角膜潰瘍的症狀有哪些和怎麼治療
角膜是眼球最前面的一層透明的薄膜，經常暴露在空氣裡，接觸病菌機會多。常因異物等外傷，角膜異物剔除後損傷以及沙眼及其併發症、內翻倒睫刺傷角膜，細菌、病毒或真菌乘機而入，引起感染...
外傷與感染（35%）：
引起角膜炎症的病因及其複雜，外傷與感染，是引起角膜炎最常見的原因;結核、風濕、梅毒、營養不良等全身性疾病，是一種內在性的因素;角膜鄰近組織疾病的影響如急性結膜炎、鞏膜炎、色素膜炎等。
角膜潰瘍預防
患者絕大多數為農民，雖然整年均可發生，但主要集中在農業夏收和秋收季節。
1、養成良好的衛生習慣，勤洗手，常剪指甲。
2、不要長期佩戴隱形眼鏡;更換隱形眼鏡時要小心。
3、與急性結膜炎的預防相同，主要是切斷傳染源與注意眼和手的衛生。
4、禁止患者在公共場所洗浴、游泳。
5、治療以局部用藥為主，藥物內服及針刺也有一定作用。
6、多吃一些具有寒性與清熱瀉火作用的食物與水果，如茭白、冬瓜、苦瓜、鮮藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。
角膜潰瘍併發症 併發症 白內障化膿性眼內炎病情如未及時有效控制，可導致角膜穿孔，進一步可引起眼內炎，甚至全眼球炎。
角膜病是眼表疾病中對視功能危害最大的一類，日益嚴重的話可導致視力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低視力的第二位，僅次於白內障。
角膜潰瘍症狀 常見症狀 角膜潰瘍 角膜上點狀暗灰色混濁 結膜充血 流淚 視力障礙 眼痛症狀
患者怕光、流淚、疼痛，重者有眼瞼痙攣等刺激症狀。當角膜上皮剝脫時可導致劇烈眼疼。根據角膜病變的程度和部位，可伴有不同程度的視力障礙，除化膿性角膜感染外，一般分泌物不多或無分泌物。而角膜病的體征表現可為球結膜水腫、睫狀充血、角膜混濁、角膜新生血管等。
得病初期，眼睛有明顯的刺激症狀，怕光、流淚、眼痛、角膜上出現灰白色小點或片狀浸潤;嚴重時上述症狀更加明顯，睜不開眼，眼痛難忍，視力減退。球結膜呈紫紅色充血，越靠近角膜越嚴重，角膜表面可見灰白色壞死組織脫落，形成潰瘍。如果細菌毒性強，合併慢性淚囊炎或全身抵抗力減低時，潰瘍向四周或深層蔓延，形成前房積膿，甚至引起角膜穿孔，使視力遭到嚴重的損害。綠膿桿菌性角膜潰瘍，常在1-2天內造成角膜穿孔，後果十分嚴重。而黴菌性角膜潰瘍，開始症狀較輕，潰瘍面不規則，呈灰白色，前房常有積膿現象。
除麻痺性角膜炎外，多數角膜炎患者都有強度發炎症狀，如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。此因角膜內的三叉神經末梢受炎症刺激後，引起反射性眼輪匝肌收縮及淚液分泌過盛之故。角膜系一無血管的組織，但臨近區域富有血管(角膜緣和虹膜睫狀體之血管)，當炎症累及臨近組織時，則有充血和炎性滲出。因此，角膜炎患者不但有睫狀充血，也有虹膜充血。後者表現為虹膜變色和瞳孔縮小。
滲出物來自同一來源。嚴重患者的球結膜甚至眼瞼都會發生水腫。由於角鞏膜緣充血而產生白細胞向角膜病灶處移動而發生角膜浸潤。當角膜炎症到退行期後，臨床刺激症狀則大為減輕。
角膜炎症必然使視力或多或少地受到影響，尤以炎症侵犯瞳孔區域者更為嚴重。潰瘍癒合後形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內，並能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變，使物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物像，因而視力降低。視力的受累程度完全取決於瘢痕所在的位置，如果位於角膜正中，縱然瘢痕很小，但影響視力卻很大。
體征
１常伴有前方積膿的白色、黃白色或灰白色潰瘍，其發展程度與病程對比，相對為慢性者。
２眼部刺激症狀與潰瘍大小對比，相對為輕微者。
角膜潰瘍的檢查取潰瘍面壞死組織進行塗片檢查，如能找到真菌菌絲，或取壞死組織進行培養，而有真菌生長，是最可靠的診斷依據。採取標本方法是先滴表面麻醉劑，然後用尖頭小刀片在浸潤緻密處刮取直徑0.5毫米潰瘍部壞死組織一小塊，作為標本。一般先做氫氮氧化鉀塗片檢查，如果尚有標本可取，可同時作真菌培養。有時，一次以兔過多損傷瞳孔區角膜，切勿在潰瘍深處採取標本，以防潰瘍穿孔。
刮取標本時，有時已能在真菌性與細菌性之間作出初步鑒別。一般說來，真菌性潰瘍面的壞死組織呈“苔垢”或“牙膏”樣，質地疏鬆，缺少粘性;而細菌性潰瘍面的壞死組織呈“膠凍”樣，富於粘性。
真菌塗片法
取潰瘍面壞死組織一小塊置於玻片上，滴5%氫氧化鉀溶液一小滴於其上，覆以蓋玻片，略加輕壓。用高倍顯微鏡檢查，即可檢得真菌菌絲。多者常滿佈視野，但少量菌絲則需仔細檢查才能發現。塗片陽性，一般即可確定診斷。標本需當時檢查，不能保存。
真菌培養法
取壞死組織一小塊，置於固體土豆或沙氏培養基斜面上。如能同時接種在幾個培養基上，則有助於提高培養陽性率。放在攝氏37度溫箱內，每日觀察。接種次日起即有真菌生物可能。如果一周後尚未見生長，即為陽性。培養法可以觀察真菌菌落的形態、色澤，在顯微鏡下檢查菌絲、孢子等，以鑒別菌種，保存菌種以及作藥物敏感度試驗。培養的陽性率一般塗片為低。
角膜潰瘍診斷鑒別細菌性角膜潰瘍
較多見 是嚴重的化膿性角膜潰瘍。常見匐行性角膜潰瘍和綠膿桿菌性角膜潰瘍。前者多伴有前房積膿又稱前房積膿性角膜潰瘍。多見於老年 體弱 營養不良 慢性淚囊炎患者。常因角膜外傷後肺炎鏈球菌 莫拉-阿克森費爾德二氏桿菌 葡萄球菌感染而致病。其臨床特徵為起病急 病變開始於角膜中央 有黃白色浸潤 很快形成潰瘍並向四周和深部進展 常繼發虹膜睫狀體炎 前房內有纖維素樣滲出 並形成前房積膿。在角膜穿孔前積膿是無菌的。最後可形成角膜穿孔。多數病例的穿孔是促成痊癒的因素。但在嚴重病例 穿孔可導致眼內感染 形成眼內炎或全眼球炎。若有淚囊炎應盡早做摘除手術。局部和全身用磺胺或青 鏈黴素治療。綠膿桿菌性角膜潰瘍為一種劇烈的化膿性角膜炎。在角膜外傷或剔除角膜異物時 綠膿桿菌附著在異物上或污染的眼藥水內而感染。隨著角膜接觸鏡的推廣 鏡片或鏡片消毒液被病菌污染而感染者也較多見。其特點為潛伏期短 起病快 疼痛劇烈且視力急劇下降 伴有大量黃綠色黏性分泌物。角膜病變為灰黃色浸潤 略隆起 其周圍水腫 很快形成圓形 環形角膜潰瘍 伴有前房積膿～3天即可擴展至全角膜並穿孔。最後形成眼內炎或角膜葡萄腫(即部分或全角膜膨隆)而致失明。若懷疑本病 應即刻用多黏菌素或慶大黴素 每半小時滴眼並全身用藥直至病情穩定。此外羧苄青黴素 鏈黴素也有一定療效。治療的同時應做好床旁隔離。
病毒性角膜潰瘍
常見者如單純皰疹感染所致。發病前常有上呼吸道感染等熱病史。由於皮質類固醇的廣泛應用 病毒感染有上升的趨勢。發病初期角膜上皮出現點狀小泡 呈線狀排列 以後小泡破裂且逐漸連接成樹枝狀 末端為結節狀小泡為樹枝狀角膜炎。螢光素染色顯示中央為綠色樹枝狀 其旁伴有淡綠色帶 病變區角膜感覺減退或消失 經治療可痊癒 留有雲翳 本病易復發或經久不愈而形成地圖狀潰瘍(地圖狀角膜炎) 常合併虹膜睫狀體炎 但不伴前房積膿 若出現前房積膿則預示可能有繼發感染。潰瘍癒合後可遺留伴有新生血管的斑翳或白斑。
真菌性角膜潰瘍
系真菌直接侵入角膜所致 多見於農忙高溫季節。常見致病菌為鐮刀菌 曲黴菌 白色念珠菌等。其起病緩慢 自覺症狀較臨床表現為輕。病變特點為潰瘍色灰白 表面顯乾燥 輕微隆起 其周圍可形成偽足或小五星灶 常伴前房積膿。病程緩慢 最後常穿孔。本病確診需依靠角膜刮片發現真菌菌絲。抗真菌藥目前多用金褐黴素或二性黴素。禁用激素或抗生素。
角膜潰瘍治療 治療概述就診科室：五官科 眼科
治療方式：手術治療 物理治療 藥物治療 支持治療
治療週期：1-3個月
治癒率：30%
常用藥品： 鹽酸侖氨西林片 重組牛鹼性成纖維細胞生長因子滴眼液
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（10000 －－50000元）
角膜潰瘍西醫治療
常用治療方法
消除誘因，及時處理和治療眼部疾病，控制感染針對致病微生物、散瞳、熱敷、皮質類固醇的應用。包紮、支持療法可應用多種維生素，如維生素CE和AD。
頑固性角膜潰瘍的療法
(1)角膜燒灼法。
(2)冷凍法，表面麻醉後，用螢光染色確定冷凍範圍。
(3)膠原酶抑制劑的應用。
(4)手術：小結膜瓣遮蓋術，治療性角膜移植術，醫用粘合劑的應用。
角膜瘢痕的治療
用藥物促進瘢痕吸收和手術。手術要根據角膜瘢痕的位置、範圍、厚薄及對視力影響程度，可進行激光虹膜切除術，光學虹膜切除術或角膜移植術。對粘連性角膜白斑引起的繼發性青光眼，可施行抗青光眼手術。
角膜病是第二大致盲眼病，我國約有400萬角膜病盲人，這些患者大部分都可通過角膜移植手術復明。
角膜移植手術主要有穿透性角膜移植、板層及全板層角膜移植、全角膜移植和角膜移植聯合白內障摘除加人工晶體植入術等各種高難度的手術方式。角膜非常透明，沒有血管，在免疫學上排斥反應相對較輕，因此，角膜移植是器官移植中成功率最高的。我院已經成功開展了大量的角膜移植手術，使廣大患者消除痛苦、重見光明。
板層角膜移植術
它是一種部分厚度的角膜移植。手術時切除角膜前面的病變組織，留下底層組織作為移植床。移植床通常很薄，甚至僅留後彈力層和內皮層。故凡角膜病變未侵犯角膜基質深層或後彈力層，而內皮生理功能健康或可復原者，均可行板層角膜移植術。臨床常用於中淺層角膜斑翳或角膜營養不良性混濁，進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤，以及一些條件差不能作穿透性角膜移植的眼球，為改良角膜條件先作板層移植。
穿透性角膜移植術
是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法。適應症按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。
角膜潰瘍中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。
日常護理
1.注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利於疲勞的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。
2.繼續服用藥物，做好護理。 3.保持良好的心態非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。多吃一些具有寒性與清熱瀉火作用的食物與水果，如茭白、冬瓜、苦瓜、鮮藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。
宜 1宜吃保護視力的食物； 2宜吃富含維生素A的食物； 3宜吃抗菌消炎的食物。蜂蜜
鵝肉
芝麻
蓮子
忌 1忌吃減弱視力的食物； 2忌吃辛辣刺激的食物； 3忌吃油膩的食品。白酒
鴨蛋
鴨血(白鴨)
鴨肉
宜 1宜吃保護視力的食物； 2宜吃富含維生素A的食物； 3宜吃抗菌消炎的食物。