新生兒出血性大腸桿菌腸炎的症狀有哪些和怎麼治療
新生兒出血性大腸桿菌腸炎是由腸出血性大腸埃希桿菌(enterohemorrhagic escherichia coli ，EHEC)引起的腸道傳染病。EHEC為出血性腸炎之病...
病因
大腸埃希桿菌O157︰H7不同於其他血清型大腸埃希桿菌，在30～42℃生長均好，但最佳生長溫度仍為37℃，遲緩發酵山梨醇-麥康凱(SMAC)培養基可作為對O157︰H7之篩選培養基。在SMAC培養基上，O157︰H7菌落無色，而發酵菌株呈粉紅色，但有半數EPEC菌株有類似O157︰H7之特性，應注意EPEC與EHEC之鑒別。大腸埃希桿菌O157︰H7耐酸耐低溫，pH2.5～3.5、溫度37℃，能耐受5h而不失去活性，在冰箱內能長期生存。不耐熱，75℃ 1min即被殺死。大腸埃希桿菌O157︰H7不含有一般腸毒素基因密碼，用基因探針及動物試驗檢測均不產生LT、ST，不具侵襲性，不屬於EPEC血清型，能產生大量類志賀樣毒素(Shiga-Like toxin，簡稱SLT)。SLT有抗原性，可被志賀I型菌毒素之兔抗血清中和。因SLT能使Vero細胞(即非洲綠猴腎細胞)變性，溶解，死亡，故又稱之為Veto毒素，簡稱VT。在細菌產生的毒素中，VT為最強毒素之一。加熱98℃，15min可被滅活。根據抗原性不同，分為VT1、VT2兩種。結構上均由1個A亞單位和5～6個B亞單位組成。分子量分別為3300及8000。
發病機制
EHEC從口腔侵入人體，達腸腔後，借助菌毛局限性黏附在腸絨毛的刷狀緣上，B亞單位與腸上皮細胞糖脂受體GB3結合黏附，A亞單位具有毒素活性，進入細胞並抑制蛋白質合成，損害腸上皮細胞，重點是盲腸與結腸，肉眼可見腸黏膜瀰漫性出血、潰瘍。除腸上皮細胞，GB3受體還廣泛存在於血管內皮細胞、腎和神經組織細胞，損害血管內皮細胞，紅細胞和血小板而導致HUS。廣泛性腎小管壞死可導致急性腎衰竭。副交感神經的興奮性由於毒素的作用而增強，可出現竇性心動過緩以及驚厥，Vero毒素還刺激內皮細胞釋放Ⅷ因子，從而出現血栓形成性血小板減少性紫性血小板減少性紫癜。
新生兒出血性大腸桿菌腸炎預防出血性大腸桿菌腸炎的預防，除與其他腸道傳染病的共同之處如飯前便後洗手，保護食品水源衛生外，重點應加強對冷凍快餐食品的管理，防止食品被污染，食用前要充分加熱。
新生兒出血性大腸桿菌腸炎併發症 併發症 尿毒症血栓性血小板減少性紫癜並發溶血性尿毒症或血栓性血小板減少性紫癜。
新生兒出血性大腸桿菌腸炎症狀 常見症狀 噁心與嘔吐 腹痛 腹瀉 黃疸 昏迷 水樣便 無力 血尿潛伏期1～14天，常見為4～8天。病前可有進食冷藏的半成品加工快餐食品史。分無症狀感染、輕度腹瀉、出血性腸炎三種臨床類型。典型的表現是急性起病，腹瀉，初為水樣便，繼之為血性便。伴痙攣性腹痛，不發熱或低熱，可伴噁心、嘔吐及上感樣症狀。無合併症者，7～10天自然痊癒。少數病人於病程1～2周，繼發急性溶血性尿毒綜合征(hemolytic-uremic syndrome HUS)，表現為蒼白無力，血尿、少尿、無尿，皮下黏膜出血，黃疸，昏迷、驚厥等。多見於老人、兒童、免疫功能低下者，病死率10%～50%。
新生兒出血性大腸桿菌腸炎的檢查1、細菌培養分離
提高大便培養陽性率就能提高確診率，影響培養的因素，主要是大便性狀、病程及培養基的選擇。血性便、病程短者，陽性率高，水樣便、病程長，尤其超過7天者，陽性率低。山梨醇-麥康凱瓊脂(SMAC)可提高陽性率。
2、免疫學檢測
用單克隆抗體進行直接ELISA反應檢測O157︰H7大腸埃希桿菌。
3、基因檢測
應用EHEC特異性DNA探針，其敏感性、特異性均可達99%，或應用PCR對EHECDNA序列分析，發現其溶血素AB基因為EHEC特有，其特異性強，敏感快速，3～4h可出結果。其他尚有對SLT1、SLT2兩對寡核甘酸引物同時擴增的多重PCR法，但尚未在臨床廣泛應用。基因檢測可用於臨床研究與流行病學調查。
4、X線檢查可見升結腸和模結腸黏膜下水腫。
新生兒出血性大腸桿菌腸炎診斷鑒別診斷
除流行病學及臨床特點支持外，從大便中發現O157︰H7大腸埃希桿菌及其毒素才能確診。
鑒別診斷
應與其他大腸埃希桿菌腸炎相鑒別。
新生兒出血性大腸桿菌腸炎治療 治療概述就診科室：內科 消化內科
治療方式：藥物治療 支持性治療 對症治療
治療週期：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（1000－－5000元）
治癒率：80%
常用藥品： 復方磺胺甲 唑片 頭孢氨苄甲氧苄啶膠囊
治療費用：1-2周
新生兒出血性大腸桿菌腸炎西醫治療
出血性大腸桿菌腸炎是否應該使用抗菌藥，學術上尚無定論。有學者提出，抗菌藥對本病不能縮短病程，不能減少併發症的發生，甚至有可能促進釋放Veto毒素，導致HUS的發生，因此提出要避免使用抗生素。但也有學者提出，原則上可按其他感染性腹瀉類似的處理。重症應使用抗生素，如司氟沙星(司帕沙星)、小檗鹼等;輕症，可採用腸黏膜保護劑十六角蒙脫石或微生態調節劑。同時，注意糾正脫水，加強支持療法。合併HUS者，按HUS搶救。
預後
國內已有散發病例發生輕者自限，嚴重合併症可導致死亡。
新生兒出血性大腸桿菌腸炎中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
新生兒出血性大腸桿菌腸炎護理患者注意個人衛生與隔離，不與家人同床，同浴。
現在多主張繼續母乳餵養或繼續平常已習慣的飲食，如粥、麵條、蔬菜、肉末、魚等，可給一些新鮮蔬菜、水果以補充鉀。
宜 忌 宜