小腸破裂的症狀有哪些和怎麼治療
各種外力的作用所致的小腸穿孔稱為小腸破裂。臨床表現主要有腹痛、腹脹、腹膜炎，可伴有休克。小腸位於大部分腹前壁之下，相對表淺，損傷機會多，且常同時有多處破損。由於小腸壁厚，血運...
暴力因素（40%）：
小腸破裂是由直接暴力和間接暴力所致，主要見於腹部鈍器傷、由高處墜落或突然減速等造成的空迴腸破裂。一般認為破裂好發部位在近段空腸距Treitz韌帶50cm以內和末段迴腸距回盲部50cm以內。外傷性損害一般可分為閉合性腸損傷、開放性腸損傷和醫源性腸損傷。
小腸破裂預防1.避免致傷因素。
小腸外傷的處理取決於其程度及範圍。創緣新鮮的穿孔或線形裂口可以縫合修補。腸壁缺損大、嚴重挫傷致腸壁活力喪失或某一腸段有多處穿孔宜行小腸部分發除吻合術。
腸系膜挫裂傷，常導致嚴重出血或血腫形成。處理包括妥善止血，切除由此造成循環不良的腸段。修復系膜裂孔，防止內疝發生。偶有腸系膜動脈主幹損傷，需行血管修補或吻合等重建術，應避免廣泛小腸切除，釀成短腸綜合征。系膜靜脈側枝循環較豐富，較大靜脈損傷結紮後一般雖不導致循環障礙，仍應審慎。
血液檢查示： 白細胞計數增加、血細胞比容上升、血容量減少。
2.腹腔穿刺液檢查 ：肉眼見有腸內容物，鏡檢白細胞超過5×108/L，即可作出診斷。
3.腹腔灌洗液檢查 ：鏡檢白細胞超過5×108/L時提示有腸損傷性穿孔，紅細胞超過1×1010/L時則提示有內出血。澱粉酶超過128文氏單位或大於100蘇氏單位多提示有胰腺損傷。
小腸破裂併發症 併發症 腹膜炎休克可出現腹膜炎，休克和中毒等併發症。
腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數是繼發性腹膜炎，源於腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現為腹痛、腹肌緊張，以及噁心、嘔吐、發熱，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可死於中毒性休克。部分病人可並發盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。
休克(shock)是機體由於各種嚴重致病因素引起的急性有效循環血量不足導致的以神經-體液因子失調與急性循環障礙為臨床特徵的臨床綜合征。這些致病因素包括大出血、創傷、中毒、燒傷、窒息、感染、過敏、心臟泵功能衰竭等。
小腸破裂症狀 常見症狀 腸鳴音消失 發燒 腹部壓痛 腹肌緊張 腹痛 腹脹 氣腹征 下腹部反跳痛 移動性濁音1.腹痛、腹脹、發熱。
2.腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音(+)，腸鳴音減弱或消失。
3.嚴重者可伴有休克：在原發症狀體征為主的情況下出現輕度興奮徵象，如意識尚清，但煩躁焦慮，精神緊張，面色、皮膚蒼白，口唇甲床輕度發紺，心率加快，呼吸頻率增加，出冷汗，脈搏細速，血壓可驟降，也可略降，甚至正常或稍高，脈壓縮小，尿量減少的表現。
小腸破裂的檢查1.血液檢查示： 白細胞計數增加、血細胞比容上升、血容量減少。
2.腹腔穿刺液檢查： 肉眼見有腸內容物，鏡檢白細胞超過5×108/L，即可作出診斷。
3.腹腔灌洗液檢查： 鏡檢白細胞超過5×108/L時提示有腸損傷性穿孔，紅細胞超過1×1010/L時則提示有內出血。澱粉酶超過128文氏單位或大於100蘇氏單位多提示有胰腺損傷。
小腸破裂診斷鑒別診斷依據
1.明確的腹部創傷史。
2.上述的臨床表現。
3.腹腔穿刺(+)，腹部X線檢查可見氣腹征。
小腸破裂後，只有少數病人有氣腹，所以，如無氣腹表現，並不能否定小腸穿孔的診斷。—部分病人的小腸裂口不大，或穿破後被食物殘渣、纖維蛋白素甚至突出的粘膜所堵，可能無瀰漫性腹膜炎的表現。
小腸破裂治療 治療概述就診科室：內科 消化內科
治療方式：藥物治療 手術治療 支持治療
治療週期：2周
治癒率：85%
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（5000－－30000元）
小腸破裂西醫治療
治療原則
1.防治休克。
2.抗感染。
3.糾正水、電解質紊亂。
4.手術治療。
用藥原則
1.對單純性腸穿孔且一般狀況較好者，術後以“A”和“B”項藥補液、抗感染、糾正水電解質紊亂為主。
2.伴有休克者，積極抗休克。
3.對於老年患者，成破損嚴重且伴營養狀況不良者，術後應注意加強支持療法，必要時給予輸血或人體白蛋白，以增強傷口的癒合能力。
小腸破裂的診斷一旦確定，應立即進行手術治療。手術方式以簡單修補為主。一般採用間斷橫向縫合以防修補後腸腔發生狹窄。
有以下情況時，則應採用部分小腸切除吻合術：
１裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織挫傷嚴重者;
２小段腸管有多處破裂者：
３腸管大部分或完全斷裂者;
４腸系膜損傷影響腸管血液循環者。
小腸破裂中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
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患者要養成細嚼慢咽的進食習慣，吃東西時要耐心咬碎嚼爛，多用舌頭輔以唾液攪拌，以口腔代替胃的部分消化功能。另外，日常生活中，切記要限制油炸、辛辣、過甜、過熱、刺激性食品的攝入，特別禁忌不易消化和過粘的食物，如粽子、粘糕、涼糕、粘豆包等。
病人術後須逐漸恢復正常飲食，注意要少吃多餐，每天進食5-8次，每次50-100克，從流食、半流食到軟食，過渡到普通飲食要3-6個月。飲食以清淡為宜，富含高維生素、高蛋白，且易消化，諸如蛋類、乳類及其製品、瘦肉類及豆腐、豆漿、鮮嫩的蔬菜和成熟的水果等。同時，患者要養成細嚼慢咽的進食習慣，吃東西時要耐心咬碎嚼爛，多用舌頭輔以唾液攪拌，以口腔代替胃的部分消化功能。另外，日常生活中，切記要限制油炸、辛辣、過甜、過熱、刺激性食品的攝入，特別禁忌不易消化和過粘的食物，如粽子、粘糕、涼糕、粘豆包等。
宜 1.宜吃保護胃腸黏膜的食物； 2.宜吃富含優質蛋白的營養物質； 3.宜吃促進傷口癒合的食物。鵝肉
芝麻
腰果
核桃
忌 1.忌吃辛辣刺激的食物； 2.忌吃油膩的食物； 3.忌吃產氣的食物。白酒
鴨蛋
鴨血(白鴨)
鴨肉
宜 1.宜吃保護胃腸黏膜的食物； 2.宜吃富含優質蛋白的營養物質； 3.宜吃促進傷口癒合的食物。