(一)發病原因
陰道分泌物刺激:由於陰道分泌物增多或經血,月經墊刺激,特別是宮頸炎及各種陰道炎時,分泌物增多,流至外陰,均可產生不同程度的外陰炎。
其他刺激因素:如1糖尿病患者的含糖尿液直接刺激:2尿屢患者長期受尿液浸漬;3糞瘺患者當腹瀉,便稀時受糞便刺激;4腸道蟯蟲。
混合性感染:由於多方面的刺激,常引起混合性感染,致病菌常為葡萄球菌,鏈球菌,大腸桿菌。
(二)發病機制
當機體自然防疫功能遭到破壞或機體免疫功能下降,內源性菌群發生變化或外源性致病菌浸入,都可導致發病。
單純性外陰炎預防1、勤換月經墊,少穿纖內褲,平時注意外陰清潔。
2、患有宮頸炎,陰道炎或宮頸癌引起陰道分泌物過多者,要注意保持外陰清潔乾燥。
3、注意預防糖尿病病人的糖尿,尿瘺病人的尿液,糞瘺病人的糞便浸漬外陰,注意保持外因乾淨。
單純性外陰炎併發症 併發症如病情嚴重,可形成外陰部蜂窩組織炎,外陰膿腫,腹股溝淋巴結腫大,也可因引起外陰濕疹潰瘍而致行走不便,由於尿糖有利於真菌生長繁殖,糖尿病性外陰炎常並發白色假絲酵母菌感染。
單純性外陰炎症狀 常見症狀 白細胞增多 腹股溝淋巴結腫大 瘙癢 糖尿 外陰腫脹急性期可見外陰腫脹,充血,糜爛,有時形成潰瘍或成片的濕疹,患者自覺外陰部灼熱,瘙癢或疼痛,排尿時尤甚,嚴重者腹股溝淋巴結腫大,壓痛,體溫可稍升高,白細胞增多。
糖尿病性外陰炎,外陰皮膚發紅,變厚,常呈棕色,有抓痕,由於尿糖有利於黴菌生長繁殖,故常並發白色念珠菌感染。
慢性炎症時外陰瘙癢,呈苔蘚化。
單純性外陰炎的檢查陰道分泌物塗片查清潔度及線索細胞或培養,排除特異病原體,如滴蟲,真菌,淋菌,衣原體,支原體,化膿菌等。
中老年患者應查尿糖,以除外糖尿病伴發的外陰炎。
對年輕患者及幼兒檢查肛周有否蟯蟲卵,以排除蟯蟲引起的外陰部不適。
單純性外陰炎診斷鑒別詳細詢問病史,分泌物多少,性狀,有無特殊因素,對老年患者要注意有無糖尿病病史;對年輕者注意有無蟯蟲,注意瞭解患者的衛生習慣,慢性患者由於長期刺激,可出現皮膚增厚,粗糙,皸裂,有時呈苔蘚化或色素減退。
須與滴蟲性陰道炎,黴菌性陰道炎相鑒別,取分泌物鏡下檢查即可鑒別。
單純性外陰炎治療 治療概述就診科室:婦產科 婦科
治療方式:藥物治療 支持性治療
治療週期:3-6周
治癒率:98%
常用藥品: 甲硝唑乳膏 婦潔舒洗液
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--3000元)
單純性外陰炎西醫治療
藥物治療:
金黴素:本品抗菌譜與四環素相似,對革蘭氏陽性球菌,特別是葡萄球菌、肺炎球菌有效。因為副作用大,目前只外用,用於治療結膜炎、沙眼。又稱氯四環素。為在放線菌 Streptomyces aureofaciens的培養液中發現的抗菌物質。其鹽酸鹽溶於水,游離鹼基特別是鈣鹽難溶於水。游離鹼基的分解點是1689℃。在0.1N鹽酸 中,最大吸收為230,262.5,367.5毫微米。可抑制各種細菌、立克次體、和衣原體(chlamydiae),抗菌譜極廣,應用於治療。金黴素也 是一種解偶聯劑。市售名稱為金黴素,類似物質有四環素、氧四環素。為在放線菌Streptomyces aureofaciens的培養液中發現的抗菌物質。其鹽酸鹽溶於水,游離鹼基特別是鈣鹽難溶於水。游離鹼基的分解點是1689℃。在0.1N鹽酸 中,最大吸收為230,262.5,367.5毫微米。可抑制各種細菌、立克次體、和衣原體(chlamydiae),抗菌譜極廣,應用於治療。金黴素也 是一種解偶聯劑。市售名稱為金黴素,類似物質有四環素、氧四環素。
紅黴素:抗菌譜與青黴素近似,對革蘭陽性菌,如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉桿菌等有較強的抑製作用。對革蘭陰 性菌,如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團菌、以及流感嗜血桿菌、擬桿菌也有相當的抑製作用。此外,對支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣 原體、奴卡菌、少數分枝桿菌和阿米巴原蟲有抑製作用。金黃色葡萄球菌對本品易耐藥。
抗菌譜與青黴素相似,且對支原體,衣原體,立克次體等及軍團菌有抗菌作用。適用於支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道 感染(包括非淋病性尿道炎)、軍團菌病、白喉(輔助治療)及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌(流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌 等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風濕熱的長期預防及心內膜炎的預防、空腸彎曲菌腸炎,以及淋病、梅毒、痤瘡等。
胃腸道反應有腹瀉、噁心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛、胃納減退等,其發生率與劑量大小有關。過敏反應表現為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等,發生率為0.5~1%。孕婦及哺乳期婦女慎用。
單純性外陰炎中醫治療
中藥治療:
方一
【來源】《浙江中醫雜誌》。
【配方】蚤休、土茯苓、苦參,黃柏、大黃,龍膽草、萆,枯礬。
【用法】每日1劑。上藥加清水適量,煎沸5-10分鐘,將藥液倒入盆內,趁熱先熏後洗外陰。每日早、午、晚各1次,每適用於外陰炎。
方二
【來源】《浙江中醫雜誌》。
【配方】蛇床子、百部、苦參、川黃柏各等量。
【用法】上藥加清水適量,煮沸5-10分鐘,將藥液倒入盆內,趁熱先熏後洗外陰、陰道。每日熏洗1-2次。
【功效】清熱燥濕、殺蟲止癢。適用於外陰炎、陰道炎。
方三
【來源】《中國民間療法》。
【配方】金銀花、紅花、五倍子、蒲公英、魚腥草,生黃柏、川黃連。
【用法】上藥水煎後過濾取汁,倒入盆內先熏後洗局部。每次20分鐘,每日2次。
【功效】清熱解毒。適用於熱毒較盛的外陰炎,如膿腫、濕疹。
方四
【來源】《中國民間療法》
【配方】鶴虱30克,苦參、狼毒、蛇床子、歸尾、威靈仙各15克。
【用法】上藥放入清水煮煎後,過濾去渣取汁,倒入盆內,先熏後洗外陰部。每日2次,每次20分鐘。
【功效】殺蟲解毒。適用於外陰炎。
方五
【來源】《常見病中草藥外治療法》。
【配方】艾葉,白礬。
【用法】上藥水煎,熏洗患部。每日1-2次,每次20分鐘。
【功效】燥濕止癢。適用於外陰炎。
方六
【來源】《中國民間療法》。
【配方】苦參、生百部、蛇床子、白頭翁、土茯苓、黃柏各30克。
【用法】上藥煎水先熏後洗。每日2次,每次20分鐘。
【功效】燥濕止癢。用於外陰炎、外陰濕疹、皮炎。
偏方
處方1(《新編婦人大全良方》):苦參
煮水頻洗,每日3~5次。
處方2(《朱小南婦科經驗選》):蛇床子、土槿皮、百部、川椒、枯礬各等分。
上藥加水濃煎後熏洗陰部。早、晚各1次。
處方3(《女病外治良方妙法》):虎杖1、苦參、木槿皮。
上藥加水4500毫升,煎取4000毫升,過濾待溫,取2000毫升,坐浴10~15分鐘,每天2次,7 天為1療程。
處方4(《中醫婦科驗方選》):苦參、蛇床子、地膚子、白鮮皮、川椒、青鹽。
將藥裝入布袋放入水中,煮沸20分鐘。溫液坐浴,每日2~3次,每次15~20分鐘。本方清熱燥濕,殺蟲止癢,可用於糖尿病外陰瘙癢,以及滴蟲、黴菌等感染引起的外陰瘙癢。
處方5(《女病外治良方妙法》):苦參、土茯苓、蛇床子、生百部、龍膽草、黃柏、紫槿皮、川椒、蒼朮、地膚子。
上藥加水2000~3000毫升,煮沸10~15分鐘後去渣取汁、熱熏,待藥汁溫和時坐浴並洗外陰。每日1劑,早晚各洗1次,每次20~30分鐘。10天為1療程。最多使用3個療程。
(以上資料僅供參考,詳細請詢問醫生。)
單純性外陰炎護理 有外陰瘙癢等症狀時,可用中藥外陰洗劑坐浴,切勿抓癢,以免外陰皮膚粘膜破損,繼發感染。富含維生素,和新鮮水果蔬菜,大量的無機鹽,蛋白質豐富,多糖食物等會利於保健。
忌吃辛辣,油膩,熱性食物,忌吃海鮮類,奶油等甜膩,同時忌煙酒。
食療方
1、鯉魚赤豆湯
組成:鯉魚1尾,赤小豆60g。
用法:鯉魚去頭、尾及骨頭,取肉與赤小豆共煮至豆爛。分2次服用。
適應證:用於白帶多,濕熱有毒者。
2、茯苓粳米粥
組成:茯苓30g(研末),粳米30~60g。
用法:先將粳米煮粥,半熟時,加入茯苓末,和勻後,煮至米熟,空腹服用。
適應證:中醫辨證屬脾虛濕重者。
宜 1、宜吃抗菌殺菌的食物; 2、宜吃增強免疫力的食物; 3、宜吃膳食纖維類食物。雞蛋黃
雞肉
腰果
南瓜子仁
忌 1、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生薑; 2、忌吃富含油脂的食物;如豬油、奶油、牛油; 3、忌吃醃製的食物;如鹹蛋、鹹肉、鹹魚。啤酒
白酒
鴨血(白鴨)
綠豆
宜 1、宜吃抗菌殺菌的食物; 2、宜吃增強免疫力的食物; 3、宜吃膳食纖維類食物。赤小豆鯉魚湯
鯉魚湯
海帶粳米粥
燕麥粳米粥
腰果西蘭花
赤小豆鯉魚粥
赤小豆粥
白茯苓粥