腺癌的症狀有哪些和怎麼治療


腺癌(adenocarcinoma)為涎腺上皮發生的惡性腫瘤,結構不一,但沒有殘留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性腫瘤的9%,屬於涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高的一種。腺癌是...

腺癌

腺癌病因

環境因素(45%):

機體在環境污染、化學污染(化學毒素)、電離輻射、自由基毒素、微生物(細菌、真菌、病毒等)及其代謝毒素。與工作環境,生活環境有直接的關係。

機體因素(35%):

遺傳特性、內分泌失衡、免疫功能紊亂等等各種致癌物質、致癌因素的作用下導致身體正常細胞發生癌變的結果。

常表現為:局部組織的細胞異常增生而形成的局部腫塊。癌症是機體正常細胞在多原因、多階段與多次突變所引起的一大類疾病。

病理改變

(一)大體形態:腫瘤呈圓形或卵圓形,大多數無包膜,但不完整。質地為中等硬度,切面呈灰白色。

(二)鏡檢:瘤細胞異型性明顯,結構不一。有的呈實性團塊或小條索狀排列,有的可見腺腔形成,有的排列成管狀或腺樣結構。一般認為具有腺腔樣結構者,分化程度較高,惡性程度較低。小條索及小團塊之間的結締組織多少不定,多者與硬癌相似,間質少而癌細胞多者可稱軟癌。

(三)生物學特點:腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特徵。腺癌易侵犯血管和淋巴管壁,而出現較多的血行及淋巴轉移。

肉眼所見

腺癌多位於肺周邊部,界限清楚。還可以見到相關的纖維化和胸膜的皺縮。腫瘤可以穿過胸膜達胸壁。腫瘤是否穿透胸膜在臨床分期很重要,可能需要彈力纖維染色來證實。腫瘤灰白色,可見出血和壞死。如果腫瘤產生一定量的黏液,切面可見發亮區或黏液樣區。這些位於外周的腫瘤常與支氣管無關,但常發生惡性胸腔積液,由於這個原因痰檢標本中腺癌明顯少於鱗狀細胞癌。

鏡下所見

常見的支氣管腺癌形成腺腔結構,腫瘤可以由分化好和分化差的成分混合存在。細胞內黏液需要通過特殊染色黏液卡紅染色或PAS染色來證實。另外乳頭狀或小管狀結構也可以見到,腺癌還可以有不常見結構:透明細胞、印戒細胞和梭形細胞。病理上腺癌必須與間皮瘤相鑒別。這一點對於細胞學標本來說很困難,而且需要其他輔助的方法幫助才能準確分型。

腺癌細胞與鱗狀細胞癌或大細胞癌相比,更加相對一致。細胞較大,核較大,核漿比值較高,有明顯的嗜酸性核仁。胞漿內可見空泡,說明有黏液產生。與鱗狀細胞癌不同,細胞的界限不清楚。組織學分級有分化好、中等分化或分化差三個級別,大多數為中等分化。腺癌一般不需要做免疫組化就能確診,但在區分原發、轉移或間皮瘤時需要做免疫組化。

腺癌預防

本病暫無有效預防措施,早發現早治療是預防的關鍵。

腺癌併發症 併發症 肺癌

發生淋巴結轉移,產生惡性病變。

腺癌症狀 常見症狀 共濟失調 咯血 嗆咳 痰中帶血絲 胸悶 胸痛 眩暈

腺癌症狀出現的早晚主要取決於腫瘤的位置,腺癌常會出現頑固性、刺激性嗆咳,痰帶血點或少量血絲,胸部刺痛或胸悶痰多等症狀,如腫瘤較大可出現壓迫症狀,同側膈肌麻痺(壓迫膈神經),胸膜氣促(侵犯胸膜),頭面浮腫、靜脈怒張(壓迫上腔靜脈),肢麻、面部無汗、浮腫、眼瞼下垂(臂叢神經受壓)。

一、遠處轉移表現:腺癌最常見的轉移部位是腦、骨、肝臟和腎上腺。發生腦轉移者可出現顱內高壓和定位症狀,主要包括頭痛、嘔吐、視物模糊、眩暈和一側肢體無力、共濟失調等。發生骨轉移者可出現局部疼痛、骨折和高鈣血症等。發生肝轉移者可出現厭食、肝區疼痛、肝大、黃疸和腹水等。發生腎上腺轉移者可能會出現高血壓等表現,也可能沒有任何症狀。此外,腺癌還可以轉移到體表的淋巴結,最常見的是雙側鎖骨上淋巴結轉移,局部可出現包塊,但不痛不癢,多在無意中被發現。

二、嗆咳:四十歲以上,無原因的、頑固性的刺激性嗆咳,常為腺癌的早期先兆,尤以中心型更為重要,因大氣管受癌瘤的刺激發生痙攣性收縮所致,故中心型肺癌較周圍型肺癌其先兆信號的披露要早得多。胸痛胸部刺痛亦為較早信號,性質呈尖銳刺痛,多較早出現於未分化型肺癌。

三、咯血:為中央型肺癌的較早信號,因氣管粘膜血管分佈豐富,但血絲為極少量,周圍型肺癌因離氣管較遠,咯血出現一般較晚。肺腺癌會出現不明原因的低熱,尤其是間歇熱(據報道占70%),並兼以上症狀者,應引起重視。報標症刺激性嗆咳,原發性氣管炎的咳嗽規律改變,或經久不愈的頑固性咳嗽(治療三周以上無效)。

腺癌的檢查

(一)大體形態:腫瘤呈圓形或卵圓形,大多數無包膜,但不完整。質地為中等硬度,切面呈灰白色。

(二)鏡檢:瘤細胞異型性明顯,結構不一。有的呈實性團塊或小條索狀排列,有的可見腺腔形成,有的排列成管狀或腺樣結構。一般認為具有腺腔樣結構者,分化程度較高,惡性程度較低。小條索及小團塊之間的結締組織多少不定,多者與硬癌相似,間質少而癌細胞多者可稱軟癌。

(三)生物學特點:腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特徵。腺癌易侵犯血管和淋巴管壁,而出現較多的血行及淋巴轉移。

腺癌診斷鑒別

診斷

腺癌是腺上皮惡性腫瘤,可以有腺泡、乳頭、細支氣管肺泡或實性生長方式。它常伴有黏液產生,檢測黏液需要特殊的染色,尤其在分化差的腫瘤。黏液的檢測有時能夠鑒別實性腺癌與其他形態表現一樣的大細胞癌。

鑒別診斷

與其他的癌症相鑒別。

腺癌治療 治療概述

就診科室:腫瘤科 腫瘤外科

治療方式:手術治療 藥物治療 物理治療 支持治療

治療週期:6-12個月

治癒率:5年、10年治癒率分別為43.9%、29.0%

常用藥品: 注射用硫酸長春新鹼 轉移因子注射液

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(30000--100000元)


腺癌西醫治療

由於腺癌呈浸潤性生長,故應做廣泛擴大切除。腺癌淋巴結轉移率較高,可高達36%~47%,在切除原發灶的同時應行根治性或選擇性頸淋巴結清掃術。對於面神經的處理,不論是否發生面神經癱瘓,為徹底切除腫瘤而犧牲面神經是必要的。手術中應配合冰凍組織病理切片,以檢查手術邊緣是否有殘存的腫瘤細胞。

腺癌對放射線不敏感,不宜單獨行放射治療,但術後做輔助治療也可能提高療效。晚期不宜行手術者,姑息性放療有一定的控制作用,但達不到根治的目的。術後也可採用輔助性化療。

預後

腺癌淋巴結轉移率較高,易復發,預後較差。林國礎報告68例腺癌,其5年、10年治癒率分別為43.9%、29.0%。

腺癌中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。

腺癌護理

1.心理護理:應幫助患者消除焦慮及恐懼情緒,鼓勵患者說出不安的想法和感受,同時應及時向患者例舉手術後康復的病例,給予其治癒疾病的信心,鼓勵手術患者之間的互相探訪,加強與家屬及其社會支持系統的溝通和聯繫,解決其後顧之憂,並教會患者減輕焦慮的方法。

2.飲食護理:應充分瞭解患者的飲食喜好,配合營養師制定患者食譜,記錄飲食量,並觀察進食後消化情況,根據醫囑給予助消化藥物,對於有攝入障礙的患者,按醫囑合理安排補液,補充營養物質,糾正水、電解質、酸鹼失衡等,按醫囑輸入白蛋白、氨基酸、新鮮血、血小板等,糾正低蛋白血症、貧血、凝血機制障礙等。

多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用。

宜 1、多吃富含膳食纖維的食物; 2、宜高蛋白飲食; 3、宜高維生素飲食。

鵝肉

芝麻

腰果

核桃

忌 1、忌辛辣刺激性食物; 2、忌霉變、醃製食物; 3、忌油膩食物。

白酒

鴨蛋

鴨血(白鴨)

鴨肉

宜 1、多吃富含膳食纖維的食物; 2、宜高蛋白飲食; 3、宜高維生素飲食。