引起心動過緩的最常見的原因是病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯。
病理性竇性心動過緩的表現為有不適症狀的心跳慢。病因多為病態竇房結綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機能低下、顱內壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂克、異搏定、洋地黃類藥物、利血平等)。
竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯的表現為心跳有較長時間的停搏。引起這種情況的病因有病態竇房結綜合征、傳導系統退行性改變、先天性房室傳導組織、心肌炎、心肌梗死等。停搏時間超過3秒是非常危險的,可引起惡性室性心律失常,導致猝死。
對於有症狀的心動過緩患者,尤其是影響患者的生活質量,或心跳停搏在3秒以上,或伴一過性眼黑、暈厥者應進行積極的治療。
心動過緩預防1.竇性心動過緩如心率不低於每分種50次,無症狀者,無需治療。
2.如心率低於每分鐘40次,且出現症狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)。
3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。
4.原發病治療。
5.對症、支持治療。
6.在生活中注意勞逸結合,做適當的體育鍛煉。飲食要全面調配,因人而宜,五味調合,營養全面。
心動過緩併發症 併發症 暈厥心絞痛患如心動過緩心室率過於緩慢同時有器質性心臟病基礎時,可出現頭暈、暈厥、心絞痛等併發症。
心動過緩症狀 常見症狀 乏力 呼吸困難 氣短 頭暈 心動過緩 心悸 心悸伴乏力、面色蒼白有些患者平時的基礎心率偏慢,在每分鐘50—60次左右,甚至低於50次,平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的症狀。有些患者平時心率可表現為正常,心動過緩可突然出現,下降到每分鐘40次以下,可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短、有時心前區有衝擊感,嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的症狀就診,檢查時可發現心臟間斷出現長時間的停搏。
心動過緩的檢查可以做24小時動態心電holter檢查,可以檢測到一天的心跳頻率、節律。以確定是否夜間心率過慢,指導進一步治療。有些患者平時的基礎心率偏慢,在每分鐘50—60次左右,甚至低於50次,平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的症狀。有些患者平時心率可表現為正常,心動過緩可突然出現,下降到每分鐘40次以下,可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短、有時心前區有衝擊感,嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的症狀就診,檢查時可發現心臟間斷出現長時間的停搏。
心動過緩診斷鑒別1.竇房傳導阻滯 竇房傳導阻滯於注射阿托品或運動後,心率可成倍增加,而竇性心動過緩逐漸加快。
2.胎兒心動過緩見於陣發竇性心動過緩(迷走張力增強),持續性竇性心動過緩(竇房結功能異常、母親低溫、長QT綜合症),2或3度房室傳導阻滯,另外常見於房性早搏未下傳。
可以做24小時動態心電holter檢查,可以檢測到一天的心跳頻率、節律。以確定是否夜間心率過慢,指導進一步治療。
心動過緩治療 治療概述就診科室:內科 心內科
治療方式:藥物治療 支持性治療
治癒率:80%
常用藥品: 心寶丸 心肝寶膠囊
治療費用:
在心動過緩急性發作時,除針對原發病因進行治療、停用可減慢心率的藥物外,可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對於心率在每分鐘40次或者更慢者,藥物提高心率效果不明顯,尤其是伴有反覆暈厥或暈厥前兆的患者,應置入臨時心臟起搏器。
在積極糾正可逆轉的原發病因並排除了藥物的影響後,如果患者的心動過緩症狀不能逆轉,則需要置入心臟起搏器。心臟起搏器有火柴盒大小,重量在25 —50克之間。脈衝發生器埋在上胸部的皮下,起搏導線經靜脈血管送入心臟。起搏器按一定形式的人工脈衝電流刺激心臟,使心臟產生有效收縮,從而提高心率,緩解或消除病人的症狀,挽救生命。
心動過緩護理
1、保持環境清靜,禁止喧嘩、嘈雜,尤其對嚴重心律失常的病人更應注意。嘈雜聲音的刺激可以加重病情。
2、患者的衣服不要太緊,尤其呼吸困難時,應將鈕扣鬆開。喘息不能平臥者,應用被褥墊高背部或採用半臥位。
3、注意休息,避免喜怒憂思等精神刺激,輕者可做適當活動,嚴重者需絕對臥床靜養,室內光線一般不宜過強。
飲食宜高熱量、高維生素而易消化的食物,平時可服用益氣養心的藥膳,如人參粥、大棗粥、蓮子粥等。
應戒煙忌酒,避免食用過硬不消化及帶刺激的食物。
宜 1、飲食宜高熱量、高維生素而易消化的食物; 2、宜多吃一些富含鉀的食物;雞心
鵝肉
腰果
南瓜子仁
忌 1、忌辛辣刺激性食品; 2、忌油膩食物; 3、適當限制蛋白質和熱能的攝入。啤酒
白酒
鴨蛋
鴨肉
宜 1、飲食宜高熱量、高維生素而易消化的食物; 2、宜多吃一些富含鉀的食物;桂枝人參粥
大棗人參湯
棗蓮三寶粥
大棗粥(一)
蓮子粥
豆腐蛋餃
紅白豆腐羹
胡蘿蔔蘋果汁