外耳道外生骨疣的症狀有哪些和怎麼治療


外耳道骨壁的骨質局限性過度增生形成外耳道結節狀隆起性骨疣(exostosis),成年及青壯年多發,男發病多見,且呈雙側及多發性。 外耳道外生骨疣是外耳道骨部骨質局限性過度增生...

外耳道外生骨疣

外耳道外生骨疣病因

病因:

確切病因未明,一般因素是冷水中常泳者易得此病;供應骨性外耳道的神經血管紊亂;外耳道近鼓環處骨質畸形發育以及慢性炎症刺激,致纖維組織增生,逐漸骨化而成外生骨疣。機械及化學因素長期刺激也是致病因素。

外耳道外生骨疣預防

1、未病時就注意衛生,尤其是兒童。凡有化膿性中耳炎、耳癤腫、嬰兒濕疹者,更應格外注意局部的乾淨與乾燥,保持耳及其周圍清潔,並要注意不要亂掏耳朵。

2、既病之後,切忌水洗。如其污穢或痂皮堆積,可先用植物油塗擦,待其疏鬆之後,再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦淨。實在必須洗滌者,用苦參湯。

3、按時更換外用藥,按時進服內服藥。

4、癢時忌搔抓,必要時泡些食鹽水,滴在癢處。其濃度以能達到止癢為標準。如是小兒要防止他亂抓搔擦。

5、患病期間,忌酒類、辛辣食品(如大蔥、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪裡紅、姜、咖喱)、腥物、淡水產品、海鮮。

6、洗澡、理發、浴身,注意防止污水入內,在洗頭、游泳之前可以用特製的橡皮塞或乾淨的棉球堵塞外耳道。

7、患病之後禁止游泳。

8、忌一切海味鮮發物、搾菜、芥菜、雪裡紅等食物。

外耳道外生骨疣併發症 併發症 骨軟骨瘤

約有1%的單發性骨軟骨瘤可惡變,但多發性骨軟骨瘤發生惡變為軟骨肉瘤者為10~20%。

多發性骨軟骨瘤可妨礙正常長骨生長發育,以致患肢有短縮彎曲畸形。

外耳道外生骨疣症狀 常見症狀 耳鳴 耳痛 聽力減退 外耳道疼痛

外生骨疣長大後可使外耳道變窄,耵聹脫落或上皮脫落積留,使外耳道發生阻塞,引起耳閉塞及悶脹,聽力減退及耳鳴。較大的個別外生骨疣刺激外耳道皮膚,發生壓迫性疼痛。由於挖耳或取除耵聹時容易損傷外生骨疣處皮膚,洗澡、游泳時水進入外耳道內難以排淨,因而很容易發生外耳道濕疹及炎症,引起分泌物外溢及劇烈耳痛。

外耳道外生骨疣的檢查

一 耳部檢查:

⒈觀察耳廓、耳道、中耳有無畸形、囊腫瘺管、濕疹 、黴菌病;鼓膜的完整,及乳頭狀瘤等病變。

⒉聽力測試。

二 鼻腔檢查:觀察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔有無囊腫、畸形、息肉、乳頭狀瘤或血管瘤等,及有無萎縮性、肥厚性、過敏性、慢性鼻炎等。

三 咽部檢查:觀察咽部有無角化症;扁桃體肥大、炎症;咽炎等疾患或其他病變。

外耳道外生骨疣診斷鑒別

診斷

根據症狀與檢查所見,診斷多能成立,X線或CT檢查有助診斷及瞭解病變範圍。

鑒別診斷

外耳道骨瘤與外生骨疣的鑒別

骨瘤:通常為一孤立的帶蒂腫物,好發在鼓鱗縫或鼓乳縫,從外耳道峽表面長出。呈良性而緩慢生長,可阻塞外耳道。小而多發的骨瘤偶也可見。組織學特點是表面覆有厚的鱗狀上皮和骨膜,其內部有大量被骨板圍繞的疏鬆的纖維血管管道,有的管道呈不規則並含有大量纖維組織及竇狀血管。在管道之間有厚度不同、方向不一的骨質。在折斷面可見少數骨細胞及腔隙。

外生骨疣在外耳道有廣基骨質增生性隆起,常為多發性,兩側對稱,並常侵犯鼓室骨質。在組織病理學上可見其表面覆有外耳道鱗狀上皮及骨膜。其內部結構有一層緻密而平行的骨膜下骨質,具有大量骨細胞,無纖維血管管道。

骨瘤與外生骨沈的發生部位有明顯差異。在病因方面,侵犯鼓室。外生骨疣的發生可能與冷水泳有關,而骨瘤則否。

外耳道外生骨疣治療 治療概述

就診科室:五官科 耳鼻喉科

治療方式:手術治療 藥物治療 支持性治療

治療週期:14--30天

治癒率:50%--70%

常用藥品: 維A酸乳膏 五妙水仙膏

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(5000--10000元)


外耳道外生骨疣西醫治療

外耳道外生骨疣激光切除比較徹底,而且對周邊及骨質損傷小。主要適用於外生骨疣較大,外耳道狹窄較明顯,引起聽力減退。骨疣堵塞外耳道致屢發炎症及伴有化膿性中耳乳突炎影響膿液引流者。

激光術前準備

激光手術治療前應詳細檢查在外耳道外生骨疣的基礎上有否併發症,如伴發炎症、乳突炎及因炎症反覆刺激引起肉芽組織增生等。單純性外耳道骨疣於局麻下經耳內切口進行,伴發乳突炎者應按乳突根治術準備;術前伴發炎症感染時應先控制炎症反應後再行激光切除術。

麻醉:治療用局麻,1%~2%利多卡因液做浸潤麻醉。經耳內切口勿須加腎上腺素,用激光直接切開皮膚,可無出血。

激光手術

患者取側臥位,根據手術需要稍作傾斜。用nd︰yag光刀(削去外保護層2mm,上保護柄,使用功率10w)接觸式直切皮膚達皮下骨膜,用小的分離器細心分離並掀起外生骨疣表面的皮膚及骨膜後,用nd︰yag激光刀或co2激光於骨疣基部切割,或激光刀由骨疣頂部向基部以下逐層切割,手術中可適當切除,用刮匙對創面表層輕刮激光切割後的骨疣組織,手術切除至外耳道恢復正常大小為止。為減少復發機會,避免外耳道再度狹窄,必要時可鑿除部分乳突氣房,鏟低外耳道後壁,但是應保持鼓膜及鼓室完整,以防影響聽力或傷及面神經。激光手術中應根據手術病灶要求變化激光輸出功率,既不損傷正常器官組織,又可取得較好療效。術畢將分離的外耳道皮膚及骨膜復位,如復位時外耳道皮片不夠敷蓋創面時,做好移植替耳什皮片,最後以碘仿紗條或利凡諾紗條填塞外耳道及術腔,10天後取出。術後填塞紗條主要是使創面皮膚盡快復位癒合,但填塞紗條應鬆緊適度,不宜過緊,也不能太鬆,以病人感覺無嚴重外耳道不適為宜。作者根據外耳道骨疣激光術後治療觀察,手術後完全癒合需10~15天,一病例術後填塞外耳道過緊,二次再填塞後10日拆除,皮片已基本癒合。

治療外耳道外生骨疣因長期刺激炎性肉芽組織增生者應同時切除,伴有中耳、乳突化膿性炎症者,外生骨疣激光切除手術的方式除進行耳內切口進行外,可按乳突手術準備,及手術徑路用激光直接進行。

術後處理

外耳道外生骨疣激光術前都有不同程度的炎性反應,因而術後應給予抗生素治療1周,抗生素經v滴入或肌注,也可口服給藥。但應根據伴發炎症反應輕重決定施藥劑量及給藥途徑,治療中給予多種維生素及支持治療等。

激光術後可用30mw he-ne光照射外耳以促進炎症消散,恢復加快。1日1次,一次15分鐘,必要時延長至20分鐘,10次一療程。

術後觀察患者外耳反應,根據患者對術後的臨床表現,以及對外耳的檢查,即可知曉術後恢復進展。如有嚴重不適及有跳痛,外耳道有紅腫熱等表現時,要高度重視,取出外耳道或術腔填塞物,觀察手術創面,有化膿者行耳道引流術,如因填塞壓迫過重,更換填塞紗條,調整鬆緊度。

外耳道外生骨疣中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。

外耳道外生骨疣護理

1、保持樂觀愉快的情緒:長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。

2、生活節制注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。

3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助。

   

適宜食物

1、宜多吃含鈣高的食物鈣質最好和醋一起攝取:醋能把鈣質離子化,易於為人體所吸收。吃魚類、骨類食品最好用醋烹製。

2、多吃新鮮水果和蔬菜。

3、多吃含蛋白質的食物,如蛋類等。

飲食禁忌

(1)忌煙酒及辛辣刺激食物。

(2)忌霉變、醃製、油煎、肥膩食物。

(3)應避免冷食。約有1%的單發性骨軟骨瘤可惡變,但多發性骨軟骨瘤發生惡變為軟骨肉瘤者為10~20%。

宜 1.宜吃富含粗纖維食物 2.宜吃維生素含量高蔬菜 3.宜吃白肉類肉食。

鵝肉

芝麻

腰果

核桃

忌 1、忌吃奶油製品; 2、忌吃燒烤類; 3、忌吃油炸類食品。

白酒

鴨蛋

鴨血(白鴨)

鴨肉

宜 1.宜吃富含粗纖維食物 2.宜吃維生素含量高蔬菜 3.宜吃白肉類肉食。