喉插管損傷的症狀有哪些和怎麼治療
喉插管損傷(intubation trauma of larynx)多發生於全身麻醉、危重患者搶救等需要經口、經鼻行喉氣管插管術(laryngotracheal intuba...
異常操作（30%）：
氣管插管術不熟練，操作粗暴，未看清聲門，盲目強行插入。由於清醒插管時，表面麻醉不充分，病人咳嗽劇烈，發生喉部痙攣，喉鏡或插管前端損傷喉部。
使用方法不當（25%）：
選用插管太粗，插管外氣囊充氣過多，或插管過程中過多地搬動病人頭部，摩擦而損傷喉腔內粘膜。插管時間過久，喉部粘膜受壓時間太長。
質量原因（25%）：
插管的質量不好，管徑過粗過硬，壓迫和刺激喉氣管粘膜。
喉插管損傷預防咽喉部是呼吸的必經通道。外傷引起的血塊堵塞，組織移位，舌向後墜頸部腫脹及異物存留等等，都可能導致呼吸道阻塞，甚至發生窒息。因此在急救時，必須注意保持呼吸道的通暢。傷口廣而深者，應先做氣管切開術以維持呼吸，待呼吸得到保證後再處理創面;頸部受傷面積小、有腫脹時，要隨時吸出咽喉部的分泌物，將下頜骨前移，拉出舌頭以防堵塞呼吸道;若有條件可給予輸氧，以彌補呼吸氣流之不足。如果經以上處理呼吸困難仍很嚴重，就要考慮是否發生了氣胸或縱隔氣腫，需請胸科醫生做進一步的處理。其次，咽喉部的大血管較多，受傷後容易發生大出血，所以妥善止血是非常重要的急救時，對於傷口的出血、滲血可採用紗布填塞或壓迫止血。若有大血管損傷可結紮止血，但對供應腦部血液的頸內動脈和頸總動脈，只能做縫合、咽喉部外傷要注意什麼，移接等處理來止血，否則會影響腦部的血液供應。此外，咽喉部受傷時食管易受損，吞嚥功能障礙，嚴重外傷者需及早放置胃管，以便術後經鼻飼維持營養。有異物存留在損傷的食管內時，需認真檢查(包括 X線檢查)，咽喉部外傷要注意什麼，明確異物的準確部位，再予以取出。若異物離頸部大血管很近或伴隨血管博動時，不要貿然取下，以防發生大出血，招致嚴重後果。咽喉部外傷經手術處理後，為防止傷口感染和肺部併發症，要給予足夠的抗生素治療。
喉插管損傷併發症 併發症 生膿性肉芽腫繼發性出血、局部感染、肺部及顱內感染等，晚期症狀多為外傷後遺症，如瘢痕狹窄，致發生呼吸及吞嚥功能障礙或神經功能障礙，並影響面容。早期的突出症狀是出血，雖不一定傷及頸部主要大動脈，也可因血液流入氣道引起窒息死亡，或因失血過多出現休克，隨後出現組織水腫，血腫和動脈瘤引起的呼吸困難，還可能發生皮下氣腫，縱隔氣腫，吞嚥困難和發音障礙等。喉軟骨骨折後易有頸部皮下氣腫；呼吸道阻塞，觸診有骨折征如甲狀軟骨喉結或環狀軟骨弓狀突消失；喉腔內有粘膜撕裂。
喉插管損傷症狀 常見症狀 喉嚨痛 喉頭水腫 喉癢咳嗽 肉芽腫 聲帶麻痺 聲音嘶啞1、潰瘍
喉粘膜因被擦傷、撕裂和水腫，上皮剝脫繼發感染而形成潰瘍，多見於聲帶後部，位於杓狀軟骨的聲帶突處，常有纖維蛋白及白細胞沉積，形成偽膜。其症狀有聲音嘶啞、喉痛、咳嗽和痰中帶血。喉鏡檢查可見潰瘍和偽膜。
2、肉芽腫
繫在上述潰瘍與偽膜的基礎上，發生炎性細胞浸潤，大量成纖維細胞、血管內皮細胞增生而形成。喉鏡下可見灰白色或淡紅色、表面光滑的肉芽腫、觸之如息肉。患者覺喉內不適，發聲嘶啞，咳嗽痰中帶血;若肉芽腫增大，阻塞聲門，可發生呼吸困難。
3、環杓關節脫位
喉鏡下可見一側杓狀軟骨紅腫，與杓狀會厭襞突出於聲門之上，聲帶運動受限，病人有聲嘶，長期不愈。
4、聲帶麻痺
由於傷及喉返神經，術後即出現聲嘶。
喉插管損傷的檢查喉鏡檢查。
1、潰瘍：喉鏡檢查可見喉的後部有潰瘍面、水腫、充血、形成白膜等表現。
2、肉芽：喉鏡檢查見肉芽淡紅色或灰白色，表面尚光滑，觸之易出血。直接喉鏡檢查在急性較重患者因其可加速氣道阻塞的發生，故不可輕易為之。間接喉鏡檢查和纖維喉鏡檢查常見喉粘膜水腫、血腫、出血、撕裂、喉軟骨裸露及假性通道等。聲門狹窄變形、聲帶活動受限或固定。頸部正側位片、體層片可顯示喉骨折部位、氣管損傷情況。胸部X線片可顯示是否有氣胸及氣腫。頸部CT掃瞄對診斷舌骨、甲狀軟骨及環狀軟骨骨折、移位及喉結構變形極有價值。頸部MRI對喉部、頸部軟組織、血管損傷情況的判斷具有重要價值。
喉插管損傷診斷鑒別1、氣管插管術不熟練，操作粗暴，未看清聲門，盲目強行插入。由於清醒插管時，表面麻醉不充分，病人咳嗽劇烈，發生喉部痙攣，喉鏡或插管前端損傷喉部。
2、選用插管太粗，插管外氣囊充氣過多，或插管過程中過多地搬動病人頭部，摩擦而損傷喉腔內粘膜。
3、插管時間過久，喉部粘膜受壓時間太長。
4、插管的質量不好，管徑過粗過硬，壓迫和刺激喉氣管粘膜。
喉插管損傷治療 治療概述就診科室：五官科 耳鼻喉科
治療方式：藥物治療 物理治療 手術治療
治療週期：1-2周
治癒率：85%
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（2000－－5000元）
喉插管損傷西醫治療
1、有潰瘍與偽膜形成者，須用抗生素和類固醇激素治療。囑病人少講話，不要作屏氣用力的動作。偽膜不脫落者，可在喉鏡下取除。
2、肉芽腫有蒂形成者，可於喉鏡下摘除。
3、環杓關節脫位者，可行環杓關節撥動復位術。
4、聲帶麻痺者，可作音頻等物理療法。
喉插管損傷中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。
日常護理
1、室內要保持清潔、安靜、空氣新鮮，室溫在18～22℃之間，相對濕度在80%左右。
2、協助患者吸痰，注意觀察傷口有滲血及套管內分泌物的性質，有無皮下氣腫，呼吸疲乏是否通暢。
3、保持口腔清潔，用含漱劑漱口，口腔中的分泌物應及時吸除，囑病人千萬不可將唾液吞下。
飲食保健
根據不同的症狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫生，針對具體的病症制定不同的飲食標準。手術後一日起開始給鼻飼飲食，以減少吞嚥動作，有利傷口癒合。原則為高熱量均衡流汁飲食，如混合奶、勻漿膳、純牛奶或肉湯，每日4～6次，以患者感覺胃部有輕度的飽腹感為宜，鼻飼之間，給予開水、果汁、蔬菜汁等，鼻飼期間注意觀察患者營養狀況，合理安排飲食內容及量，以利於患者康復。術後1周後拔除鼻飼管經口進食。
宜 1.宜吃維生素C含量高的食物； 2.宜吃膠原蛋白質含量高的食物； 3.宜吃具有消炎作用的食物。雞腿
雞肉
鵝肉
南瓜子仁
忌 1.忌吃粗糙的食物； 2.忌吃辛辣的食物； 3.忌吃發物性的食物。鴨蛋
鴨肉
松子仁
螃蟹
宜 1.宜吃維生素C含量高的食物； 2.宜吃膠原蛋白質含量高的食物； 3.宜吃具有消炎作用的食物。