睡眠型癲癇發作怎麼辦

睡眠型癲癇發作

症狀介紹

睡眠型癲癇是癲癇類型中一個常見的癲癇發作分類，其發作時間在睡眠中，其主要臨床特點是夜間睡眠中突然出現很大的行為異常。常見症候包括睡眠中突然有抽搐，輕微的全身痙攣，少數病例出現睡眠相關性攻擊性行為。

發病原因

1、遺傳因素。有癲癇病史或有先天性中樞神經系統或心臟畸形的病人家族中容易出現。

2、腦損害與腦損傷：

（1）在胚胎發育中受到病毒感染，放射線照射或其他原因引起的胚胎發育不良可引起癲癇；

（2）胎兒生產過程中，產傷也是引起癲癇的一個主要原因；

（3）顱腦外傷。

3、顱腦其他疾病：腦腫瘤，腦血管病，顱內感染等。

預防方法

1、禁忌煙，酒，茶，咖啡，巧克力，可口可樂等含有大量咖啡因的食物及飲品。

2、少看電視(尤其是驚險，恐懼，刺激，悲傷的影視節目)不下象棋，不打手機，撲克，麻將，電腦，電子遊戲機。

3、禁止高空作業，即使車輛，操作轉動的機器及經常接觸水，火，電等。

4、不要過於勞累，激動，生氣，注意休息。

5、不能驟減活停服抗病藥，以免引起癲癇持續狀態。

6、克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞緊張等情緒刺激。

7、加強體質鍛煉，起居有規律，禁忌煙酒等刺激性食物。

8、嚴禁開車游泳，夜間獨自外出等活動，如有發作預兆，應當立即臥倒，避免跌傷。

檢查項目

相關檢查

腦血管造影腦神經檢查

由於睡眠型癲癇發作在睡眠期，腦電圖(EEG)很難捕捉到異常放電，必要時可通過24小時腦電圖全天性監測異常放電，這樣才能準確檢測異常放電，輔助睡眠型癲癇的診斷。

發作時腦電圖約30%病例見額區為主的發作期異常放電，約半數病例僅表現為前頭部節律性慢波，10%的病例發作期腦電圖顯示瀰漫性背景活動變平。白天清醒期腦電圖僅11.8%出現癇樣放電。PSG監測證實，本病發作發生於慢波睡眠期(NREM第2～4期)，清醒期可有少量發作。半數以上的患兒日間有神經精神異常表現，包括晨起喚醒困難、疲乏和日間過度嗜睡等。

研究表明，大約25%～30%的癲癇發作主要出現於睡眠期。兒童良性癲癇伴中央顳區棘波(BECT)、覺醒期全身性強直陣攣癲癇、癲癇伴慢波睡眠期持續棘波(CSWS)等。

有學者認睡眠型癲癇為常染色體顯性遺傳，在澳大利亞一個大家系的研究發現位於20q13.2～13.3的CHRNA4基因突變與本病有關。相關報告的治療藥物包括卡馬西平、氯硝西泮或拉莫三秦等。多數呈現顯著療效，表現為發作明顯減少甚至完全終止，日間清醒期的不適主訴減少或消失。但最終的治療方法還是要臨床醫師根據實際病情來定。

睡眠相關性癲癇一旦確診，一般需進行正規抗癲癇治療，否則反覆發作有可能影響神經精神功能。而其他睡眠障礙，如夜驚、夢魘等，則一般勿需特殊治療，大多具有自限性特徵。有些睡眠障礙如發作性睡病、OSAS，雖需要給予藥物或器械干預，預後也大多良好。

鑒別診斷

對睡眠相關癲癇(羊角風)的熟習主要在於與其他常見睡眠障礙的鑒別診斷，以避免錯誤的治療。鑒別診斷的基本要點首先是熟習上述疾病各自臨床特徵，確診的要害方法是腦電圖檢察，格外是自然睡眠腦電圖或長程腦電圖監測。最好能同時進行PSG檢察，一方面對一般睡眠障礙可協助診斷，另一方面對睡眠相關性癲癇(羊角風)可增加癇樣放電的檢出率，並有助於判定其與睡眠週期的關係。在某些睡眠相關性癲癇(羊角風)，癇樣放電頻率與睡眠週期關係緊密。