窩囊腫怎麼辦

窩囊腫

症狀介紹

又叫“Baker's囊腫”，是腓腸肌內側頭的滑膜囊腫，窩囊腫是窩內滑液囊腫的總稱。可分為先天和後天兩種，前者多見於兒童，後者可由滑囊本身的疾病如慢性損傷等引起，但有一部分患者是並發於慢性膝關節病變。

發病原因

老年人發病多與膝關節病變和增生性關節炎有關。

最常見的窩囊腫系膨脹的腓腸肌、半膜肌肌腱滑囊，該滑囊經常與後關節囊相通，臨床上多見於中年以上發病率最高，男性多於女性，導致機械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以窩區逐漸發生腫脹為特點，伴膝後疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。

預防方法

日常運動時注意做準備運動和拉伸運動，防止關節損傷，鍛煉注意節制，不要過度鍛煉，也不要經常高強度鍛煉，可以使用護膝等保護膝關節，運動後熱敷舒緩關節疼痛。日常飲食均衡。

檢查項目

相關檢查

血常規

窩囊腫多發生於兒童與老年人，兒童發病為先天導致，兩側對稱。老年人多表現為膝關節無力、軟弱、關節後部疼痛等。囊腫較大時可妨礙膝關節的伸屈活動，甚至可影響窩的靜脈回流，出現局部或膝關節以下部位水腫。但大多數患者自覺症狀不多。囊腫長大到一定程度則膝關節屈伸活動受限。

體格檢查：在窩部可觸及有彈性的波動性腫物，表面光滑，質地較軟，壓痛不明顯，而且和皮膚或其他組織不粘連。

X線檢查：將空氣注入囊內拍攝X線片，可發現滑囊與關節相通，以此則可確定診斷。

鑒別診斷

1、半月板囊腫：少數半月板囊腫可在離半月板相當遠的部份出現.源於內側半月板的囊腫，通常要比源於外側者大些.患內側半月板囊腫時，做屈膝動作，由於膝內側韌帶的壓力，可使其自膝內側消失，自窩部顯示出來。

2、膝部腱鞘囊腫：系一些硬度相同的軟組織腫塊，此種腫塊易與脂肪瘤相混淆.病因不明。

3、胭窩動脈瘤：窩包塊，應想到此病的可能性.窩動脈瘤並非罕見，但常被漏診。由於膝關節退變可並發窩囊腫，動脈硬化症可並發動脈瘤，二者均發生在同一年齡組;此外，窩動脈瘤和胭窩囊腫相似，常呈對稱性且均無明顯症狀，因此二者很易混淆.有窩囊腫時，胭窩動脈被囊腫遮蓋.不易捫得.如窩部大範圍內能捫得與脈搏一致的搏動，可能患有動脈瘤.此外，若發現震顫與雜音，更可加強動脈瘤的診斷.但如動脈瘤的囊腔已栓塞，此兩項體征則難以發現。

4、窩動脈囊性變：這種病的病因尚不清楚，被認為是與動脈粥樣硬化無關的動脈外膜粘液性退變.加於胭動脈的反覆輕度損傷，可能是其原因.因病變靠近膝關節，關節的經常運動，可能是造成損傷的因素.起病可緩慢也可突然.運動時足變冷而蒼白.本病的一個特點是腫塊並不經常存在.腫塊僅是偶而被發現，這一點有助於避免誤診。

5、孤立性外生骨疣：從股骨三角區可以長出外生骨疣，同時伴有一個滑囊.此骨疣與上述窩動脈瘤常有一定聯繫.骨疣是否存在，攝X線片檢查可以證實或排除。

6、窩靜脈曲張：膝關節做快速地屈伸運動，胭窩部出現腫塊，除囊腫外，還可能是一團曲張的靜脈，這常是窩部探查手術陰性時的另一個發現。

7、半膜肌斷裂或肥大：窩腫塊可以是單側半膜肌斷裂或雙側半膜肌局限性肥大.這種腫塊的特徵是：令屈膝肌肉收縮對抗阻力，腫塊體積增大.本病如在全麻下施行探查手術，可無陽性發現。

8、股二頭肌腱囊腫及起自膪外側神經的囊腫：前者的位置低，後者可伴有神經麻痺.此二者還可誤診為外側半月板囊腫。