急性肺炎的症狀有哪些和怎麼治療
急性肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發生，3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多。如治療不徹底，易反覆發作、引起多種重症併發症，影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱...
1、病原微生物感染
急性肺炎絕大多數為各類微生物引起的感染性肺炎，其病原體包括細菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體和寄生蟲等。急性肺炎系肺實質的急性炎症，為臨床上常見的感染性疾病，按解剖學分類，肺炎可分為大葉性、小葉性和間質性。近年來，由於抗生素的廣泛應用，臨床上以輕型或不典型的肺炎為常見，而整葉實變的肺炎已不多見。
2、免疫力低下
正常肺部的免疫防禦功能，如對吸入氣體的過濾和濕化、會厭反射和咳嗽反射、支氣管纖毛黏液排泌作用、體液和細胞免疫功能以及中性粒細胞的吞噬作用等，可使氣管、支氣管和肺泡組織保持無菌狀態。口咽部定居菌吸入是急性細菌性肺炎最主要的發病機理，正常人的口咽部定居的菌群包括不少可引起肺炎的致病菌，當機體的免疫功能低下或進入下呼吸道的病原菌毒力較強或者數量較多時，則肺炎隨之發生。
3、小兒呼吸道生理解剖因素
鼻咽、氣管及支氣管狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，肺組織分化不全、彈力纖維不發達，代償能力差，肺泡少而間質發育旺盛，故含氣少血多，這些特點在嬰兒期表現更為突出。加之免疫功能尚未充分發育，因此，容易患氣管肺炎。
急性肺炎預防預防急性肺炎應注意以下幾方面：
1、根據天氣變化，注意防寒保暖。
2、保持生活工作環境的空氣流通。
3、注意個人衛生，勤洗手。
4、加強鍛煉，增強體質。
5、避免吸煙，少飲酒。
6、在流行期間少到公共場所和減少參加集體活動，接觸病人者應戴口罩。
急性肺炎併發症 併發症 呼吸性酸中毒休克本病若未取得及時有效的治療措施可能會並發肺膿腫、呼吸性酸中毒、驚厥休克甚至死亡。
急性肺炎症狀 常見症狀 鼻翼扇動 持續發燒 煩躁不安 呼吸困難 驚厥 精神萎靡 咳嗽 面色蒼白 痰鳴音 休克由於病原體、機體反應不同，臨床表現輕重不等。
一、輕型支氣管肺炎 起病可急可緩、一般先有上呼吸道感染症狀，但也可驟然發病。
1、發熱 大多數較高，在39-40℃左右，不規則，熱型不定，多呈弛張熱型，嬰幼兒患佝僂病、營養不良者體溫可不高;新生兒患肺炎時，可出現體溫不升。
2、咳嗽是本病的早期症狀，開始為頻繁的剌激性乾咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。
3、呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發紺。
4、肺部體征早期不明顯，僅有呼吸音粗糙或呼吸音稍減低，數日後可聞及。中、細濕羅音尤以細濕羅音為著，背部兩肺底及脊柱旁較密集、深吸氣末更為清楚，當肺部病變大片融合時，可出現語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減弱或有管型呼吸音等肺實變體征。
除呼吸道症狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食慾不振，哆嗦，腹瀉等全身症狀。如治療及時得當多在兩 周內恢復。
二、重型肺炎 除輕症肺炎之表現加重外，持續高熱全身中毒症狀嚴重，且伴有其它臟器功能損害。
1、呼吸系統症狀 患兒表現呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上，鼻翼扇動明顯，呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下明顯凹陷，稱為三凹征，甚者形成點頭狀呼吸或呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。兩 肺可聞及密集的細濕羅音。
2、循環系統症狀 嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。表現為：
(1)呼吸困難突然加重、呼吸明顯增快，超過60次/分。不能以呼吸系統疾病解釋。
(2)突然煩躁不安，面色蒼白或發紺、經吸氧及鎮靜劑治療仍不能緩解。
(3)心率突然加快，嬰兒160次/分以上，新生兒180次/分以上，不能用體溫增高及呼吸困難缺氧來解釋者。
(4)心音低鈍或出現奔馬律、心臟擴大等。
(5)肝臟在短時間內聲速增大1.5cm質地柔軟。
(6)肺部羅音突然增多，可有頸靜脈怒張，顏面四肢浮腫,尿少。
3、神經系統症狀
(1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。
(2)昏睡，甚致昏迷、驚厥。
(3)球結膜水腫。
(4)瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失。
(5)呼吸節律不整。
(6)前囟門膨脹，有腦膜剌激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴重者顱壓更高，可出現腦疝。
4、消化系統症狀 患兒食慾下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痺，以及中毒性肝炎。
5、可出現代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現混合性酸中毒。此外尚可出現DIC等。
急性肺炎的檢查 展開1、在缺乏實驗診斷手段的情況下，主要根據臨床表現、體征，X線改變，有無併發症及對治療的反應等進行綜保性分析，對肺炎的病原學作出估計。
2、下列檢查對於鑒別細菌性或病毒性感染可有一定的參考意義。
(1)白細胞檢查
(2)C反應蛋白試驗(CRP)
(3)細胞病原學檢查
(4)病毒病原學檢查
急性肺炎診斷鑒別診斷
通過臨床體征及實驗室檢查即可診斷。
鑒別診斷
1、支氣管炎
全身症狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧症狀，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而消失。
2、急性粟粒型肺結核
患兒發病急驟者常伴有高熱、寒戰，全身不適、氣促、發紺等全身中毒症狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征，或有細濕羅音，散佈於兩肺，多在吸氣末發現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史，臨床症狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。
3、乾酪性肺炎
這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生，X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示緻密的實變，輪廓較模糊，通常可見到較為透亮的液化區域，甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等，易與支氣管肺炎鑒別。
4、支氣管異物
有異物吸入史，或有嗆咳史。臨床輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發感染者可反覆發燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時聽診聞及氣管拍擊音可有助於診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢。
5、毛細支氣管炎
與急性肺炎很相0似，但本病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強，膈肌下降，呈一過性肺氣腫改變，少數病兒有少許斑點狀陰影。
急性肺炎治療 治療概述就診科室：內科 呼吸內科
治療方式：藥物治療 對症治療 支持治療
治療週期：1-2周
治癒率：95%
常用藥品： 乳酸左氧氟沙星片 阿奇黴素片
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（1000－－5000元）
急性肺炎西醫治療
本病宜採取合理的綜合措施。積極控制感染，保持呼吸道通暢、糾正缺氧，防治併發症，增強機體抵抗力以促進康復。
一、一般護理及支持療法
1、室溫應保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。冬季要定時開窗換氣，每次30分鐘，每天3次，避免對流風，注意休息，執行嚴格的呼吸道隔離制度，防止交叉感染。密切觀察病情變化，及時給予相應的處理。對面色青灰，口周紫紺煩躁或嗜睡的患兒，應注意心音、心率變化，觀察有無心肌炎發生，對吃奶、哭鬧後青紫加重，吸氧後仍不能緩解，應及時查明原因，給予處理。
2、注意營養及水份供應：應盡量母乳餵養，若人工餵養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份，液量每日60-80ml/kg為宜，必要時輸注全血液或血漿。同時患有佝僂病者宜注維生素D3治療。
3、保持呼吸道通暢：應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2瀦留。痰多稀薄者，可以反覆翻身拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑：1ml/歲，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入，液體配方為生理鹽水或蒸餾水30ml，慶大黴素2萬U，a--糜蛋白酶5mg，地賽米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。
二、對症治療
1、退熱與鎮靜：一般先用物理降溫，如枕部冷敷、溫水擦浴，若體溫不下降可給藥物，APC每次5-10mg/kg，對個別病例可用氯丙秦與異丙秦靜注或肌注，使體濕維持在38℃以下。患兒即能安靜入睡。如有驚厥，立即給予10%水合氯醛每次60 mg/kg灌腸，如無效改用安定0.3 mg/kg/次肌注或靜注。
2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少兒氯化胺合劑，每次1 m1/歲，一日3次，必嗽平每日0.7 mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽劇烈可採用超聲霧化吸入，喘甚口服咳喘寧1m1/歲，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5 mg/kg，每12小時1次，咳劇可肌注維生素K1每次1 mg/kg，肌注或靜椎。
三、抗生素的選擇
1、肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青黴素仍為首選。一般用大劑量青黴素靜滴，對青黴素過敏者改滴紅黴素。葡萄球菌肺炎，首先耐酶(β-內酰胺酶)藥物，如新的青黴素II，先鋒黴素I或頭孢菌素三代靜滴，療程3-6周，過早停藥容易復發。厭氧菌肺炎用氟哌秦青黴素及滅滴靈有效。
2、肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨苄青黴素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。
3、支原體肺炎多採用紅黴素，療程2周為宜。
4、對於細菌不明確的肺炎，應根據病情選擇廣譜抗生素，聯合用藥(其中一種應偏重於革蘭氏陰性菌藥物)。待細菌明確再酌情更換相應敏感的抗生素。對重病肺炎生素治療，應以靜注或靜滴為主。
急性肺炎中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
急性肺炎護理1、增加抵抗力：增強體質，提高自身的免疫力，是預防肺炎的有效途徑。
2、多飲水：重度肺炎患者因張口呼吸，出汗多、飲食少，常使患者失水，並使痰液黏稠不易咯出，因此及時補充水分、增加液體攝進量，對於糾正或防止失水，具有非常重要的意義。要鼓勵患者多飲水。如患者不能飲食時，可用靜脈補液，這樣有利於稀釋痰液。伴有心衰的患者飲水要適量。
1、少量多餐，進食優質蛋白、高熱量、高維生素的飲食。例如：蛋類、動物肝臟、糙米、玉米面、蕎麥面、水果和蔬菜等，可多給予木耳、紫菜、海帶、蘑菇等。
2、少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食品：平時以清淡為宜，尤其對於肥胖患者，脂肪供應量宜低。吃肉以瘦肉為宜，以達到祛痰濕與適當控制體重為目的。辛辣、煎炸等食品，易生痰，導致熱助邪盛，邪熱郁內而不達，久之可釀成疾熱上犯於肺，加重病情。
宜 1、宜吃易消化的食物；2、宜吃稀麵條、麵湯類食物；3、宜吃可以補充維生素的食物。油菜
小米
麵條(干切面)
饅頭
忌 1、忌吃辛辣刺激性食物；2、忌吃肥膩難消化的食物；3、忌飲酒。白酒
豬肉(肥瘦)
豬肉(肥)
牛肉(肥瘦)
宜 1、宜吃易消化的食物；2、宜吃稀麵條、麵湯類食物；3、宜吃可以補充維生素的食物。冬菇油菜心
油菜蘋果牛奶汁
小米素羹
小米面甜沫
甜菜葉粥