壞疽怎麼辦

症狀介紹

組織壞死後因繼發腐敗菌的感染和其他因素的影響而呈現黑色、暗綠色等特殊形態改變，稱為壞疽(gangrene)。壞死組織經腐敗菌分解產生硫化氫，後者與血紅蛋白中分解出來的鐵相結合形成硫化鐵，使壞死組織呈黑色，　壞死組織的水分少，再加上體表水分易於蒸發，致使病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。

發病原因

干性壞疽(dry gangrene)：大多見於四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈回流通暢，故壞死組織的水分少，再加上體表水分易於蒸發，致使病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。由於壞死組織比較乾燥，因此腐敗菌感染一般較輕。

濕性壞疽(wet gangrene)：濕性壞疽多發生於與外界相通的內臟(腸、子宮、肺等)，也可見於四肢(伴有淤血水腫時)。此時由於壞死組織含水分較多，故腐敗菌感染嚴重，局部明顯腫脹，呈暗綠色或污黑色。腐敗菌分解蛋白質，產生吲哚、糞臭素等，造成惡臭。由於病變發展較快，炎症比較瀰漫，故壞死組織與健康組織間無明顯分界線。同時組織壞死腐敗所產生的毒性產物及細菌毒素被吸收後，可引起全身中毒症狀，甚至可發生中毒性休克而死亡。常見的濕性壞疽有壞疽性闌尾炎、腸壞疽、肺壞疽及產後壞疽性子宮內膜炎等。

氣性壞疽(gas gangrene)：為濕性壞疽的一種特殊類型，主要見於嚴重的深達肌肉的開放性創傷併合並產氣莢膜桿菌等厭氧菌感染時。細菌分解壞死組織時產生大量氣體，使壞死組織內含大量氣泡，按之有“捻發”音。氣性壞疽病變發展迅速，中毒症狀明顯，後果嚴重，需緊急處理。

預防方法

1、要保持足部的衛生。每天認真洗腳，定期使用酒精等進行足部的消毒，特別是趾丫部白霉、浸潤，足部鱗屑等要使用殺滅真菌的藥物及時治療。

2、要每天檢查雙腳。有無腫脹、破損，注意皮膚的顏色溫度等。

3、要適時修剪趾甲。修剪時要注意防止損傷皮膚，如果造成破碎，應該馬上消毒治療。

4、要預防外傷、燙傷、凍傷。要注意行動時的足部保健，選擇合適的鞋襪。

5、要經常到醫院檢查雙足。通過專科醫生的檢查，可以瞭解雙腳的狀態，是否出現了神經、血管的病變，對於診斷和防止糖尿病足非常重要。

檢查項目

相關檢查

四肢的骨和關節平片四肢透視

壞疽的分級

0級：無開放性病變，明顯供血不足。

Ⅰ級：淺表潰瘍。可由水皰或其他損傷所致，或自發產生。

Ⅱ級：潰瘍深達肌腱、韌帶、骨關節。

Ⅲ級：深部潰爛感染，並有骨髓炎和膿瘍竇道形成。

Ⅳ級：有趾及和(或)部分足壞疽。

Ⅴ級：全足壞疽。

鑒別診斷

無特殊的病症與之鑒別。