，甚至不能站立。X線檢查或CT檢查常可見明顯的骨質疏鬆，甚至有明顯的骨質破壞，酷似骨腫瘤，有的患者甚至為此誤被開刀手術治療。
骨折：長期存在甲狀旁腺功能亢進時不僅加重骨質疏鬆，還可致纖維性骨炎，這類患者常有明顯身體變矮，肢體畸形等，此病患者在做輕微運動或碰撞時就可發生骨折，也就是醫學上講的病理性骨折，如果發生在椎體則有癱瘓風險。
高鈣血症相關性損害：正常情況下人體從外界吸收的鈣量與從體內排除的鈣量基本相等，但在原發性甲狀旁腺功能亢進情況下由於骨鈣的持續過多釋放，從腸道的吸收量也增加，進入血內的鈣量遠大於排除體外的鈣量，因此，血鈣濃度高於正常，稱之為高鈣血症。在三發性或假性甲狀旁腺功能亢進時也出現類似情況。
由於高鈣血症的存在，再加上骨基質釋放和尿液酸鹼度的改變等易導致反覆尿路結石，鈣鹽在腎實質內的不斷沉積也使腎功能逐步下降，甚至腎衰和尿毒症。
高鈣血症還可危害身體的其他多個系統，如心臟循環系統、神經肌肉運動系統、消化系統和中樞神經系統等。可分別表現為心律紊亂、疲憊乏力、腹脹、納差、便秘、腹痛、精神情緒異常等。一般而言，上述系統的表現與血鈣水平呈正相關，但也與個體敏感性、病史長短、及血鈣上升速度等有關。高鈣血症的危害有全身性特點，可導致血糖、血脂代謝異常和血壓調節紊亂等。長期高鈣血症還可導致關節、肌腱、腦組織和角膜等處鈣鹽的沉積，引起異位軟組織鈣化。值得指出的是，即便是甲狀旁腺良性腫瘤也同樣可危及生命，其主要原因就是高鈣血症。
甲狀旁腺功能亢進症狀 常見症狀 便秘 噁心與嘔吐 腹脹 骨痛 內分泌功能亢進本病以20～50歲者較多見，女性多於男性。起病緩慢，有以屢發腎結石而發現者，有以骨痛為主要表現，有以血鈣過高而呈神經官能症症群起病者，也有以多發性內分泌腺瘤病而發現者，有始終無症狀者。臨床表現可歸納為下列四組：
(一)高血鈣低血磷症群：為早期症狀，常被忽視。
1.消化系統：可有胃納不振、便秘、腹脹、噁心、嘔吐等症狀。部分患者伴有十二指腸潰瘍病，可能與血鈣過高刺激胃粘膜分泌胃泌素有關。如同時伴有胰島胃泌素瘤，如卓-艾綜合征(Zollinger Ellison syndrome)，則消化性潰瘍頑固難治、部分患者可伴有多發性胰腺炎，原因未明，可能因胰腺有鈣鹽沉著，胰管發生阻塞所致。
2.肌肉：四肢肌肉鬆弛，張力減退，患者易於疲乏軟弱。心動過緩，有時心律不齊，心電圖示QT間期縮短。
3.泌尿系統： 由於血鈣過高致有多量鈣自尿排出，患者常訴多尿、口渴、多飲，尿結石發生率也較高，一般在60%～90%之間，臨床上有腎絞痛，血尿或繼發尿路感染，反覆發作後可引起腎功能損害甚至可導致腎功能衰竭。本病所致的尿結石的特點為多發性、反覆發作性、雙側性，結石常具有逐漸增多、增大等活動性現象，連同腎實質鈣鹽沉積，對本病具有診斷意義。腎小管內鈣鹽沉積和質鈣鹽沉著可引起腎功能衰竭，在一般尿結石患者中，約有2%～5%由本病引起。 除上述症群外，尚可發生腎實質、角膜、軟骨或胸膜等處的異位鈣化。
(二)骨骼系症狀：初期有骨痛，可位於背部、脊椎、髖部、胸肋骨處或四肢，伴有壓痛。下肢不能支持重量，行走困難，常被誤診為關節炎或肌肉病變;病久後漸現骨骼畸形(部分患者尚有骨質局部隆起等骨囊表現)。身長縮短，可有病理性骨折，甚而臥床不起。
(三)其他症群：少數患者可出現精神症狀如幻覺、偏執病，多發性內分泌腺瘤Ⅰ型(胃泌素瘤、垂體瘤，伴甲狀旁腺腺瘤有時伴胃腸類癌瘤，稱Wermer綜合征)或Ⅱ型(Sipple綜合征：嗜鉻細胞瘤，甲狀腺髓樣癌伴甲狀旁腺功能亢進症)。
檢查：血鈣常超過12mg%，血磷多降至2～3mg%，血中鹼性磷酸酶增高;尿中鈣排出量顯著增高，每24小時可超過20mg。據此可以明確診斷。
精神症狀常見，主要為類似抑鬱的表現：情緒低落、乏力、缺乏主動性和易激惹等，也可出現記憶減退和思維遲緩。若起病隱匿，症狀可能被忽略而漏診。
“甲狀旁腺危象”可出現急性器質性精神障礙，表現為意識渾濁、幻覺妄想和攻擊行為等。病人可反覆抽搐、出現昏睡和昏迷。
甲狀旁腺功能亢進的檢查 展開1、頸部B型超聲檢查, 在甲狀旁腺的常見部位出現佔位性改變，該檢查具有無創、經濟、易重複的特點，是目前首選的影像學檢查方法。
2、頸部CT或MRI：對於發現縱膈內異位甲狀旁腺有較大意義。
3、99mTcMIBI甲狀旁腺顯像：是敏感性比較高的檢查方法，尤其是對發現多發性、異位性或轉移性病變有重要意義
但是上述每項檢查均有假陽性和假陰性可能。其準確性既與檢查者的經驗、也受甲狀旁腺的位置、甲狀旁腺的病理學特性，以及有無壞死等繼發性改變等因素影響。
除了上述常用方法外，尚有靜脈分段取血，高選擇性血管造影等，但由於其有創性，費用也較高，一般不作為一線檢查方法。
甲狀旁腺功能亢進診斷鑒別診斷標準
檢測血液甲狀旁腺激素是診斷甲狀旁腺功能亢進的必須手段。有下列表現的人群應積極行此項檢查。
1、不明原因的全身酸痛、疲憊無力或關節疼痛。
2、反覆泌尿系結石發作者。
3、不明原因精神活動異常，如感情淡漠或煩躁易怒，尤其伴多飲多尿等。
4、不明原因的便秘、納差、腹脹腹痛，或反覆消化道潰瘍或胰腺炎等。
5、長期腎功能不良者。
6、血鈣升高者。
7、骨密度明顯比同性別同年齡人者。
8、有甲狀腺、腎上腺或垂體腺等腫瘤病史者。
確定甲狀旁腺功能亢進的類型除要有甲狀旁腺激素水平升高外，還要結合病史和其他檢查結果進行綜合分析。
伴高血鈣、低血磷、高尿鈣、高尿磷者為原發性甲狀旁腺功能亢進。
低血鈣、低尿鈣、高血磷者為繼發性甲狀旁腺功能亢進，如果在此基礎上出現高血鈣則為三發性甲狀旁腺功能亢進。
高血鈣而全段甲狀旁腺激素低，則要高度警惕腫瘤引起的假性甲狀旁腺功能亢進，必須進行全身檢查確定腫瘤來源。
需要指出的是上述分類方法不是絕對的或一成不變的。比如腎功能不全可以是原發性甲狀旁腺功能亢進的結果，也可是繼發性甲狀旁腺功能亢進的原因，需要綜合分析判斷之。
甲狀旁腺功能亢進治療 治療概述就診科室：內科 內分泌科
治療方式：手術治療 藥物治療
治療週期：1-3個月
治癒率：30%
常用藥品： 鮭魚降鈣素噴鼻劑 注射用鮭魚降鈣素
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（10000 －－50000元）
甲狀旁腺功能亢進西醫治療
甲狀旁腺功能亢進的治療與其原因和程度有很大關係，應區別對待。
原發性甲狀旁腺功能亢進的治療
首先對於原發性甲狀旁腺功能亢進者要積極手術治療，因為這種類型的甲狀旁腺功能亢進的危害一般具有長期性和進行性特點，時間越長危害越大，當血鈣嚴重升高時，甚至可以導致昏迷和心臟驟停而危及生命。事實上原發性甲狀旁腺功能亢進的最常見死亡原因就是難以控制的高鈣血症。對於這種類型的甲狀旁腺功能亢進雖然藥物治療可起到暫時緩解，但其效果會逐步減弱，甚至無效。而手術切除是目前唯一可以根治的辦法。
繼發性甲狀旁腺機能亢進的治療
如果引起繼發性甲狀旁腺機能的原因可以消除，則甲狀旁腺功能亢進多是可消退的，甲狀旁腺是無需切除的。至於由長期腎功能不全所致繼發性甲狀旁腺功能亢進是否需要手術主要取決於甲狀旁腺功能亢進的程度。一般來講如果具備下列條件之一就要考慮接受手術治療：(1)高鈣血症(2)嚴重骨營養不良(3)骨骼疼痛或皮膚瘙癢(4)鹼性磷酸酶持續升高等。而一旦在繼發性甲狀旁腺功能亢進的基礎上演變為三發性甲狀旁腺功能亢進，手術治療已屬必然。
甲狀旁腺功能亢進中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。
日常護理
1、注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利於疲勞的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。
2、繼續服用藥物，做好護理。 3、保持良好的心態非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。 4、適當的營養供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，其攝入量依人的胖瘦來決定，嚴禁煙酒。日常保健
手術後並非整個治療的結束，如果術前甲狀旁腺功能亢進十分嚴重或合併嚴重的骨損害，術後很容易導致階段性低鈣血症，出現肢體麻木、抽搐、呼吸道痙攣，同樣有生命危險，應在醫生的指導下逐步恢復。
對於合併嚴重腎功能障礙者等其他病症者仍須相應治療。
要適當補鈣，根據情況安排適量運動等。
宜 1.宜食熱量高的食物； 2.宜食蛋白質含量豐富的食物； 3.宜食維生素含量豐富的食物； 4.適當補充鈣和磷。蜂蜜
鵝肉
芝麻
蓮子
忌 1.忌辛辣、油膩、溫燥、油炸食物； 2.慎食碘含量高的食物； 3.禁煙酒及刺激性飲料。白酒
鴨蛋
鴨血(白鴨)
鴨肉
宜 1.宜食熱量高的食物； 2.宜食蛋白質含量豐富的食物； 3.宜食維生素含量豐富的食物； 4.適當補充鈣和磷。