反流性腎病的症狀有哪些和怎麼治療
反流性腎病是指某種原因引起的膀胱輸尿管返流和腎內返流，導致腎臟疤痕形成，最後可以發展為終末期腎臟病而致尿毒症。本病好發於嬰幼兒及兒童，成人50歲以下亦可患本病，成人中以女性好...
輸尿管過短（40%）：
原發性膀胱輸尿管反流臨床最常見，多見於小兒，為膀胱黏膜下輸尿管段的先天性異常，如先天性膀胱黏膜下輸尿管過短，膀胱三角肌組織發育不良等，隨著小兒成長，膀胱基部發育完善，反流多數會消失。目前普遍認為原發反流大多是由於膀胱黏膜下部分輸尿管長度、直徑、肌組織或神經支配的先天性缺陷，由於輸尿管口異位造成黏膜下部分輸尿管過短可能是非常重要的。當膀胱充盈時，黏膜下部分輸尿管可能進一步縮短而出現反流，這與反流只發生在膀胱充盈時或排尿過程中的觀察結果是一致的。
尿道梗阻（40%）：
繼發性膀胱輸尿管反流可繼發於多種原因所致的膀胱頸或尿道梗阻(膀胱高壓)，神經性膀胱(膀胱肌無力)、膀胱結核及膀胱手術後(引起輸尿管的損傷)等。常見繼發本病的有以下情況，
(1)輸尿管憩室：一些研究指出膀胱不穩定收縮和高壓排尿以及輸尿管局部先天性薄弱造成的輸尿管憩室形成在VUR發生中具有重要作用。
(2)非神經性神經源性膀胱綜合征(nonneurotic neurogenic bladder syndrome)：這是一種在臨床和放射學上表現為膀胱括約肌不協調的精神和行為紊亂症狀，和一種見於兒童的、無解剖和神經異常的膀胱功能性梗阻。這種綜合征常表現為尿床、排尿不連續、排尿特徵性姿勢、反覆下尿路感染和膀胱形態學改變，尿動力學檢查顯示膀胱反射亢進、逼尿肌與括約肌協同困難。這種病理機制與引起所謂“原發性”膀胱輸尿管反流並使之持續存在有關。多數病例在神經系統發育成熟後，逼尿肌高活性狀態隨之消失。
(3)下尿路功能異常：有兩種類型尿動力學特徵相反的反流功能異常，無神經異常或肉眼解剖異常。第1種類型存在反流但膀胱具有有力的排尿收縮穩定性，反流常出現在單側，少見反流性腎病或上尿路異常。第2種類型，常見排尿過程中膀胱收縮乏力和尿道關閉機制功能過強，反流常出現於雙側，反流性腎病或上尿路異常相當常見。
反流性腎病預防本病為多種病因引起的疾病，預防應從防治原發疾病入手，對於易引起反流的疾病要認真檢查，明確診斷並積極對症治療，以防反流性腎病發生和進行性加重。
反流性腎病併發症 併發症 高血壓尿毒症RN的後期常見併發症為高血壓，發生率為10.6%～38.1%;部分病例可長期無症狀，逐漸發展到後期腎功能不全進入尿毒症期。
反流性腎病症狀 常見症狀 蛋白尿 多尿 尿急 尿路結石 尿頻 尿痛 夜尿增多1.尿路感染：尿頻、尿急、尿痛和發熱，嚴重時表現為典型的急性腎盂腎炎。
2.高血壓：是後期常見的併發症，也是兒童惡性高血壓的最常見病因。
3.蛋白尿：多見於男性患者，雖然不嚴重，但提示已發展到腎內返流。
4.終末期腎衰：返流性腎病是幼兒終末期腎衰的主要原因之一，妊娠高血壓綜合征可以返流性腎病為首發症狀，返流性腎臟病患者妊娠後可致腎功能迅速惡化。
5.其他：如多尿、夜尿、遺尿、發熱、腹痛、腰痛、尿路結石、血尿等，原發性膀胱輸尿管返流有家族性傾向。
反流性腎病的檢查1.尿常規：尿常規檢查發現患者尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或顆粒管型，有時也可有脂肪管型。
2.選擇性蛋白尿及尿中C3、FDP測定：Ⅰ型為選擇性蛋白尿，尿C3及FDP值正常，Ⅱ型為非選擇性蛋白尿，尿C3及FDP值往往超過正常。
3.血生化檢查：除血漿總蛋白降低外，白/球可倒置，血膽固醇Ⅰ型增高，Ⅱ型可不增高。
4.血沉增速：常為40~80mm/h，血沉增速多與浮腫相平行。
5.蛋白電泳：α2或β可明顯增高，α1、γ球蛋白多數較低。
6.腎功能檢查：Ⅰ型正常，Ⅱ型有不同程度的異常。
7.腎活體組織檢查：可通過超微結構及免疫病理學觀察，以提供組織形態學依據。
反流性腎病診斷鑒別診斷
1.大劑量靜脈腎盂造影和X線斷層攝影的改變
(1)腎盞杵狀變形及鄰近皮質瘢痕形成。
(2)腎皮質變薄，常發生於腎兩極單側或雙側，腎體積縮小或形態學上不相稱(兩腎長度相差1.5cm)。
(3)腎盂、腎盞輸尿管擴張，而無器質性梗阻。
2.可發現不同程度的膀胱輸尿管反流，但有約半數成人病例可無膀胱輸尿管反流。
3.排除繼發性膀胱輸尿管反流，此時膀胱輸尿管反流常是雙側性的。
鑒別診斷
1. 過敏性紫癜腎炎：好發於青少年，有典型的皮膚紫癜，可伴有關節痛、腹痛及黑便，多在皮疹出現後1～4周左右出現血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助於鑒別。
2. 系統性紅斑狼瘡：好發於青少年和中年女性，以多系統受損的臨床表現和免疫學檢查可見出多種抗體，一般不難鑒別。
3. 乙型肝炎病毒相關性腎炎：好發於兒童及青少年，以蛋白尿或NS為主要臨床表現，國內依據以下三點進行診斷：１血清HBV抗原陽性。２患腎小球腎炎，並可除外紅斑狼瘡等繼發性腎小球腎炎。３腎活檢切片中找到HBV抗原。
4. 糖尿病腎病：好發於中老年，常見於病程5年以上的糖尿病患者，早期可發現尿微量白蛋白排除增加，以後逐漸發展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特徵性眼底改變有助於鑒別診斷。
5. 腎澱粉樣變性：好發於中老年，腎澱粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發性澱粉樣變性主要累及心、腎、消化道(包括舌)、皮膚和神經。繼發性澱粉樣變性常繼發於慢性化膿性感染、結核、惡性腫瘤等疾病，主要累及腎、肝和脾等器官。腎受累時體積增大，常呈NS。腎澱粉樣變性常需腎活檢確診。
6. 骨髓瘤性腎病：好發於中老年，男性多見，患者可有多發性骨髓瘤的特徵性臨床表現，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿本周蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生。累及腎小球時可出現NS。
反流性腎病治療 治療概述就診科室：內科 腎內科
治療方式：藥物治療 康復治療
治療週期：1-3個月
治癒率：90%
常用藥品： 注射用青黴素鈉
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（5000 －－ 10000元）
反流性腎病西醫治療
治療措施：
1.制止尿液返流：手術糾正膀胱輸尿管返流。
2.控制尿路感染及控制高血壓。.防治尿路感染：定期排空膀胱，最重要的是2次排尿(5分鐘內第2次排尿)，長程低劑量抑菌療法治療最常用，每晚睡前排尿後服磺胺甲惡唑/甲氧苄啶(復方新諾明)半片連用6個月然後停藥觀察，若尿路感染又復發則重新開始治療，療程1～2年，對磺胺過敏者可單用甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶)。亦可用奎諾酮類藥物，如氧氟沙星(氟秦酸)。
3.防治脫水：應攝入充足水分。因為這種病人不能排出濃縮尿，所以，臨床上很易脫水，另外多飲水可降低腎髓質高滲狀態，有利於控制感染。
4.延緩尿毒症到來。
5.血液淨化。
6.腎移植。
藥物治療：
1.患者出現急性感染時可按急性尿道感染處理，如氟哌酸、氧哌秦青黴素、氨卞 青黴素等選一種。若效果尚不理想可選用新特藥物中的抗菌藥。降壓藥同樣先用A項，無效再選C項。
2.內科治療效果欠佳，可考慮外科手術，糾正膀胱輸尿管返流，其指征是：(1)反覆發作感染，不易為抗生素所控制。(2)一側嚴重的膀胱輸尿管返流。(3)可以糾正的先天性異常或梗阻。(4)部分或一側腎切除有時可使返流性腎臟病和高血壓得到控制。
反流性腎病中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
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日常護理
注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利於身體的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。
飲食保健
多吃豬腰子，韭菜，核桃堅果之類，多喝水，少喝酒，適當作運動，可以做一些腰部按摩。
宜 1.宜吃高蛋白食物； 2.宜吃高維生素食物；3.宜吃高熱量食物。鴨肝
雞腿
雞肉
鵝肉
忌 1.避免油膩食物；2.避免油炸食物；3.避免高鹽高脂肪食物。鴨蛋
雞蛋黃
鴨血(白鴨)
鴨肉
宜 1.宜吃高蛋白食物； 2.宜吃高維生素食物；3.宜吃高熱量食物。肉片粥
雜糧粥
蔬菜雜燴粥
小麥粥
蕎麥粥
花生杏仁粥