腎性水腫的症狀有哪些和怎麼治療
腎性水腫（renal edema）指過多的液體在組織間隙或體腔中積聚的病理過程稱為水腫。按發病原因可以將水腫分為腎性水腫，肝性水腫，心性水腫，營養不良性水腫，淋巴性水腫等。...
腎性水腫病因
一、腎小球濾過下降，而腎小管對水鈉重吸收尚好，從而導致水鈉滯留，此時常伴全身毛細血管通透性增加，因此組織間隙中水份滯留，此種情況多見於腎炎。
二、由於患者出現大量蛋白尿，從而導致血漿蛋白過低引發所致腎性水腫。
腎性水腫預防
出現水腫，其飲食方面也要注意一下幾點：
限制水、鈉和蛋白質攝入。
1、蛋白質攝入
嚴重水腫伴低蛋白血症病人，可給予蛋白質每日每千克體重1g，其中60%以上為優質蛋白，輕中度水腫每日每千克體重0.5～O.6g蛋白質，給予蛋白質的同時必須要有充足熱量攝入，每日125.5～146.4kJ/kg(30～35kcal/kg)。
2、水鹽攝入
輕度水腫尿量>1000ml/d，不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內，包括含鈉食物及飲料。嚴重水腫伴少尿每日攝水量應限制在1000ml以內，給予無鹽飲食(每天主副食中含鈉量<700mg)。
腎性水腫併發症 併發症 蛋白尿腎小球腎炎
1.雙側肢體水腫時首先應區分是由於蛋白質含量高的淋巴液聚積引起的淋巴水腫，還是一般蛋白質含量低的體液聚積引起的水腫如心性肝性，腎性，營養不良性等全身性水腫和局限性的靜脈性或神經血管性水腫，這一般可以通過病史，查體和實驗室檢查來鑒別。
2.單側肢體水腫時應注意與靜脈疾病相鑒別，靜脈疾病引起的肢體水腫通常有特徵性的。
腎性水腫症狀 常見症狀 老年人小腿浮腫 腎病性浮腫面容 腿腳浮腫 眼瞼浮腫 足底和足背浮腫 浮腫
腎性水腫的特點是：首先發生在組織疏鬆的部位，如眼瞼或顏面部、足踝部，以晨起為明顯，嚴重時可以涉及到下肢及全身。腎性水腫的性質是軟而易移動，臨床上呈現凹陷性浮腫，即用手指按壓局部皮膚可出現凹陷。
腎性水腫的檢查
24小時尿蛋白定量、血常規、血沉、血漿白蛋白、血尿素氮、肌酐、體液免疫、心電圖、心功能測定、腎臟B超等實驗室檢查，有助於診斷和鑒別診斷。
1.二血漿蛋白與清蛋白的測定 如血漿蛋白低於 55/gL或清蛋白低於23 g/L，表示血漿膠體滲透壓降低。其中清蛋白的降低尤為重要。血漿蛋白與清蛋白降低常見於肝硬化、腎病綜合征及營養不良。
2.尿檢查與腎功能試驗 有全身性水腫時應檢查尿內是否有 水腫蛋白、紅細胞及管型等。如無蛋白尿很可能水腫不是由心臟或腎臟病引起。心力衰竭患者常有輕度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿為腎病綜合征的特徵。持久性蛋白尿，尿中紅細胞與管型增多，伴有腎功能明顯減退者常提示水腫為腎臟病所致;心力衰竭患者雖亦可有上述表現，但尿檢查和腎功能的改變在程度上一般都比較輕。與水腫有關的腎功能試驗，常選用酚磺肽亦稱酚紅(phenolsul-fonphthalein)試驗、尿濃縮和稀釋試驗、尿澄清試驗等，目的是測定腎臟的排泄功能。
3.血紅細胞計數和血紅蛋白含量測定
如血紅細胞計數和血紅蛋白含量明顯減少者應考慮此水腫可能與貧血有關。
4.計算水和鈉鹽的每日攝入量和排出量 計算每日水和鈉鹽的攝人量和排出量，必要時測定血漿氯化鈉含量，有助於瞭解體內水、鹽的瀦留情況。
腎性水腫診斷鑒別
對水腫患者應進行詳細的全身檢查，因為許多系統、器官、組織的疾患都可造成水腫。全身檢查有助於瞭解水腫的來源及其特徵，有助於診斷和鑒別診斷。
鑒別診斷：
(1)心源性水腫：在右心功能不全、滲出性或縮窄性心包炎時，因體循環的靜脈壓增高及毛細血管濾過壓增加而引起水腫。心源性水腫的特點是首先發生於下垂部的水腫，常從下肢逐漸遍及全身，嚴重時可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢。水腫性質堅實，移動性較小。心源性水腫診斷的主要依據是心臟病病史和體征。測定靜脈壓明顯升高是診斷的重要佐征。
(2)肝源性水腫：肝硬變在腹水出現前常有下肢輕度水腫，首先發生於足踝部，逐漸向上蔓延。頭面部及上肢常無水腫。嚴重時出現腹水、胸水。各種慢性肝臟病病史以及肝功能損害的體征和實驗室指標等均為診斷的依據。
(3)營養不良性水腫：慢性消耗疾病、長期營養缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血症、維生素B1缺乏等均可產生水腫。皮下脂肪減少所致的組織鬆弛、組織壓降低，會加重水液的滯留。水腫常從足部逐漸蔓延至全身。
(4)其他原因的全身性水腫：１粘液性水腫：甲狀腺功能減退，當病情嚴重時，由於皮膚被粘蛋白和粘多糖浸潤，產生特徵性的非凹陷性水腫，稱為粘液性水腫。常在顏面和脛骨前發生。２藥物性水腫：應用某些藥物後可引起水腫，其特點為用藥後出現輕度水腫，停藥後逐漸消退。較常見的藥物為腎上腺皮質激素、睪丸酮、雌激素、胰島素等，蘿芙木、硫尿及甘草劑量過大等也可引起水腫。３經前期緊張綜合征也為水腫的常見原因之一，其特點為月經前7～14 天出現眼瞼、踝部及手部輕度水腫，可伴有乳房脹痛及盆腔沉重感，月經後排尿量增加，水腫及其他神經官能症狀逐漸消退。４特發性水腫：主要表現在身體下垂部位，多見於成年肥胖婦女，常與情感、精神變化有關，伴疲倦、頭昏、頭痛、焦慮、失眠等神經衰弱表現，立臥位水試驗為陽性。
腎性水腫治療 治療概述
就診科室：內科 內分泌科
治療方式：藥物治療 支持性治療
治療週期：3-4周
治癒率：80%
常用藥品： 腎炎四味膠囊 淨石靈膠囊
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（10000－－50000元)
腎性水腫西醫治療
病因治療是根本，但奏效緩慢，必須針對發病機制及時治療。原則如下：
１限制鈉鹽攝入：腎炎或腎病性水腫都有鈉水滯留，都必須限制鈉鹽攝入，但要適當，長期禁鈉可致低鈉血症;
２利尿：必要時在限鈉同時投以利尿藥，可促進鈉水排出而緩解水腫，並可緩解高血壓和減輕心臟負荷;
３控制蛋白尿：對腎病性水腫必須控制蛋白尿，可用免疫抑製藥(地塞米松、潑尼松等)以恢復腎小球的正常通透性;
４補充血漿蛋白。
腎性水腫中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
腎性水腫護理
全身皆腫，皮膚浮腫發亮，可伴血尿、尿少等，治宜清熱利濕消腫方法：
(1)水葫蘆粥：水葫蘆10只，剪破後水煎取汁，入粳米30克同煮為粥，粥成後加紅糖1匙，趁 熱服。
(2)葫蘆二瓜飲：葫蘆殼60克，冬瓜皮30克，西瓜皮30克，水煎頻服。
(3)瓜蒜盅：大蒜100～120克，西瓜1個。洗淨西瓜，頂端挖一個三角形洞，放入去皮大蒜， 再用挖下的瓜蓋好。盛盤中，隔水蒸熟，趁熱飲汁。
(4)薺菜粥：新鮮薺菜250克，洗淨，切碎，同粳米100～150克煮粥，作早點或夜宵用。
(5)蠶豆冬瓜皮湯：陳年蠶豆、冬瓜皮各30克，紅糖少許。將冬瓜皮洗淨，入鍋，加水2碗煮 沸，改小火煎20分鐘，去渣取汁，入蠶豆，繼續文火煎煮至豆爛，加紅糖少許調味。食豆光 湯。
(6)車前草粥：鮮車前草30克，洗淨切碎，蔥白1根洗淨切段，入鍋加水2碗，煎20分鐘，去 渣取汁，加入粳米50克，熬成粥，熱飲，每日1次。
(7)薏仁二豆荷葉粥：黑豆30克，赤小豆15克，薏仁50克，鮮荷葉半張。先將荷葉洗淨撕成 小片，加水煎20分鐘，去葉取汁，加入薏仁、黑豆、赤小豆、煮至豆爛。食豆飲湯，每日分 2次服完。
(8)芹菜汁飲：芹菜洗淨、瀝水後切碎，搾汁。每次15毫升，每日3次。
(9)瓜皮荸薺絲：西瓜皮、荸薺適量。將西瓜皮削去翠衣，切絲;荸薺去皮切絲，兩者拌勻 調味。每日1～2次食用。
(10)茯苓粳米粥：茯苓30克，粳米50克。先將粳米煮粥，半熟時加入研成末狀的茯苓，煮至 熟。每日分1～2次服。
(11)赤小豆冬瓜煲生魚：黑魚1條(約200克)洗淨去內臟，冬瓜500克(連皮)，赤小豆60克， 蔥白5根，共煲湯。不加鹽，食肉喝湯。
(12)退水餅：甘遂、大戟各3克，大麥面30克。甘遂、大戟為末，加面內，水調，做成餅， 火煨熟，食用。
(13)冬瓜消腫粥：冬瓜500克，洗淨去瓤，切成小塊，赤小豆60克，薏仁30克，先用大火煮 沸，再改小火煮至豆爛。每日分數次食用。
3、脾虛濕盛型 證見浮腫長期不愈，面色少華，動則氣喘，多汗，平素易感冒，納少，大便 不實。治宜健脾益氣。
(1)苓棗散：茯苓、大棗各30克，焙乾研末，每次3～6克，每日2次。
(2)黃芪粥：黃芪60克，粳米100克。先將黃芪煎湯去渣，入粳米，小火煮至粥成。每日分2 次飲用。
(3)鯉魚湯：鯉魚1條(約250克)，赤小豆60克，桑白皮、白朮各30克。將鯉魚洗淨去內臟， 後三味壓細末放魚腹中，小火煮至魚爛，食魚喝湯。
(4)芪瓜鯽魚湯：黃芪30克，冬瓜250克，鯽魚1條(約250克)。鯽魚洗淨去內臟，冬瓜切塊， 黃芪布包放魚腹中，共入沙鍋，加水小火燉至魚熟瓜爛。喝湯食魚肉。
(5)多味黃芪粥：生黃芪、薏仁各10克，赤小豆30克，雞內金粉3克，金橘餅1個，糯米30克 。將黃芪布包，入水煮沸，再加薏仁、赤小豆，小火煮30分鐘，撈出黃芪，加糯米和雞內金 粉，煮成粥。用粥送服金橘餅，每日1次。
(6)小豆羊肺煲：羊肺1具，洗淨，赤小豆葉10克。羊肺加水適量煮熟後加赤小豆葉，稍煮片 刻即可。1～2日吃完。
(7)黃芪雞：黃芪120克，母雞1只。母雞宰後洗淨去內臟，加黃芪燉爛，去浮油。喝湯食肉 。
(8)花生紅棗飲：花生、紅棗各60克，加水適量，小火煎20～30分鐘，加適量紅糖，飲湯食 花生及紅棗。
(9)茯苓餅：茯苓100克，粳米100克，白糖適量。茯苓、粳米研成細粉，加水調成糊狀，入 白糖攪勻，做成小薄餅，烙熟食用。
以下幾種食物對水腫的消除有幫助：
1.消除水腫臉食物1.荷葉：荷葉味甘，具擴張血管及排水瘦身的作用。
2.消除水腫臉食物2.香菇：含有豐富蛋白質，有助血液循環，消除水腫，最好將香菇煮湯吸收更好。
3.消除水腫臉食物3.薏米：薏米分生熟兩種，生熟各半互相制衡又能速效，以達健脾利濕之效。薏米可以促進血液和水分新陳代謝，有利尿消除水腫作用，還可排走體內多餘的水分。
4.消除水腫臉食物4.蘋果醋：當中的果膠質能促進腸道運作並有酸化作用，鹼性的體質很可能造成水腫，以蘋果醋平衡身體的酸鹼值有利尿作用，產生減輕體重的效果。
5.消除水腫臉食物5.冬瓜：性味甘淡寒，入肺、胃、大腸、小腸，利尿消腫、清熱消渴。蘊含維他命B1及纖維，有助大腸蠕動，排清廢物和毒素。
6.消除水腫臉食物6.紅小豆：紅小豆富含維他命B1、B2、蛋白質及多種礦物質、較多的皂角甙，可刺激腸道，有良好的利尿作用，對水腫有作用。
7.消除水腫臉食物7.西瓜：西瓜甘淡微寒，清甜生津之品，入心、胃、肺、腎經，具消暑利尿作用，可以說是很好的去水腫生果。
8.消除水腫臉食物8.咖啡：消脂去水腫運用的比較廣泛，咖啡因能促進身體的新陳代謝，增加熱能的消耗從而加速脂肪分解，同時，咖啡因還能加速身體排水，對面部、眼部去水腫也很有效果。每天兩杯不加糖不加奶的黑咖啡，不僅去水腫還有很好的減肥功效。
宜 1、宜吃清淡容易消化的食物； 2、宜吃利尿消腫、清熱消渴的食物。
雞肉
鴿肉
赤小豆
豬裡脊肉
忌 1、忌吃辛辣刺激的食物：辣椒、花椒，生蒜； 2、限制水、鈉的攝入。
啤酒
白酒
洋蔥
辣椒(紅、尖、干)
宜 1、宜吃清淡容易消化的食物；
2、宜吃利尿消腫、清熱消渴的食物。
山藥芡實瘦肉粥
三鮮冬瓜湯
冬瓜湯
冬瓜粥
冬瓜荷葉瘦肉湯
三鮮冬瓜湯
綠豆冬瓜湯
玉米冬瓜粥