溶血性黃疸的症狀有哪些和怎麼治療


溶血性黃疸主要是紅細胞本身的內在缺陷或紅細胞受外源性因素損傷,使紅細胞遭到大量破壞,釋放出大量的血紅蛋白,致使血漿中非脂型膽紅素含量增多,超過肝細胞的處理能力則出現黃疸。...

溶血性黃疸

溶血性黃疸病因

病因

凡能引起紅細胞大量破壞而產生溶血現象的疾病,都能發生溶血性黃疸:

1、先天性溶血性貧血。

2、獲得性溶血性貧血。

發病機制

紅細胞大量破壞時,生成過量的間接膽紅素,遠超過肝細胞攝取,結合和排泄的限度,同時溶血性貧血引起的缺氧,紅細胞破壞釋出的毒性物質,均可削弱肝細胞的膽紅素代謝功能,使間接膽紅素瀦留於血中而發生黃疸。

溶血性黃疸預防

預防應針對病因進行,對於有上述疾病的患者應積極治療,對於自身免疫性溶血性貧血,可切掉脾臟可減少復發。對於葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏造成的溶血所致的黃疸,應避免吃蠶豆、避免接觸樟腦球等物質。

 

 

溶血性黃疸併發症 併發症 溶血性貧血

脾臟機能亢進時,使紅細胞破壞,由於大量紅細胞的破壞,形成大量的非結合膽紅素,超過肝細胞的攝取、結合與排泌能力,由於溶血性造成的貧血,缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用,削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能、使非結合膽紅素在血中瀦留。

溶血性黃疸症狀 常見症狀 鞏膜黃染 胡蘿蔔素血症 皮膚呈黃綠或綠褐色 血紅蛋白尿 腰背酸痛

1、鞏膜多見輕度黃染,在急性發作時有發熱,腰背酸痛,皮膚粘膜往往明顯蒼白。

2、皮膚無瘙癢。

3、有脾大。

4、有骨髓增生旺盛的表現。

5、血清總膽紅素增高,一般不超過85μmol/L,主要為間接膽紅素增高。

6、尿中尿膽原增加而無膽紅素,急性發作時有血紅蛋白尿,呈醬油色,慢性溶血時尿內含鐵血黃素增加,24小時糞中尿膽原排出量增加。

7、在遺傳性球形細胞增多時,紅細胞脆性增加,地中海貧血時脆性降低。

溶血性黃疸的檢查 展開

溶血性黃疸的診斷主要靠下列實驗室檢查:

1、糞膽原及尿膽原含量增加。

2、血清膽紅素增加凡登伯試驗呈間接反應。

3、血中網織紅細胞增多。

4、血清鐵含量增加。

5、骨髓紅系統增生旺盛。

溶血性黃疸診斷鑒別

診斷

根據臨床表現和實驗室檢查可進行診斷。

鑒別診斷

1、肝熱病、肝瘟、肝癌等:有肝實質損害病史與病候,膚色淺黃或金黃色,輕度瘙癢,尿色加深,大便色淡黃,血清中非結合和膽紅素結合均中等增高,凡登白試驗呈直接或雙相加速反應,肝功能異常,B超等檢查可資鑒別。

2、 膽疸:常有膽石、蛔厥、膽癉、脘腹部癌腫、膽道手術等病病史,存在導致膽汁排泄受阻的證據。膚色暗黃、黃綠或綠褐,皮膚瘙癢明顯,尿如濃茶,糞便呈淺灰色或如陶土,常伴有厭食油膩、腹瀉、右脅下或上腹部疼痛等症。血清中結合膽紅素明顯增高,尿中膽紅素強陽性,但尿膽原減少或缺如。糞中尿膽原減少或缺如。

溶血性黃疸治療 治療概述

就診科室:內科 血液科

治療方式:藥物治療 支持性治療

治療週期:1-2周

治癒率:80%

常用藥品: 人血白蛋白

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--3000元)


溶血性黃疸西醫治療

1、光療:患兒暴露於波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降,防止核黃疸的發生,如核黃疸已經發生則可使其恢復快一些。經這種光線照射後,膽紅素被光氧化變成無色物質,從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行,有一定療效。一種簡便的方法是將40W藍色螢光管7支作為光源。將患兒置於保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置於離體表33~35cm處,每小時改變一次體位以增加光照面積。光照時間大多為24~48小時,最長可達96小時。治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療。經這種治療,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。

2、輸血:血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L),需採用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗,必須沒有G6PD缺乏方可供血,以免輸血後加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。

溶血性黃疸中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

溶血性黃疸護理

1、喝白開水。

爸媽每天早晚可以給寶寶喂白開水,讓寶寶能夠在排尿的同時排掉體內的黃疸。如果寶寶是喝配方奶粉的話,應在兩餐之間要加餵水。

2、喝葡萄糖。

當爸媽發現新生兒黃疸指數很高的時候,可以給寶寶喝點兒葡萄糖水,把葡萄糖加入水中,餵給寶寶喝就可以了。

3、曬太陽。

每天早上十點左右,陽光不是很厲害的時候,可以給寶寶曬太陽,要盡量多的曬到孩子的皮膚,但要保護寶寶的眼睛,不要曬到。另外,還要注意給寶寶做好保暖工作,不要因曬太陽而吹風受涼了。

1、口乾舌燥者可給予山楂片、綠豆粥、黃瓜及木耳湯等。還可以加用一些有利尿作用的食物,如西瓜汁、冬瓜等,減少飽脹不適的感覺,大便干結者,給予食用新鮮水果。

2、給予蜂蜜、蘆根、麥冬、大黃等泡水飲,可多食麻油、芝麻、香蕉以保持大便通暢,減少氨的積聚,防止肝昏迷,可以進食各類含各種維生素豐富的食物,以新鮮蔬菜和水果為主,因維生素可增強肝臟修復、更新、解毒能力,並且具有止血,減輕疲乏感功能。

宜 1.宜吃清淡食物;2.清熱利濕的食物;3.宜食含豐富維生素的食物。

荸薺粉

蓮子

青豆

綠豆

忌 1.忌吃發物;2.忌吃辛辣刺激性食物。

螃蟹

蛤蜊

油條

洋蔥

宜 1.宜吃清淡食物;2.清熱利濕的食物;3.宜食含豐富維生素的食物。

西式牛奶粥

牛奶菠菜粥

牛奶麥片粥

牛奶菠菜湯

牛奶花生粥

酸奶銀耳水果羹

香蕉豆沙酸奶汁

赤小豆雞湯