外耳道膽脂瘤的症狀有哪些和怎麼治療
外耳道膽脂瘤(external auditory canal cholesteatoma, EACC)是一種外耳道皮膚脫屑、膽固醇結晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團塊。其並非真...
病因尚不明確，觀點不一。目前大多數認為與外耳道皮膚受到各種病變，如耳外傷、耵聹栓塞、異物、炎症、真菌感染、手術等的長期刺激，而使外耳道皮膚上皮的完整性遭到破壞，局部皮膚生發層中的基底細胞生長活躍、角化上皮細胞脫落異常增多，並且由於外耳道受到不良刺激產生慢性充血，導致狹窄，使得脫落物向外移行排除受阻，便堆積於外耳道內，形成團塊。久之團塊中心便會腐敗、分解、變性，最終產生膽固醇結晶。與局部的引流，濕度密切相關。
外耳道膽脂瘤預防1.平時注意耳部衛生，戒除挖耳等不良習慣。凡有耳部濕疹、耳癤腫、化膿性中耳炎者，應格外注意耳道局部的潔淨與乾燥，耳癢時不要搔抓，可以用3%硼酸酒精滴耳液塗擦耳道。
2.耳部有阻塞或炎症時切忌水洗。若有污物或痂皮堆積，及時到醫院找專科醫生取出。
3. 如兩側聽力不同、耳悶脹感者，游泳前最好到醫院檢查耳道和及時清理。外耳道阻塞並外耳道炎症時禁止游泳。
外耳道膽脂瘤併發症 併發症皮膚擦傷和潰瘍。
外耳道膽脂瘤症狀 常見症狀 耳漏 耳悶 耳痛 面神經癱瘓 聽力下降 味覺減退在疾病之初期，若無感染，由於膽脂瘤較小並無特殊不適症狀。隨著團塊的不斷堆積，膽脂瘤體積不斷增加，會出現一系列臨床症狀：
1. 耳部悶堵感：當外耳道膽脂瘤體積增大堵塞外耳道時會出現耳部悶堵感。
2. 聽力下降：外耳道管徑被阻塞2/3以上時，可能會出現聽力下降。臨床上主要表現為傳導性聽力下降。有時當局部繼發炎症時，導致外耳道皮膚腫脹，可致聽力驟降，應與特發性突聾鑒別。
3. 耳痛：外耳道膽脂瘤具有破壞性，常常繼發感染，可出現劇烈的耳痛。
4. 耳漏：如果繼發感染可有耳部流膿，膿液具有特殊臭味，或帶血的血性分泌物。
5. 其他：巨大的外耳道膽脂瘤可破壞外耳道下、後壁，通過破壞處進而侵犯到乳突、鼓竇及上鼓室，廣泛破壞乳突骨質，並發膽脂瘤型中耳乳突炎，也可侵犯面神經乳突段引起周圍性面癱、侵犯鼓索神經引起味覺障礙。膽脂瘤進一步增大，病情嚴重者可出現頸側膿腫、瘺管、眩暈及腦膜炎、腦膿腫等顱內症狀。
外耳道膽脂瘤的檢查檢查時可以見到外耳道內有灰白色或者黃色角蛋白碎屑、上皮樣物堵塞，表面被多層鱗片狀物包裹，外耳道皮膚充血、腫脹、糜爛，可伴有肉芽形成。較大的膽脂瘤清除後可以見到外耳道的骨質暴露，被破壞、吸收，外耳道骨段明顯擴大，軟骨段一般無明顯改變。鼓膜一般是完整的，或充血，內陷，如果被膽脂瘤破壞，則會導致穿孔、萎縮和粘連。
輔助檢查
1.影像學特點：顳骨CT多表現為外耳道內軟組織密度影，呈膨脹性生長，可侵入乳突及中耳，破壞骨質邊緣光滑，與中耳膽脂瘤表現類似。但外耳道膽脂瘤的病變首先位於外耳道且以外耳道骨部下、後壁破壞為主，經此破壞可侵入乳突腔，造成乳突大片骨質損傷，面神經垂直段骨管破壞，硬腦膜暴露，而遠離外耳道的乳突氣房常存在，鼓室腔結構仍可保持完整。
2.聽力學檢查：一般呈現傳導性聾，主要是因為聲波經空氣傳導途徑傳導時受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退。病變進展累及內耳後也可呈現感音神經性聾。
外耳道膽脂瘤診斷鑒別診斷
根據病史及體征，如檢查耳道時可見外耳道有特徵性白色膽脂瘤樣團塊嵌頓，耳道皮膚充血、腫脹、狹窄和肉芽形成，即可明確診斷。為進一步明確分期、指導治療，應行顳骨高分辨率薄層CT檢查，瞭解外耳道病變情況及骨質破壞範圍，鄰近組織的破壞情況，病變與周圍組織結構的關係，尤其是面神經乳突段與外耳道膽脂瘤的關係。手術後取膽脂瘤樣組織送病理檢查確定診斷。
鑒別診斷
耵聹栓塞
是指外耳道內耵聹分泌過多或排出受阻，使耵聹在外耳道內聚集成團，阻塞外耳道，可導致耳悶脹感及聽力輕度減退，遇水泡脹後引起外耳道炎後亦可疼痛難忍，容易與其混淆。但耵聹栓塞物中無上皮樣結構，無骨質破壞。耵聹栓塞大多數患者在門診即可取出，無嚴重後遺病變。
中耳膽脂瘤
當中耳膽脂瘤破壞至外耳道或形成的肉芽組織脫垂並阻塞外耳道，兩者容易混淆。顳骨高分辨率CT顯示骨性耳道骨質破壞和擴大以資鑒別。
慢性外耳道炎
由於耳道皮膚肥厚、脫屑，伴發急性炎症時，耳道腫脹狹窄，深部檢查困難時容易與之混淆。仔細檢查可發現鼓膜多正常，一般聽力不受影響。顳骨CT外耳道無骨質破壞，中耳及乳突正常。
壞死性外耳道炎
起病較急，耳痛劇烈，有漿液、膿性、血性耳漏，有臭味，聽力下降，下頜關節運動障礙。一般抗炎治療無明顯效果。常累及腮腺、下頜關節、乳突、顱底、腦神經和臨近的大血管。如不能控制，最終因出血、腦膜炎、腦膿腫等危及病人生命。CT顯示骨質破壞。病理檢查可明確診斷。
其他
外耳道異物、色素痣或外耳道骨疣、乳頭狀瘤等造成耳道狹窄和阻塞，深部上皮堆積。結合病史、專科檢查和顳骨CT以及病理可明確診斷。
外中耳惡性腫瘤
病史短，年齡相對較大，分泌物為血性，肉芽反覆增生，耳深部持續性疼痛，但早期即出現張口困難，面癱及其他顱神經侵犯症狀，聽力下降明顯。局部淋巴結轉移時出現頸部包塊。CT檢查可見明顯而廣泛的骨質蟲蝕樣破壞。病理檢查可明確診斷。
外耳道膽脂瘤治療 治療概述就診科室：五官科 耳鼻喉科
治療方式：手術治療 藥物治療 康復治療
治療週期：手術治療週期7天
治癒率：86%
常用藥品： 頭孢氨苄膠囊 氨苄西林膠囊
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（5000－－10000元）
外耳道膽脂瘤西醫治療
器械去除法
沒有完全阻塞外耳道的膽脂瘤，可以用耵聹鉤沿著外耳道的壁緩慢伸入膽脂瘤內側將其鉤出。由於在外耳道各壁中後上壁的敏感性較差，所以可先從後上壁夾取膽脂瘤。貼近鼓膜的膽脂瘤團塊或不能合作的患兒均不宜採用此種方法，以免損傷外耳道及中耳其他重要結構。
外耳道沖洗法
膽脂瘤堅硬難以用器械法取出者，可先用3%—5%碳酸氫納溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3—4次，3日後用沖洗器將軟化的膽脂瘤一次或分次沖洗乾淨。沖洗時注意：有急、慢性化膿性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用;沖洗液應接近體溫，過冷或者過熱，都可能會引起迷路刺激症狀，導致患者頭暈;沖洗時方向必須斜對外耳道後上壁，如果直對鼓膜，可引起鼓膜損傷，直對異物，則有可能將其衝至外耳道深部而更難取出。合併感染者，應先抗炎治療，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日數次，必要時口服或靜脈用抗生素，3～4日待炎症控制後再取。但單純的炎症控制很難徹底，根據經驗最好邊控制感染邊分次逐漸取出膽脂瘤。
全麻下內鏡下或手術顯微鏡下取出法
對於感染嚴重、取出十分困難的患者可考慮用此法。同時全身應用抗生素控制感染。術後須隨診觀察，若有殘餘或再生的膽脂瘤隨時清理乾淨。
乳突根治術及鼓室成形術手術治療
外耳道膽脂瘤侵入乳突和(或)中耳者應行乳突根治術及鼓室成形術手術治療。 手術原則為徹底清除膽脂瘤組織及破壞的死骨，擴大外耳道，恢復聽力。徹底清理外耳道底是避免復發的關鍵。在局麻或全麻下，行耳內或耳後切口，於顯微鏡下行膽脂瘤取出術，同時根據不同的病變情況行耳甲腔成形術及鼓室成形術。術後換藥至術腔完全上皮化。
外耳道膽脂瘤中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。
1.注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利於疲勞的恢復;運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。
2.繼續服用藥物，做好護理。
3.保持良好的心態非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。
4.適當的營養供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，其攝入量依人的胖瘦來決定，嚴禁煙酒。
1、平時多吃一些蔬菜，水果，例如：豬肝, 馬蹄(荸薺)，蓮藕，西紅柿，蘋果，提子，紅蘿蔔，菠菜，雪梨等。
2、忌一切海味鮮發物、搾菜、芥菜、雪裡紅等食物。
3、患病期間，忌酒類、辛辣食品(如大蔥、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪裡紅、姜、咖喱)、腥物、淡水產品、海鮮。
宜 1.宜吃清淡的容易消化的食物； 2.宜吃性味平淡的食物； 3.宜吃含有硒元素含量高的食物。鵝肉
芝麻
腰果
核桃
忌 1.忌吃辛辣燥等刺激性的食物； 2.忌吃墨魚等發物性的食物； 3.忌吃乾菜等發物性的食物。白酒
鴨蛋
鴨血(白鴨)
鴨肉
宜 1.宜吃清淡的容易消化的食物； 2.宜吃性味平淡的食物； 3.宜吃含有硒元素含量高的食物。