小兒腎積水的症狀有哪些和怎麼治療
小兒腎積水，是由先天性輸尿管腎盂連接梗阻引起的。多見於男性，病變多在左側，在新生兒中約2/3病變在左側，而雙側病變發生率為10%～40%。新生兒及嬰兒多以胃腸道不舒服及腹部腫...
輸尿管阻塞（40%）：
這是造成腎臟積水常見的疾病，原因就是輸尿管的一小段發生狹窄而引起阻塞，導致腎臟中的尿液不易流至膀胱，停滯在腎臟。通常只要將輸尿管狹窄的一段切除，再重新接起來，讓輸尿管保持通暢，就可以改善腎積水的情形。
尿液逆流（40%）：
在正常的情況下，尿液是從腎臟經由輸尿管到達膀胱，然後排出體外;尿液逆流就是尿液從膀胱倒灌回輸尿管，甚至回流到腎臟的一種不正常現象。此時，腎臟同時會有準備流到膀胱的尿液，以及從膀胱倒流回來的尿液，這個時候腎臟 的水份就會太多，造成腎積水。
小兒腎積水預防藥物保健 腎積水狀況一般不能通過藥物治癒，但為了防止繼發感染和保護腎功能，在未作出解除尿路梗阻治療之前，可採用：
１抗菌藥物：例如紅黴素、先鋒黴素等。
２中藥治療：可用清熱解毒的抗菌中藥，例如柴胡、黃柏、黃芩、車前子等。
飲食保健 １增加能量攝入，但為了避免增加積水腎臟的負擔，不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。
２如單側性腎積水，不必限止飲水量，如果雙側腎積水，有腎功能障礙現象，要限止每日的進水量。
2.其他注意事項：
腎積水一旦並發感染，若梗阻不及時解除，感染難以治癒，感染又加速腎臟的破壞，形成惡性循環，甚至形成膿腎。
小兒腎積水併發症 併發症 尿路感染因為小兒尿液逆流是屬先天性的疾病，患者大多沒有症狀，也不會有疼痛的感覺，但是等到有症狀出現的時候，腎臟可能已經被感染了;而發生感染的年齡，從幾個月大到十幾歲的都有。但是腎臟的破壞並不是有感染才被破壞，即使沒有出現感染的現象，腎臟還是有可能慢慢的被破壞。小孩的腎臟並不是很成熟的腎臟，每一次的感染就會破壞一部份的腎功能，而且這些被破壞過的腎功能不會再回復;比如說這次感染破壞10%，下次破壞20%，等到長大之後可能只剩下50%正常的功能了。
小兒腎積水症狀 常見症狀 複雜性尿路感染 高血壓 血尿 左、右腰腹痛新生兒及嬰兒多以胃腸道不舒服及腹部腫塊前來就診(佔半數以上)，較大的患者更多表現為間歇性腰腹痛、血尿，尿路感染等，偶見腎破裂，重度腎積水的患兒可有高血壓和尿毒症。
小兒腎積水的檢查1.尿常規檢查 在腎盞擴大後常出現紅細胞和蛋白。
2.腎功能檢查 包括尿素氮、肌酐測定以及廓清試驗等。雙側腎積水腎功能嚴重受損時，血肌酐、尿素氮升高。
3.影像學檢查：X線檢查、B超檢查、腎穿刺造影等。
小兒腎積水診斷鑒別診斷
(一)病史
於其臨床表現與梗阻部位、時間、發生快慢、有無繼發感染及原發病變的性質有關，為此在診斷時應注意：１在早期或隱性慢性的梗阻可能無症狀;２病人的敏感程度與其症狀的發現有密切關係。對於腹塊、慢性腰背酸脹、難治性頑固性的尿路感染、不明原因的低熱等患者均應考慮有上尿路梗阻存在的可能，應進一步檢查。對於兒童間歇性腹塊與多尿者更應重視。
(二)體征
可從腎區叩痛、腫塊、腹塊等體征中進一步檢查確定是否有上尿路梗阻存在。
(三)實驗室檢查
１尿液常規檢查：早期輕度的腎積水患者尿常規可正常，當發展到腎盞擴大時可出現血尿與蛋白尿。大量的蛋白尿與管型在上尿路梗阻性疾病不常見。２腎功能測定：單側上尿路梗阻腎積水患者腎功能檢查一般由於對側的代償而不出現異常，酚紅試驗與靛胭脂排泄性測定如表明有損害則說明雙側腎臟損害。當嚴重的雙側腎積水時，尿流經過腎小管緩慢，就有大量的尿素被再吸收，但是肌酐一般不吸收，這就導致尿素與肌酐之比超過正常的10︰1。當腎臟實質破壞嚴重影響腎功能時，血肌酐與內生肌酐清除率均將上升。３貧血：在雙腎積水腎功能減退時出現。
(四)X線檢查 １尿路平片：顯示一增大的腎影，如尿路出現鈣化影提示腎輸尿管有結石造成梗阻。２靜脈腎盂造影：除腎功能已嚴重損害一般均可提供較詳盡的資料，從中可瞭解梗阻的部位及原因;腎盂、腎盞與輸尿管擴張的程度;從腎積水腎皮質的厚度與其顯影的密度大致可估計腎臟的功能。如作大劑量靜脈腎盂造影並同時電視錄相與電影可動態觀察腎，輸尿管的蠕動功能，以分辨其為機械性還是動力性梗阻。並可對兩側的蠕動功能加以比較。３逆行腎盂造影：對腎功能不佳，靜脈尿路造影顯示不佳者可作逆行造影以瞭解梗阻部位、病因及梗阻程度，但必須警惕逆行插管造影時將細菌帶入積水的腎臟引起膿腎，或是由於插管及造影劑的刺激使梗阻部位的粘膜水腫，加重了梗阻的程度從不完全變成完全。４經皮穿刺腎輸尿管造影：對於靜脈造影顯影不理想，逆行造影失敗或不宜作逆行造影者，可經腰部在B超引導下定位穿刺積水的腎臟順行造影，以瞭解梗阻部位與程度，對梗阻近端輸尿管與腎盂的情況，並可同對採集的尿液作細胞學檢查及培養，也可留置導管作尿液引流。５血管造影：凡懷疑梗阻與血管畸形病變有關的患者，按需要可作腎血管、腹主動脈、下腔靜脈或腎靜脈造影，以瞭解梗阻原因與血管的關係。從血管造影中還可瞭解腎臟的血供、腎皮質的厚度等資料。６膀胱尿道造影：對雙側腎輸尿管積水患者作此造影可瞭解是否有膀胱輸尿管逆流及神經病原膀胱等病變。
(五)超聲檢查。可瞭解腎、輸尿管積水的程度，腎實質萎縮程度，也可初步探測梗阻的部位與原因，並可指導作穿刺造影。
(六)放射性核素檢查 １放射性核素腎圖：在梗阻性腎圖其血管相與分泌相有一定程度壓抑，這與梗阻的嚴重程度及梗阻時間有關，主要表現為排泄相下降遲緩。腎圖有助於估計雙腎功能及梗阻程度的差別，但不能作定量分析。２131Ⅰ掃瞄γ照相揭示核素攝入差：放射性核素經過腎皮質的緩慢傳送在腎盂中有閃爍積聚。
(七)CT 可瞭解梗阻的部位，有助於對梗阻病因的探測，能清晰顯示腎、輸尿管的擴張程度及腎皮質的厚度。並可同時作兩側的結構與功能的比較。
(八)經皮腎鏡與輸尿管鏡檢查 可作梗阻部位腔內觀察，並可經此作活檢及擴張、切開、插管等治療，也可經此作腎造瘺。
(九)膀胱鏡檢查 可直接觀察雙側輸尿管開口及插管分側收集尿液進行腎功能化驗、尿素的定量分析、酚磺酞或靛胭脂的比色試驗，並可從尿量推測腎盂容量經插管作逆行造影。
(十)腎盂內壓測量 經皮腎穿刺插管(>F18)同時自尿道內插一F12～14導尿管留置於膀胱，保持開放以引流膀胱內液體，用生理鹽水或造影劑以10m1/min的流速注入腎盂，直到液體充滿上尿路和注入腎盂及膀胱流出的速度(均為10ml/min)相等時，經腎盂的Y型接管連接測壓管記錄腎盂內壓(腎盂絕對壓力)。同時由導尿管測出膀胱壓力，將腎盂絕對壓力扣除腹腔壓力(膀胱壓力)即為相對壓力，正常為1.18～1.47kpa(12～15cm)H2O，>1.47kpa(15cmH2O)提示有輕度梗阻：>2.16kpa(22cmH2O)示有中度梗阻，>3.92kpa(40cmH2O)為嚴重梗阻。
如在測壓同時注入造影劑，還可同時拍片或錄像以瞭解梗阻部位與原因。
小兒腎積水治療 治療概述就診科室：內科 腎內科
治療方式：手術治療 支持治療
治療週期：1個月
治癒率：60%
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約15000--30000元
小兒腎積水西醫治療
治療原則
1.去除病因，解除梗阻。
2.情況太差或病因複雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。
3.嚴重腎積水或膿腎，對側腎功能好則行腎切除。
4.不能手術切除者，放雙“T”管或支架管。
5.用藥的目的主要是在手術前後預防、控制感染.盡可能使用對腎功能無損害和損害小的藥物。
(一)治療目標
在針對病因的消除基礎上解除梗阻，改善腎功能，緩解症狀，消滅感染，盡可能修復其正常的解剖結構。
(二)治療的估計
１年齡：嬰幼兒應盡早處理，青壯年可適當觀察，如有進展應及時手術;２對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產生。b.對於無症狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影複查觀察，如無進展可暫不手術。c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石，因此在取除結石的同時，必須探查是否存在形成結石的病因。如有狹窄，應同時糾正。３對腎內與腎外腎盂手術的估計：腎內型腎盂處理較困難。４雙側積水的手術時機：在雙側腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側，使對側持續處於功能負荷的代償肥大下。對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。對於伴有感染者，則宜選擇嚴重一側先行手術，並應盡快作對側。如果僅為功能較好的一側感染，則應優先考慮手術，以最大限度保留腎功能，控制感染，另一側在穩定病情後再考慮手術。
在一側功能較好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術力爭挽回腎功能，應首先考慮手術。若對側腎已毀損而無功能，則必需待手術側的腎臟功能恢復，病情穩定後方可決定是否即行截除。
(三)治療的方式：
1.局部處理：對於梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結石摘除等。對於局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時，應將此段輸尿管切除再吻合。
2.對於梗阻已造成腎臟嚴重積水時，需先作造瘺引流。
3.整形手術：必須掌握整形手術的要點：１使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。２腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。３修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織，但勿損傷血供。４切除多餘的腎盂壁，保持一定的腎盂張力。如腎積水過大，則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定，以縮小腎內容積。５為減少吻合口漏尿，可置雙豬尾巴導管。為避免由於漏尿及溶血鬱結而形成吻合口周圍疤痕纖維化，可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。６整形手術方式很多，但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳。
小兒腎積水中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。
1、小孩衣服不宜久穿不換。感染常是誘使腎病復發的原因。經常洗澡換衣，保持皮膚清潔，可防止皮膚感染。
2、患兒不宜吃多鹽食物。飲食要注意少鹽，對血壓還沒有降到正常的孩子，這點十分重要。但飯菜無鹽又會影響食慾，宜用低鹽飲食。在浮腫和高血壓消失後，才可改進普通飲食，但也要清淡，不可過鹹。饅頭和蘇打餅乾中也含有鈉，最好不要給孩子吃。可以讓孩子吃一些新鮮蔬菜和水果，以補充體內維生素。
3、孩子不宜勞累。孩子的自我約束能力差，從醫院回到家會感到很新鮮，容易玩得過累，睡眠不足，家長要特別注意安排好孩子的作息時間，盡量得到充分的休息。
腎積水的食療方：
1.薏仁粥
材料：薏苡仁30g，大米100g。加水適量熬成粥，每日l餐。健脾利水消腫。
作用：用於腎臟病水腫而表現為脾氣不足，腎積水患者，納呆食少，大便軟者。
2.蔥白紫蘇粥
材料：蔥白3～5段，紫蘇葉10g，粳米lOOg。先將粳米熬粥，將成之時加入蔥白及紫蘇葉，蓋緊蓋燜一會即可，宜趁熱食用，每日1餐。溫陽利水消腫。
作用：用於脾腎陽虛而見水腫，腎積水患者。
3)鮮燜冬瓜
材料：冬瓜(含青皮)200g，白糖1匙。將洗淨冬瓜切塊，合白糖放入鍋中加少量水，小火燜熟。
作用：利水消腫，清熱解毒。用於腎炎水腫而偏熱、腎積水患者。
4)楮葉粥
材料：楮葉粥楮葉50g切碎，加水1000mL，煮取.500mL，去渣，加米適量煮粥，當飲食，常吃勿間斷
作用：治慢性腎炎頑固性水腫、腎積水患者。
宜 1.宜吃利尿性的食物； 2.宜吃弱鹼性的食物； 3.宜吃清淡一些的食物。鵝肉
芝麻
腰果
核桃
忌 1.忌吃過鹹的食物； 2.忌吃脂肪含量過高的食物； 3.忌吃厚味重的食物。啤酒
白酒
鴨蛋
鴨血(白鴨)
宜 1.宜吃利尿性的食物； 2.宜吃弱鹼性的食物； 3.宜吃清淡一些的食物。