一、器質性病變:
前庭功能紊亂是指前庭功能的失平衡狀態,其中包括前庭功能低下或喪失和前庭功能過激等等。前庭功能低下可常見於以下各種疾病:
1、前庭周圍性眩暈
(1)耳蝸前庭疾患包括:1迷路內:如突發性聾、梅尼埃病等。2迷路內外:如氨基糖甘類耳中毒。
(2)前庭疾患包括:1迷路內:如良性陣發性位置性眩暈,暈動病。2迷路外:如前庭神經元炎。
2、前庭中樞性眩暈
包括:1血管性。2腫瘤、外傷、變性疾患。
究其病因包括:病毒感染、內耳循環障礙、自身免疫病、外傷、腫瘤、耳毒性藥物、先天性因素等。
二、其他內外界因素刺激:
前庭功能紊亂並不一定為器質性病變,它甚至包括前庭器官敏感性過高,內耳前庭受到過度刺激而產生的眩暈及頭暈,最常見的有暈車,其有一定的遺傳因素。此外,情緒緊張、焦慮不安、睡眠不足或嗅到不良氣味等也為誘發因素。
前庭功能紊亂預防1、積極鍛煉身體,多參與戶外活動,提高自身免疫力,預防疾病侵襲避免感冒等病毒感染。
2、注意避免外傷、腫瘤、耳毒性藥物、先天性因素等的影響。
3、避免刺激性食物及煙酒,食宜少鹽,發作間歇期不宜單獨外出,以防事故。
前庭功能紊亂併發症 併發症 眩暈小兒迷路水腫-耳性眩暈綜合征暈動病位置性眩暈急性發作期會有眩暈和頭暈,此時要避免劇烈活動和刺激,以防跌倒損傷等外傷發生。
前庭功能紊亂症狀 常見症狀 噁心與嘔吐 耳鳴 耳蝸性耳聾 平衡功能障礙 心率增快 胸悶 虛汗 旋轉性眩暈 以頭昏為主的眩暈 血壓高眩暈和頭暈為最常見的前庭功能紊亂表現,多有以下幾種形式:
1、運動錯覺性眩暈
旋轉性眩暈、直線眩暈或稱移位性眩暈:急性發作時以突發眩暈為主要表現,為真性眩暈,患者自感外物在動或自身在動,伴噁心,嘔吐、腹瀉,個別患者出現胸悶、出虛汗、打哈欠,心率增快,血壓偏高。
2、平衡失調、失平衡
表現為姿勢及步態平衡障礙,患者站立或行走時向一側傾斜或偏倒感,不穩感,行走時蹣跚或酩酊感。
3、頭暈、頭昏
患者常無法明確表示其不適感覺,如頭昏、頭重腳輕、頭內麻木感、空虛感、頭緊箍、頭沉重壓迫感、眼前發黑等。
4、其他
也可同時伴有原發病的表現,如耳聾、耳鳴等。
前庭功能紊亂的檢查 展開1、眼球震顫簡稱眼震
眼震是眼球的一種不隨意的節律性運動。前庭性眼震由交替出現的慢相和快相運動組成。慢相為眼球轉向某一方向的緩慢運動,由前庭刺激所引起;快相則為眼球的快速回位運動,為中樞矯正性運動。眼球運動的慢相朝向前庭興奮性較低的一側,快相朝向前庭興奮性較高的一側。因快相便於觀察,故通常將快相所指方向作為眼震方向。
2、前庭眼動檢查法:主要指半規管功能檢查。
(1)冷熱試驗:冷熱試驗是通過將冷、溫水或空氣注入外耳道內誘發前庭反應。根據眼震的各參數,其中主要是慢相角速度來分析反應的強弱,評價半規管的功能。1有自發性眼震者先刺激眼震慢相側之耳。一般以慢相角速度作為參數來評價一側半規管輕癱和優勢偏向。2微量冰水試驗:前庭功能正常者0.4ml可引出水平性眼震,方向向對側。
(2)旋轉試驗:旋轉試驗基於以下原理:半規管在其平面上沿一定方向旋轉,開始時,管內的淋巴液由於惰性作用而產生和旋轉方向相反的壺腹終頂偏曲;旋轉驟停時,淋巴液又因惰性作用使壺腹終頂偏曲,但方向和開始時相反。
(3)搖頭試驗:坐位受試者以特定頻率左、右水平搖頭10~15秒後所誘發的潛伏性、前庭源性眼震向健側。
(4)甩頭試驗:又稱脈衝式擺頭試驗,單側前庭功能下降時,頭部向患側旋轉後,即刻出現朝向健側的快速眼運動。
3、耳石器檢查
(1)位置性眼震檢查法
位置性眼震是患者頭部處於某種位置時方才出現的眼震。變位性眼震主要用於診斷良性陣發性位置性眩暈。但通過誘發眼震的特徵如潛伏期、持續時間、疲勞性、眼震方向及伴發眩暈的有無等,可資鑒別。
(2)前庭誘發肌電位
由強聲刺激在處於緊張狀態的胸鎖乳突肌表面記錄到的肌源性電位,為球囊功能的檢查手段。VEMPs可用於測試反應前庭-頸肌反射通路。受試者頭偏向一側,並在這一側給聲,即VEMPs單側傳導的特性有助於對測試一側球囊功能做出客觀的評估。
4、其他
應做聽力學檢查、前庭功能檢查。必要時行頭顱MRI等檢查輔助診斷。
前庭功能紊亂診斷鑒別診斷
除根據具體病史、臨床表現外,應做聽力學檢查、前庭功能檢查。為找尋病因所在,頭顱MRI等檢查輔助診斷。
鑒別診斷
特別要注意內聽道檢查以排除其他診斷的可能性,如橋小腦角腫瘤、腦幹出血或梗塞形成。
前庭功能紊亂治療 治療概述就診科室:精神科
治療方式:藥物治療 支持治療 手術治療
治療週期:1-4周
治癒率:80%
常用藥品: 歸脾合劑 當歸片
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000-3000元)
前庭功能紊亂西醫治療
1、病因與支持治療
急性發作期應避免劇烈活動,應臥床休息,臥於舒適體位,閉目,頭固定不動,避免聲光刺激。安撫其心情,減輕其恐懼、焦慮心理,消除病因治療。
2、藥物治療
也可用前庭神經鎮靜劑,如地西泮。抗膽鹼能制劑,如東莨菪鹼、山莨菪鹼。前庭神經抑制又抗膽鹼藥,如茶苯海明、地芬尼多、異丙秦等。血管擴張藥,如倍他司汀、氟桂利秦、碳酸氫鈉等。
3、手術治療
藥物治療無效者可考慮手術破壞迷路或切斷前庭神經。
4、康復治療
前庭功能低下者,進行Cawthorne-Cooksey前庭康復訓練,促進前庭代償。前庭功能敏感性過高者,可試行習服療法,對相同刺激下所表現的反應性將會逐漸降低或衰減。
前庭功能紊亂中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
前庭功能紊亂護理1、生活中注意保持良好心態,減輕精神壓力,規律作息。適量運動,提高機體免疫力。避免刺激性食物及煙酒,食宜少鹽。
2、急性發作期應避免劇烈活動,應臥床休息,臥於舒適體位,閉目,頭固定不動,避免聲光刺激。安撫心情,減輕恐懼、焦慮心理,消除病因治療。發作間歇期不宜單獨外出,以防事故。
3、切斷前庭神經術後護理應注意,病人於術後24h內應在監護室內觀察,重點監護:
1定期測生命指標,維持循環呼吸功能正常;2術後眩暈明顯,有向健側之眼震,注意觀察眼震強度及持續時間;3注意嘔吐及防止吸入性肺炎;4因水腫或出血引起顱壓升高,注意觀察瞳孔。出現頭痛及復視,應迅速查明原因並適當處理;5術後24h拔除引流條,7d拆線;6防止靜脈血栓形形形成,術後24~48h即可做四肢主動及被動活動,術後3~4d起床;7保持傷口清潔,青黴素320萬U,靜滴2/d,以後酌情減量以防止感染;8防止褥瘡;9做前庭功能康復訓練,提高前庭系統的穩定性。
保持良好心態,規律作息,減輕精神壓力,適量運動,提高機體免疫力。
宜 1、宜吃清淡食物;2、宜吃低鹽的飲食;3、宜吃富含維生素,蛋白質豐富的食物。花生
圓白菜
西蘭花
白菜
忌 1、忌吃辛辣刺激性食物,如辣椒,雪糕,咖啡等;2、忌吃油膩高鹽的食物。3、忌煙酒。青蔥
辣椒(紅、尖、干)
大蔥
宜 1、宜吃清淡食物;2、宜吃低鹽的飲食;3、宜吃富含維生素,蛋白質豐富的食物。腰果西蘭花
西蘭花炒牛肉
素炒西蘭花
豆薯小米粥
小米素羹
小米蛋奶粥
雞肝小米粥