地高辛用量不當。
地高辛中毒預防1、醫生開處方要做到用法用量準確無誤,藥房調劑人員在發藥時,強調使用方法和劑量,病人要絕對遵照醫囑,按時按量應用,不得意更改用藥次數和劑量。
2、長期應用地高辛者必須警惕中毒信號,一般先會出現食慾不振、噁心、嘔吐、頭痛、眩暈、幻視等。由於心功能不全加重時也會出現上述反應,因此應準確鑒別是否地高辛中毒所致。
3、在同等劑量的情況下,少量、多次、等間隔用藥可增加安全性及有效性,降低中毒發生率。因此,服用地高辛時,可不先服飽和量,只要每日按一定劑量使用,經過一段時間也能在血中達到穩定濃度而效,此法特別適合於病情不急而又易中毒者及老年心衰患者。
4、心臟病患者大多為老年人,因病情複雜,常需與其它藥物聯合用,故有可能引起地高辛的血藥濃度升高或降低。如心痛定、胺碘、利血平、腎上腺素、麻黃鹼、鈣制劑等會使之升高;阿司匹林、巴比妥等會使之降低。因此,需聯合用藥時,應在血藥濃度監測下經常調整主藥和配伍用藥的劑量,制訂出合理的給藥方案。
5、陣發性室上性心動過速、房室傳導阻滯、主動脈瘤及小兒急性風濕熱引起的心力衰竭患者忌用或慎用該藥。另外,心肌炎、肺心病者、近期用過其它洋地黃類強心藥者及嚴重腎功能不全者也需慎用。
6、在用藥期間,應密切觀察病情變化及有無不良反應,定期檢查心電圖、監測血液地高辛濃度,注意中毒跡象,及時調整劑量。
地高辛中毒併發症 併發症 心律失常出現心律失常,嗜睡,昏迷等。
地高辛中毒症狀 常見症狀 噁心與嘔吐 視覺識別障礙性眩暈 室上性心律失常 室性早搏 畏光1、常見有消化道反應,如厭食、噁心、嘔吐、腹瀉等;
2、視覺障礙,如黃視、綠視、視力模糊、畏光等;
3、神經系統症狀,如眩暈、頭痛、失眠、譫妄、精神錯亂等;
4、心臟反應,表現為與心臟病本身症狀很難區別的各種心律失常,如室性早搏、陣發性室上性和室性心動過速、心房顫動及不同程度的房室傳導阻滯等。
地高辛中毒的檢查1、測地高辛血藥濃度可幫助診斷,取血時間影響測定值:Loeseta1建議測紅細胞內藥物濃度更確切,不能單純依賴血藥濃度作診斷,而必須要結合臨床。
2、應做心電圖檢查,發現各種心律失常表現,以房室傳導阻滯多見。
地高辛中毒診斷鑒別地高辛中毒的診斷目前尚無統一標準,應根據臨床表現,用藥情況和特殊檢查綜合分析後做出診斷,在應用洋地黃過程中,出現下列表現任何一條者,應考慮地高辛中毒:
1、病情加重
心衰一度好轉後又加重,並有地高辛中毒的臨床表現。
2、出現新的心律失常
用地高辛過程中出現新的心律失常,或原有的心律失常發生改變。
3、停用地高辛後病情改善
停用地高辛後,1~3天內心律失常顯著改善或完全消失。
地高辛中毒治療 治療概述就診科室:內科 心內科
治療方式:藥物治療 支持性治療
治療週期:2周左右
治癒率:90%
常用藥品: 布美他尼片 十一味金色丸
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--8000元)
地高辛中毒西醫治療
一旦確定是中毒所致,特別是心臟毒性反應一經出現,必須立即停藥,並根據具體情況採取相應的搶救措施。
解救:輕者可口服氯化鉀,每次1g,每日3次。若病情緊急,發生快速型心律失常,可酌情緩慢靜滴鉀鹽和鎂鹽。對於強心甙引起房室傳導阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏時,可靜注阿托品1~5mg,2~3小時重複1次。對於地高辛引起的室性心律失常,可靜注苯妥英鈉或利多卡因,症狀控制後可改為口服或靜滴維持。
地高辛中毒中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
地高辛中毒護理1、心理護理:護理過程中做好心理護理非常重要,設專人特護,予耐心疏導、熱心護理、愛心關照,幫助其樹立生存的自信心。
2、對症護理:患者出現胃腸道的反應,應注意防止嘔吐物誤吸,若出現視力及精神方面的症狀,應注意保護患者,免受意外傷害。
1、飲食要清淡,並選擇容易消化的食物。
2、少食豆製品,盡量不吃有刺激性的食物,因為這些食物,都有誘發頻繁早搏發生的可能。
3、少喝濃茶或咖啡,這些飲料都可使心肌興奮性增高,也容易誘發早搏。
宜 1、宜吃新鮮蔬菜水果; 2、宜吃水分含量高的食物; 3、宜吃低鹽清淡的食物。雞蛋
絲瓜
苦瓜
白菜
忌 1、忌吃過鹹的食物; 2、忌吃油炸、脂肪含量高的食物 ;3、忌吃辛辣燥熱的食物。白酒
豆腐
咖啡
茶葉
宜 1、宜吃新鮮蔬菜水果; 2、宜吃水分含量高的食物; 3、宜吃低鹽清淡的食物。冬瓜粥
冬瓜枸杞湯
小米面發糕
白菜小米卷
鮮菇小米粥
草菇絲瓜湯