眼瞼閉合不全的症狀有哪些和怎麼治療


眼瞼閉合不全(hypophasis)指上下眼瞼不能完全閉合,導致部分眼球暴露,又稱兔眼(lagophthalmus)。導致眼瞼閉合不全最常見原因為面神經麻痺,其次為瘢痕性瞼外...

眼瞼閉合不全

眼瞼閉合不全病因

1.引起嚴重瞼外翻的各種因素,都可導致眼瞼閉合不全;

2.面神經麻痺,眼輪匝肌失去功能 ,使上瞼鬆弛下墜,及麻痺性眼瞼閉合不全。

3.眼瞼縮短,不能遮蓋眼球。如先天性上、下瞼過短或缺損,或因瞼膿腫、燒傷、創傷等引起的瘢痕性收縮等

4.眼球突出,超過眼瞼所能遮蓋的程度。“水眼”、葡萄腫或眶內容增加,如眶內腫瘤、眼眶蜂窩織炎、組織水腫等。

5.Graves眼病:因müller平滑肌痙攣性收縮引起眼瞼閉合不全,也可因眶內壓力增加,對提上瞼肌產生機械性壓迫所致。

6.全身麻醉或重度昏迷時,角膜失去知覺,瞬目的反射消失,也可出現功能性瞼閉合不全。

7.生理性眼瞼閉合不全,在熟睡的情況下,可能是眼輪匝肌張力減弱的表現。

後天疾病因素(25%):

引起嚴重瞼外翻的各種因素,面神經麻痺,眼輪匝肌失去功能 。

先天性遺傳因素(25%):

先天發育不好,遺傳基因突變都可能導致先天性眼瞼缺損。

生理因素(25%):

眼球增大或眶內容增加,如先天性青光眼、角膜葡萄腫、眶內炎症、眶內腫瘤及甲狀腺機能亢進等。

環境因素(25%):

全身麻醉、昏迷或衰竭的病人,角膜失去知覺,瞬目的反射消失,也可出現功能性瞼閉合不全。

眼瞼閉合不全預防

針對病因預防。

眼瞼閉合不全併發症 併發症 眼瞼皮膚弛緩症上瞼下垂

本病的主要併發症為暴露性角結膜羊、角膜潰瘍。表現為結膜乾燥、充血甚至肥厚,角膜失去潤澤,上皮脫失、混濁,甚至發出潰瘍。保持眼表濕潤,防止感染是治療此類併發症的關鍵。人工淚液、抗生素眼藥及角膜接觸鏡、濕房鏡等都是較常用的方法,嚴重者需手術治療。

眼瞼閉合不全症狀 常見症狀 瞼結膜淚阜區灰... 角結膜乾燥症 淚溢 結膜充血 角膜潰瘍

患者主訴刺激症狀、異物感及燒灼感。輕者用力閉眼尚能閉合,閉瞼時眼球反射性上轉(Bell現象),僅下部球結膜外露,故不會造成嚴重損害;較重者,結角膜長期暴露,結膜充血肥厚,角膜乾燥混濁,上皮脫落,出現角膜潰瘍,稱暴露性角膜炎(exposure keratitis),嚴重者可失明。另外因淚點不能與淚湖接觸而溢淚。

眼瞼閉合不全的檢查

眼的一般檢查,包括眼附屬器和眼前段檢查。

眼瞼閉合不全診斷鑒別

診斷

根據眼部臨床表現,可以明確確診。自然閉眼時眼瞼不能閉合或閉合不全。球結膜或角膜暴露,有結膜乾燥、溢淚,重者有暴露性角膜炎、角膜螢光素染色檢查陽性、視力下降。

鑒別診斷

眼瞼鬆弛、 眼瞼鬆弛和上唇增厚、 上眼瞼增厚鬆弛 、眼瞼下垂這四種疾病相鑒別。

眼瞼閉合不全治療 治療概述

就診科室:五官科 眼科

治療方式:手術治療 支持治療

治療週期:10-14天

治癒率:80%

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一樣,市三甲醫院約(5000--8000元)


1.首先應針對病因進行治療。針刺療法可能對部分面神經麻痺患者有效。瘢痕性瞼外翻者應手術矯正。甲狀腺相關眼病眼球突出時可考慮對眼眶組織行緊急放射治療,減輕組織水腫,制止眼球突出;否則可考慮眶減壓術。

 

2.按病因治療,在病因未去除前,應及早採取有效措施保護角膜。可用人工淚液頻繁滴眼,對輕度患者結膜囊內可塗抗生素眼膏或透明質酸鈉眼用凝膠,然後牽引上下瞼使之互相靠攏,再用眼墊遮蓋。或用濕房保護角膜,方法是用透明塑料片或膠片做成錐形空罩,覆蓋於眼上,周圍以粘膏固定密封,利用淚液蒸發保持眼球表面濕潤。重症者行瞼緣縫合術。

眼瞼閉合不全西醫治療

1首先應針對病因進行治療。針刺療法可能對部分面神經麻痺患者有效。瘢痕性瞼外翻者應手術矯正。甲狀腺相關眼病眼球突出時可考慮對垂體及眼眶組織行緊急放射治療,減輕組織水腫,制止眼球突出;否則可考慮眶減壓術。

2按病因治療,在病因未去除前,應及早採取有效措施保護角膜。對輕度患者結膜囊內可塗抗生素眼膏,然後牽引上下瞼使之互相靠攏,再用眼墊遮蓋。或用“濕房”保護角膜,方法是用透明塑料片或膠片做成錐形空罩,覆蓋於眼上,周圍以粘膏固定密封,利用淚液蒸發保持眼球表面濕潤。重症者行瞼緣縫合術。

眼瞼閉合不全中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。
 

眼瞼閉合不全護理

一般護理:

(1) 鼓勵患者保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。

(2) 重病應靜臥休息,一般要避免吸煙、飲酒。

(3) 飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

眼科特殊護理:

(1)定時對患者的每一隻眼球進行仔細評估,及時清除分泌物,每 4h 清洗眼睛 1 次;

(2) 應用聚乙烯保濕膜貼在眼睛上形成一個保濕的腔室,並使用金黴素眼膏;

(3)使用醫用粘貼膜製作成的眼睛保護罩閉合患者眼瞼。

食療方

1.脾胃濕熱復感風邪

症候:下胞瞼外翻,瞼內紅赤,白睛乾燥,眵淚俱多。全身可有胸悶脘痞,食少倦怠,大便溏洩,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數。

治法:清熱疏風,健脾除濕。

方藥:除濕湯或黃芪湯加減。除濕湯:滑石25g,車前子12g,薏苡仁、干地黃各30g,茯苓15g,白鮮皮、苦參、連翹、銀花各12g,荊芥、防風各 10g,甘草6g。若癢甚加生地、赤芍、丹皮。若濕爛甚加白芷、地膚子。黃芪湯:黃芪、茺蔚子各60g,防風45g,地骨皮、茯苓、川大黃、人參、黃芩各30g,甘草15g。

2.肝風內動

症候:胞瞼外翻,突然發生。久則白睛乾燥發紅,黑睛混濁生翳,淚出汪汪。常伴有手足不利,步態不穩,口眼歪斜,舌紅苔薄黃,脈弦細。

治法:驅風通絡解痙。

方藥:排風散加減。天麻、桔梗、防風各60g,烏梢蛇、五味子、細辛、赤芍、干蠍各30g。上為細末,每服3~4.5g,食後,米飲調下。可加當歸、郁金、川芎行氣活血以助通絡。

宜 1.宜吃營養神經的食物; 2.宜吃高熱量的食物; 3.宜吃肌腱類的食物。

鵝肉

芝麻

腰果

核桃

忌 1.忌吃具有麻痺神經的食物; 2.忌吃寒性的食物; 3.忌吃含有神經毒素類的食物。

啤酒

白酒

鴨蛋

鴨血(白鴨)

宜 1.宜吃營養神經的食物; 2.宜吃高熱量的食物; 3.宜吃肌腱類的食物。