病毒傳播
主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類。野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。 目前尚無人與人之間傳播的確切證據。經呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染,直接接觸病毒毒株也可被感染。
免疫力低下
一般認為,人類對禽流感病毒並不易感。儘管任何年齡均可被感染,但在已發現的H5N1感染病例中,13歲以下兒童所佔比例較高,病情較重。
環境因素
從事家禽養殖業者及其同地居住的家屬、在發病前1周內到過家禽飼養、銷售及宰殺等場所者、接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員、與禽流感患者有密切接觸的人員為高危人群。
人禽流行性感冒預防1、盡可能減少人,特別是少年兒童與禽、鳥類的不必要的接觸,尤其是與病、死禽類的接觸。
2、因職業關係必須接觸者,工作期間應戴口罩、穿工作服。
3、加強禽類疾病的監測。動物防疫部門一旦發現疑似禽流感疫情,應立即通報當地疾病預防控制機構,指導職業暴露人員做好防護工作。
4、加強對密切接觸禽類人員的監測。與家禽或人禽流感患者有密切接觸史者,一旦出現流感樣症狀,應立即進行流行病學調查,採集病人標本並送至指定實驗室檢測,以進一步明確病原,同時應採取相應的防治措施。有條件者可在48小時以內口服神經氨酸酶抑制劑。
5、嚴格規範收治人禽流感患者醫療單位的院內感染控制措施。接觸人禽流感患者應戴口罩、戴手套、戴防護鏡、穿隔離衣。接觸後應洗手。
6、加強檢測標本和實驗室禽流感病毒毒株的管理,嚴格執行操作規範,防止實驗室的感染及傳播。
7、注意飲食衛生,不喝生水,不吃未熟的肉類及蛋類等食品;勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。
8、可採用中醫藥方法辨證施防。應用中藥預防本病的基本原則:益氣解毒,宣肺化濕。適用於高危人群,應在醫生指導下使用。
人禽流行性感冒併發症 併發症 肺炎該疾病可並發肺炎。
肺炎的症狀是:寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難。
人禽流行性感冒症狀 常見症狀 搏動性頭痛 打噴嚏 發燒 肌肉酸痛 流鼻涕 咽痛潛伏期
根據對H5N1亞型感染病例的調查結果,潛伏期一般為1~7天,通常為2-4天。
臨床症狀
不同亞型的禽流感病毒感染人類後可引起不同的臨床症狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染症狀,部分患者甚至沒有任何症狀;感染H7N7亞型的患者主要表現為結膜炎;重症患者一般均為H5N1亞型病毒感染。患者呈急性起病,早期表現類似普通型流感。主要為發熱,體溫大多持續在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有噁心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道症狀。
重症患者可出現高熱不退,病情發展迅速,幾乎所有患者都有臨床表現明顯的肺炎,可出現急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)綜合征等多種併發症。可繼發細菌感染,發生敗血症。
體征
重症患者可有肺部實變體征等。
人禽流行性感冒的檢查輔助檢查
H5N1亞型病毒感染者可出現肺部浸潤。胸部影像學檢查可表現為肺內片狀影。重症患者肺內病變進展迅速,呈大片狀毛玻璃樣影及肺實變影像,病變後期為雙肺瀰漫性實變影,可合併胸腔積液。
實驗室檢查
外周血象
白細胞總數一般不高或降低。重症患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少,並有血小板降低。
病毒抗原及基因檢測
取患者呼吸道標本採用免疫螢光法(或酶聯免疫法)檢測甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)或基質蛋白(M1)、禽流感病毒H亞型抗原。還可用RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。
病毒分離
從患者呼吸道標本中(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)分離禽流感病毒。
血清學檢查
發病初期和恢復期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高,有助於回顧性診斷。
人禽流行性感冒診斷鑒別根據流行病學接觸史、臨床表現及實驗室檢查結果,可作出人禽流感的診斷。
流行病學接觸史
1、發病前1周內曾到過疫點。
2、有病死禽接觸史。
3、與被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接觸。
4、與禽流感患者有密切接觸。
5、實驗室從事有關禽流感病毒研究。
診斷標準
1、醫學觀察病例:有流行病學接觸史,1周內出現流感樣臨床表現者。
對於被診斷為醫學觀察病例者,醫療機構應當及時報告當地疾病預防控制機構,並對其進行7天醫學觀察。
2、疑似病例:有流行病學接觸史和臨床表現,呼吸道分泌物或相關組織標本甲型流感病毒M1或NP抗原檢測陽性或編碼它們的核酸檢測陽性者。
3、臨床診斷病例:被診斷為疑似病例,但無法進一步取得臨床檢驗標本或實驗室檢查證據,而與其有共同接觸史的人被診斷為確診病例,並能夠排除其它診斷者。
4、確診病例:有流行病學接觸史和臨床表現,從患者呼吸道分泌物標本或相關組織標本中分離出特定病毒,或採用其它方法,禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽性,或發病初期和恢復期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高者。
鑒別診斷
臨床上應注意與流感、普通感冒、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、傳染性單核細胞增多症、鉅細胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎、軍團菌病、肺炎型流行性出血熱等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。
流行病學史不詳的情況下,根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢查結果,特別是從患者呼吸道分泌物或相關組織標本中分離出特定病毒,或採用其它方法,禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽性,或發病初期和恢復期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高,可以診斷確診病例。
人禽流行性感冒治療 治療概述就診科室:內科 呼吸內科
治療方式:藥物治療 支持治療
治療週期:7-14天
治癒率:90%
常用藥品: 鹽酸嗎林胍片 羚羊感冒片
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--3000元)
人禽流行性感冒西醫治療
當前疾病暫無相關療法。
人禽流行性感冒中醫治療
1、辨證治療
1毒邪犯肺
主症:發熱,惡寒,咽痛,頭痛,肌肉關節酸痛,咳嗽,少痰,苔白,脈浮滑數。
病機:毒邪襲於肺衛,致肺衛蘊邪,肺失宣降。 治法:清熱解毒,宣肺透邪。
基本方及參考劑量:
柴 胡、 黃 芩、炙麻黃、 炒杏仁、銀 花、 連 翹、牛蒡子、羌 活、 茅廬根各、 生甘草。
加減:咳嗽甚者加炙枇杷葉、浙貝母; 噁心嘔吐者加竹茹、蘇葉。
2毒犯肺胃
症狀:發熱,或惡寒,頭痛,肌肉關節酸痛,噁心,嘔吐,腹瀉,腹痛,舌苔白膩,脈浮滑。
病機:毒邪犯及肺胃,濕濁內蘊,胃腸失於和降。 治法:清熱解毒,祛濕和胃。
基本方及參考劑量: 葛 根20g 黃 芩10g 黃 連6g 魚腥草30g 蒼 術10g 藿 香10g 姜半夏10g 厚 樸6g 連 翹15g 白 芷10g 白茅根20g
加減:腹痛甚者加炒白芍、炙甘草; 咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻。
3毒邪壅肺
主症:高熱,咳嗽少痰,胸悶憋氣,氣短喘促,或心悸,躁擾不安,甚則神昏譫語,口唇紫暗,舌暗紅,苔黃膩或灰膩,脈細數。
病機:重症毒邪壅肺,肺失宣降,故高熱,咳嗽;痰瘀閉肺,故口唇紫暗,氣短喘促。 治法:清熱瀉肺,解毒化瘀。
基本方及參考劑量: 炙麻黃 生石膏先下 炒杏仁 黃芩 知 母 浙貝母 葶藶子 桑白皮 蒲公英 草河車 赤 芍 丹 皮
加減:高熱,神志恍惚,甚則神昏譫語者加用安宮牛黃丸,也可選用清開靈注射液、痰熱清注射液、魚腥草注射液; 口唇紫紺者加黃芪、三七、當歸尾; 大便秘結者加生大黃,芒硝。
4內閉外脫
主症:高熱或低熱,咳嗽,憋氣喘促,手足不溫或肢冷,冷汗,唇甲紫紺,脈沉細或脈微欲絕。 病機:邪毒內陷,氣脫,陽脫,陰竭。 治法:扶正固脫。
注射劑可選用醒腦靜注射液、生脈注射液、參麥注射液、參附註射液、血必淨注射液等。
2、中成藥應用: 注意辨證使用口服中成藥或注射劑,可與中藥湯劑配合使用。
1解表清熱類:可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。
2清熱解毒類:可選用雙黃連口服液、清熱解毒口服液(或顆粒)、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑等。
3清熱開竅化瘀類:可選用安宮牛黃丸(或膠囊)、清開靈口服液(或膠囊)、清開靈注射液、醒腦淨注射液、痰熱清注射液、血必淨注射液等。
4清熱祛濕類:可選用藿香正氣丸(或膠囊)、葛根芩連微丸等。
5止咳化痰平喘類:苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉棗散、祛痰靈等。
6益氣固脫類:可選用生脈注射液、參麥注射液、參附註射液等。
以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。
1、將病人安置在單人房間,以防止飛沫傳播。
2、要求房間通風良好,並定時用食醋熏蒸消毒空氣,照料病人時應戴口罩,對病人呼吸道分泌物、污物(如咳出的痰等)應進行消毒。
3、對有高熱者應指導家屬運用物理降溫的方法和正確使用退熱藥物。
4、給予富有營養、易消化的清淡飲食,應鼓勵病人多飲水以減輕中毒症狀和縮短病程。
5、如有高熱不退、咳嗽、膿痰、呼吸困難等應及時送醫院。 社區健教方面,要根據流感的病原學和流行病學特點,大力向社區群眾作好宣傳,使群眾盡快掌握防治流感的方法。
患禽流感後,宜清淡飲食,進食易消化富含維生素的食物。同時應注意多飲水,以白開水為主。
禁吃鹹食
食用鹹食後易使致病部位黏膜收縮,加重鼻塞。咽喉不適等症狀。而且過鹹的食物容易生痰,刺激局部引起咳嗽加劇。
禁食甜、膩食物
甜味能助濕,而油膩食物不易消化,故感冒患者應忌食各類糖果、飲料、肥肉等。
禁食辛熱食物
辛熱食物易傷氣灼津,助火生痰,使痰不易咳出,故感冒患者不宜食用,尤其蔥一定要少吃。
不宜吃燒烤煎炸的食物
此類食物氣味刺激呼吸道及消化道,易導致黏膜收縮,使病情加重,而且也不易消化。同時還應忌煙酒。
宜 1.吃清淡容易消化的食物;2.宜吃富含植物蛋白的食物;3.宜吃富含維生素的食物。鵝肉
芝麻
核桃
白果(干)
忌 1.忌吃辛辣刺激的食物;2.忌吃油膩脂肪高的食物;3.忌吃刺激的飲料。白酒
鴨蛋
鴨血(白鴨)
鴨肉
宜 1.吃清淡容易消化的食物;2.宜吃富含植物蛋白的食物;3.宜吃富含維生素的食物。