腎盂旁囊腫的症狀有哪些和怎麼治療


腎盂旁囊腫(Parapelvic cyst)又名為腎盂周圍囊腫(peripelviccyst);起源於腎竇外、侵入腎竇的囊腫命名為腎盂旁囊腫(parapelviccyst)。...

腎盂旁囊腫

腎盂旁囊腫病因

從組織學上腎盂旁囊腫分為尿源性和非尿源性兩種,後者又可分為漿液性和淋巴性。腎盂旁 囊腫多由先天性因素造成,但大多數患者在 50歲以後才出現 腎盂旁囊腫,且既往常有泌尿系感染、梗阻或結石病史,可能是腎盂淋巴管的慢性炎症、梗 阻,導致局部淋巴管擴張,腎竇局部的血管性疾病或血管廢用性萎縮,也可造成漿液滲出至腎竇平面,局限於該處而形成漿液性囊腫。尿源性囊腫可能是腎實質內囊腫向腎門延伸形成。

腎盂旁囊腫預防

感冒是導致腎病患者腎臟損傷最主要的因素之一。所以日常生活中要注意預防感冒,感冒了也要及時治療,避免惡化。

攝取過高的蛋白質會導致慢性腎病發病及復發加重。所以日常生活要要節制飲食。   

貧血、血壓高、浮腫、腰酸都可能是腎臟發病的前兆。有這些症狀的要注意。   

加強鍛煉,加強腎臟血液流通,有助於損傷修復,防止腎小球硬化。

腎盂旁囊腫併發症 併發症 腎積水腎臟損傷

有時囊腫內可出血,突然發生時,可引起劇痛,出血可來自囊腫壁上伴發的癌腫。囊腫位於腎下極並緊貼輸尿管時,可加重腎盂積水,而尿液對腎盂的壓迫可引起背痛。這種梗阻還可以使腎臟發生感染。

腎盂旁囊腫症狀 常見症狀 伴高血壓 高熱 寒戰 腎區叩擊痛 血尿 腰痛

1.腰痛、腰脹或不適:由囊腫壓迫腎盂輸尿管使平滑肌痙攣,或囊腫生長牽拉包膜所致。

2.血尿:平滑肌痙攣可產生鏡下或肉眼血尿,囊腫破裂並與腎盂相通後則為肉眼血尿甚至蚓條狀血塊。

3.高血壓:囊腫壓迫導致腎缺血,腎素、血管緊張素增高。

4.囊腫較大或腎積水巨大者可觸及腹部包塊。

5.合併感染時可有寒戰、高熱、腎區叩痛等症狀。

6.囊腫小或壓迫腎盂輕微時可無症狀。

腎盂旁囊腫的檢查

本病多見於50歲以上的患者,無症狀的腎盂旁囊腫患者男女比例相近,有臨床症狀者則多見於男性。臨床表現可包括腰部脹痛不適,血尿,高血壓或伴有囊內結石,部分病人無症狀,在查體時偶然發現。根據 B超, IVU及CT檢查可明確診斷。B超可見腎門附近有一液性暗區,並可顯示囊腫大小,但 當囊腫延伸至腎竇內引起腎盂腎盞積水,或囊腫位於腎竇深處時,易誤診為腎盂積水。 IVU 檢查可發現腎門旁或腎竇內有一圓形腫物壓迫腎盂、腎盞或上段輸尿管,出現弧形壓跡、變 形、移位或拉長,如囊腫與腎盂腎盞無交通,則腫物無造影劑,較小的囊腫可無上述改變。 CT檢查為最可靠的診斷方法,可顯示腎盂旁邊界清楚均勻低密度的橢圓形包塊,CT值為0~2 0HU,增強前後CT值變化不大,即可診斷為腎盂旁的良性囊腫;腎盂旁囊腫位於腎竇內,較大的囊腫可向腎門突出;而腎囊腫多位於腎皮質區,呈圓形,可為單發或多發。B超和CT的檢查有助於鑒別診斷。

腎盂旁囊腫診斷鑒別

本病的初步診斷依賴影像學檢查,CT檢查對診斷本病的作用是最肯定的,IVP檢查在診斷本病時也具有較高的準確率,可瞭解雙側腎功能情況、腎集合系統形態及併發症,易提示腎門處的佔位性病變,應作為常規檢查。B超在診斷本病中有時易誤診為腎積水,在B超檢查提示不明原因的腎積水時應考慮本病存在的可能,需進一步檢查。CT掃瞄見囊腫位於腎門處,與正常腎實質分開,在囊腫周圍腎竇脂肪構成的最低密度暈圈是腎盂旁囊腫的特徵性表現,CT平掃腎盂旁囊腫可與腎積水相似,但增強掃瞄無強化,顯影的腎盂、腎盞受壓並拉長,可將囊腫襯托的更清楚。

輔助檢查患者腎盂旁囊腫診斷明確。腎盂旁囊腫鑒別診斷如下:

1、腎積水:腎積水可由泌尿系統內、外,先天和後天性多因素引起,可發生於各年齡段。患者多無明顯臨床症狀,積水嚴重時可出現腰部脹感和腹部腫塊。結石等引起的間歇性腎積水患者可出現腎絞痛,並伴有噁心、嘔吐、腹脹及尿少等。積水嚴重時查體可觸及增大的腎臟,如合併感染則可出現膿尿及全身感染症狀。診斷主要依靠超聲、IVP、CT及MRI等。

2、腎腫瘤:是泌尿系統較常見的腫瘤,分為良性和惡性兩類,良性腫瘤少見。良性腫瘤多無典型臨床症狀,體積較大時可出現腰腹部脹痛不適,查體可觸及增大的腎臟。腎臟惡性腫瘤的典型臨床表現為血尿、腰痛和腫塊。診斷主要依靠超聲、增強CT及MRI等,多表現為實性佔位病變,各別呈囊實性特徵。

腎盂旁囊腫治療 治療概述

就診科室:外科 泌尿外科

治療方式:藥物治療 手術治療 支持性治療

治療週期:1-2月

治癒率:81%

常用藥品: 腎炎四味膠囊

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(3000--30000元)


腎盂旁囊腫西醫治療

腎盂旁囊腫因是良性病變,囊腫小且無症狀,可定期隨訪,當囊腫直徑>5cm,或出現壓迫症狀及併發症時,應積極採取手術治療。手術方法有開放性囊腫去頂減壓術,B超引導下穿刺抽吸囊內液注射硬化劑以及腹腔鏡囊腫切除術等。因腎門結構複雜,囊腫較深,穿刺抽吸囊內液注射硬化劑治療極易引起併發症且復發率高故不宜採用。傳統開放手術需行腰部較大切口,對機體損傷大,術後恢復慢,住院時間長。腹腔鏡因多角度觀察並有放大作用,術中暴露充分,止血效果好,微創,值得在臨床推廣。

囊腫較小無症狀者可定期B超複查,嚴密隨訪。對於囊腫較大,局部壓迫腎盂腎盞出現臨 床症狀,或囊內合併結石及患腎合併其它病變如錯構 瘤者宜手術治療。傳統的手術方式是切除大部分囊壁,用無水酒精破壞 殘餘的囊腔上皮,並填塞腎盂周圍帶蒂脂肪。術中應注意囊腔是否與腎盂、腎盞有交通,特別是囊內合併結石的患者。有報告採用B超引導下穿刺抽吸囊液的方法治癒腎盂旁囊腫,此法對單純性腎盂旁囊腫,可能是一種較好的治療方法,但因腎盂旁囊腫與腎蒂血管毗鄰, 操作者應具備較熟練的腎囊腫穿刺技術,以防出現 嚴重的併發症。

腹腔鏡手術治療腎盂旁囊腫對術者的技術要求高,我們應注意以下幾點:

(1)術前明確囊腫位置、大小、數量及與周圍血管、腎集合系統的關係

;(2)由於腎盂旁囊腫靠近腎門,分離腎盂旁囊腫時應小心;腹腔鏡下腎靜脈壁及下腔靜脈壁呈深藍色,與囊腫頂部相似,應注意辨認,仔細操作,避免損傷腎蒂血管;

(3)若囊腫與擴張的腎盂難以區別時可擠壓腎盂,腎盂會變空虛,囊腫則無變化,其次術前也可先行膀胱鏡逆行插輸尿管導管作指引,術中注入美藍,辨認囊腫和腎盂,及有否腎盂切開;再於腹腔鏡下指引穿刺抽出淡黃色液體可證實為囊腫;

(4)術中切除囊壁應距實質3~4mm,以免造成難以控制的腎實質出血;

(5)遇到解剖視野不清、變異、大出血時應及時中轉開放手術

;(6)將腎門脂肪填在腎盂旁囊腫內可進一步防止術後復發;

(7)泌尿外科醫師對後腹腔解剖熟悉,單側腎盂旁囊腫可採用經腹膜後途徑,雙側囊腫可採用經腹腔途徑同時處理,充分發揮其微創優勢。腹腔鏡技術治療腎盂旁囊腫安全可靠,充分體現了腹腔鏡手術的微創優勢。隨著腹腔鏡技術的不斷普及和發展,腹腔鏡囊腫去頂術必將成為腎盂旁囊腫治療的首選方法。

腎盂旁囊腫中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

腎盂旁囊腫護理

一、辛辣、油膩的食物呀禁忌。飲食中辣椒、胡椒、咖喱等食物要禁止放入菜中。醃製品與方便面等帶有防腐劑的食物是禁吃的。

二、禁止酗酒吸煙。

三、咖啡、茶類要禁忌。

四、海鮮類要禁吃。

五、飯菜不要太鹹,以清淡為主。

六、腎囊腫不要吃燒烤類的食物。

七、蛋白質的攝入要適當,動物的內臟要禁吃。

八、多飲用水。單純性腎囊腫時,由於腎臟濃縮功能下降,體內代謝產物需要較多的水分才能從腎臟排出。

飲食原則:

水的攝入:不應盲目限水。如果過分限水反易加重腎功能惡化。

食鹽的攝入:並非所有的慢性腎功能不全病人都要嚴格限鹽。

蛋白質的控制:於減輕腎臟負擔,減少尿毒症毒素的產生,緩解病情均起重要作用。

宜 1.宜吃高蛋白有營養的食物;2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物;3.宜吃高熱量易消化食物。

鴨蛋

雞蛋

雞肉

鴿肉

忌 1.忌吃油膩難消化食物;2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物;3.避免高鹽高脂肪食物。

啤酒

白酒

豬油(板油)

洋蔥

宜 1.宜吃高蛋白有營養的食物;2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物;3.宜吃高熱量易消化食物。

山藥芡實瘦肉粥

銀耳瘦肉羹

海帶瘦肉粥

皮蛋瘦肉粥

培根白菜粥

牛奶菠菜粥

紫菜芙蓉湯

捲心菜菠蘿汁