全葡萄膜炎的症狀有哪些和怎麼治療


全葡萄膜炎是指累及整個葡萄膜炎症。視網膜內層為襯於血管膜內面的一層薄膜,有感光作用。後部有一視神經乳頭。炎症可累及視網膜和玻璃體。當全葡萄膜炎由感染因素引起時,稱為眼內炎。國...

全葡萄膜炎

全葡萄膜炎病因

感染因素(55%):

是指細菌、真菌、螺旋體、病毒、寄生蟲等病原體所引起起感染。他們侵入人體引起的局部組織和全身性炎症反應。凡是能產生炎症反應的病原體都稱之具有感染性。

其他因素(40%):

不是由致病微生物(外傷、高溫、紫外線等)引起的炎症,稱為“非感染性炎症”。炎症組織表現:紅、腫、熱、痛。正常組織則無這些表現。包括特發性、自身免疫類、風濕性疾病、創傷性、偽裝綜合征等都可引起本病。

發病機制

全葡萄膜炎的病因病機,主要是由於外邪侵襲,或有內熱;多與肝、腎、脾三髒功能失調有關。肝為多氣多血之髒,肝主疏洩,肝開竅於目,肝經風熱或肝郁化火,熱邪上擾,灼傷眼仁,或嗜好肥甘厚味,釀成脾胃濕熱,熱邪上蒸於目,熏灼瞳仁,或素體陰虛,病久傷陰,肝腎陰虧,虛火上炎,目睛受損,或由眼部鄰近組織病變波及眼內脈絡致使氣血瘀積。血循環障礙而致病。

全葡萄膜炎預防

1、本疾病多發生於青壯年,也可發生於嬰幼兒和老年人。

2、注意面部清潔衛生。

3、術前、術後全身和局部使用糖皮質激素,可預防前葡萄膜炎復發。

4、用藥量應充足,療程要長,以鞏固療效和預防復發。用藥期間注意血象變化。

全葡萄膜炎併發症 併發症 視網膜下新生血管膜視神經萎縮新生血管性青光眼

最常見的併發症為視網膜下新生血管膜,發生率高達32%~46%,多發生於視網膜的萎縮病灶或新的視網膜下病變處,新生血管膜可發生於黃斑中心凹及眼底的其他任何部位。可單個出現,也可多個出現;約1/3患者出現視盤充血和腫脹;14%~41%的患者出現黃斑囊樣水腫。此外尚可出現視網膜前膜、視神經萎縮、新生血管性青光眼、視網膜下纖維化等併發症。

全葡萄膜炎症狀 常見症狀 葡萄膜炎 虹膜發炎 睫狀充血

全葡萄膜炎:是前葡萄膜炎與後葡萄膜炎同時存在,但其症狀表現常有所側重,有的開始表現為前葡萄膜炎,以後累及後葡萄膜。少數開始為後葡萄膜炎,以後影響到前葡萄膜。

前葡萄膜炎症狀:

•結膜:睫狀充血或混合充血。

•房水:閃輝、細胞。

•前房:積膿、積血、纖維絮狀滲出。

•KP:大小、形態、顏色、數量、分佈。

•虹膜:水腫、粘連、結節、萎縮、膨隆、新生血管。

•瞳孔:縮小、閉鎖、膜閉。

•玻璃體:混濁。

後葡萄膜炎症狀:

•玻璃體混濁。

•眼底病灶:局限性、播散性、瀰漫性。

•不同病期有不同表現。

•不同組織損傷有不同表現。

全葡萄膜炎的檢查

螢光素眼底血管造影檢查:螢光素眼底血管造影檢查對診斷Vogt-小柳原田病有重要價值,在疾病的不同時期,造影的改變可有很大不同。

1.葡萄膜炎急性期的螢光素眼底血管造影改變:在葡萄膜炎發生一段時間內,通常稱為炎症的急性期(實際上包括了後葡萄膜炎期和前葡萄膜受累期),螢光素眼底血管造影檢查主要表現為視網膜色素上皮水平的多發性點狀強螢光,這些螢光點逐漸擴大,並致使螢光素進入視網膜下和視網膜色素上皮下。強螢光點位於脈絡膜炎症部位,染料來自脈絡膜毛細血管,並進入視網膜下間隙,勾畫出多灶性視網膜神經上皮脫離的輪廓。葡萄膜炎期的另外一個特徵是出現放射狀的脈絡膜螢光暗帶和亮帶,是由腫脹的脈絡膜皺褶所致。此外,視盤滲漏也是常見的改變,偶爾見到黃斑水腫、局灶性視網膜血管擴張和滲漏。

2.前葡萄膜炎復發期的螢光素眼底血管造影改變:在前葡萄膜炎復發期,眼後段的炎症一般呈慢性和輕度的炎症性滲出,多可被吸收。此時典型的造影改變為蟲蝕樣螢光外觀和窗樣缺損,瀰漫性視網膜色素上皮損害者則出現椒鹽樣強或弱的螢光改變。此外,還可看到點狀染色、視盤強螢光、出血遮蔽螢光、黃斑水腫所致的花瓣狀強螢光,偶爾見到色素上皮脫離所致的局限性強螢光。

全葡萄膜炎診斷鑒別

全葡萄膜炎的診斷要根據臨床症狀和檢查進行,全葡萄膜炎是指累及整個葡萄膜炎症,常伴有視網膜和玻璃體的炎症。當全葡萄膜炎由感染因素引起時,稱為眼內炎。國內常見的全葡萄膜炎主要為Vogt-小柳原田病、Behcet病性全葡萄膜炎等。

全葡萄膜炎治療 治療概述

就診科室:五官科 眼科

治療方式:藥物治療 支持治療

治療週期:3-6個月

治癒率:86%

常用藥品: 復方硫酸新黴素滴眼液 雙氯芬酸鈉滴眼液

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(10000--30000元)


全葡萄膜炎西醫治療

與交感性眼炎的藥物治療基本相同。診斷確定後立即以糖皮質激素大劑量衝擊,炎症控制後劑量遞減,靜止後仍需服用維持量3~6個月。炎症嚴重,糖皮質激素難以奏效時,加用免疫抑製藥,如環孢素A或環磷酰胺等。VK型因虹膜睫狀體炎症強烈,強擴瞳藥擴瞳和糖皮質激素類點眼是必要的,亦可加用0.5%阿托品液0.5ml、地塞米松0.5ml、1︰1000腎上腺素1滴、2%利多卡因液0.3ml的混合液,使瞳孔充分散大阻止後粘,瞳孔散大後可改短效擴瞳劑。炎症特別嚴重,上列措施無效者,再加2%環孢素A溶液點眼,2~3次/d。對眼前段炎症反應輕微的H型,用弱擴瞳藥即可。

全葡萄膜炎中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。

 

全葡萄膜炎護理

1、本疾病多發生於青壯年,也可發生於嬰幼兒和老年人。

2、提高機本免疫力,加強營養,適量運動,不過食膏梁厚味。

3、注意面部清潔衛生。

4、避免感冒、情緒波動及勿食用辛辣肥膩的食物等可能有助於減少葡萄膜炎復發。

5、術前、術後全身和局部使用糖皮質激素,可預防前葡萄膜炎復發。

6、用藥量應充足,療程要長,以鞏固療效和預防復發。用藥期間注意血象變化。

1、提高機本免疫力,加強營養,適量運動,不過食膏梁厚味。

2、避免感冒、情緒波動及勿食用辛辣肥膩的食物等可能有助於減少葡萄膜炎復發。

宜 1.吃清淡容易消化的食物;2.宜吃富含植物蛋白的食物;3.宜吃富含維生素的食物。

鵝肉

芝麻

腰果

核桃

忌 1.忌吃辛辣刺激的食物;2.忌吃油膩脂肪高的食物;3.忌吃刺激的飲料。

鴨蛋

鴨血(白鴨)

鴨肉

赤小豆

宜 1.吃清淡容易消化的食物;2.宜吃富含植物蛋白的食物;3.宜吃富含維生素的食物。