胸廓畸形的症狀有哪些和怎麼治療


胸骨向前隆起的畸形。發病率排漏斗胸之後,為胸壁畸形中第二常見病。多數學者認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發於肋骨畸形。與漏斗胸一樣與遺傳相關這是兩種常見的胸廓...

胸廓畸形

胸廓畸形病因

胸廓畸形可因胸內或全身性疾病引起,也可因先天性原因所致。

1、胸廓疾患引起的胸廓畸形

常由肋骨、肋軟骨、脊柱以及胸壁的急、慢性炎症或腫瘤引起。如肋骨骨折、肋軟骨炎、胸椎結核、胸壁的良惡性腫瘤以及胸廓外傷等。

2、胸膜疾患引起的胸廓畸形

胸腔積液、氣胸可使胸廓(患側)飽滿; 廣泛胸膜粘連、肥厚時則胸廓塌陷; 胸膜間皮瘤使胸廓畸形飽滿。

3、呼吸系統疾病引起的胸廓畸形

肺廣泛纖維化、肺不張、肺氣腫等可使胸廓整體或局部發生畸形、塌陷或膨隆。 肺癌可因伴發肺泡張,肺氣腫或向胸膜,肋骨轉移而繼發胸廓畸形。

4、循環系統疾患引起的胸廓畸形

心臟擴大、心包積液、主動脈瘤、縮窄性心包炎等均可引起局部胸廓畸形。

5、營養缺乏引起的胸廓畸形

小兒缺乏維生素D可引起佝僂病;

鈣、磷缺乏時骨質不能鈣化,可出現胸廓畸形。

胸廓畸形預防

早發現早治療。

胸廓畸形併發症 併發症 上呼吸道感染支氣管哮喘

嚴重者的胸廓改變,擠壓心肺,使心肺功能受到嚴重影響,從而產生相應的臨床症狀,且多伴有合併症。如合併Marfan綜合征和神經纖維瘤病等,在重症雞胸患者中還常出現反覆上呼吸道感染及支氣管喘息等呼吸系統的併發症。

胸廓畸形症狀 常見症狀 肺不張 肺纖維化 呼吸道狹窄 肋骨融合 膿胸 桶狀胸 心臟擴大 胸膜粘連 液氣胸

1、桶狀胸

多見於哮喘,慢性支氣管炎等所致的肺氣腫,也可見於老年和矮胖體型的人。胸廓的前後徑和左右徑都有增大,特別是前後徑顯著增加,有時與左右徑約相等,使胸呈桶狀。

2、扁平胸

見於慢性消耗性疾病如肺結核等,亦可見於瘦長體型者,胸廓扁平,前後徑小且常短於左右徑的一半;鎖骨突出,上下窩明顯,肋骨下垂,肋間隙小。

3、漏斗胸

漏斗胸是胸骨下部和劍突處凹陷呈漏斗狀的胸廓畸形。患者兩側下胸廓呈扁平狀,胸骨角以下向後方塌陷,劍突部位最為明顯,胸骨下端與脊柱的距離縮短,胸骨兩側肋骨內彎,且可伴發脊柱後側突或其他畸形。

4、雞胸

病因為佝僂病,兒童時期反覆呼吸道感染亦可引起雞胸。雞胸系胸骨向前突出尤其下部更為明顯。胸廓前後徑增大,橫徑縮小,多伴有一側或雙側肋軟骨凹陷;肋骨與肋軟骨連接處增大變厚,呈串珠狀。

5、脊柱畸形

病因很多,可由於先天性發育異常伴有椎體畸形,或繼發於結核病,佝僂病,骨軟化,外傷,神經肌肉病變以及嚴重胸膜增厚,胸廓成形術等,但多數病因不明。本病是胸椎向側和向後彎曲引起胸廓畸形,嚴重者脊柱彎曲凸側的肋間隙明顯增寬,胸廓隆起。

胸廓畸形的檢查

1、X線:胸部X線顯示胸骨下部和相鄰肋軟骨明顯下陷,脊柱與胸骨間距增加。脊柱X線觀察脊柱有無側彎等。

2、CT掃瞄:用CT掃瞄能更準確的評價雞胸的突起程度、對稱性、心、肺影響的情況和合併其他問題。如合併肺囊性腺瘤樣畸形、隔離肺、膈膨升等。

3、心電圖:偶見竇性心律不齊,不完全右束支傳導阻滯。

4、心、肺功能檢查:極嚴重者心肺功能下降。

5、血生化:部分患者有輕度貧血和血清鹼性磷酸酶增高。

胸廓畸形診斷鑒別

胸廓塌陷:一側胸廓塌陷可因膿胸或胸膜炎,廣泛胸膜增厚粘連及收縮,肺不張,肺纖維化,慢性纖維性肺結核,慢性肺化膿等疾患而引起。臨床表現隨原發病不同而不同,氣管移向患側,患側胸廓變小,脊柱常見健側側凸。

胸廓狹窄而扁:少年性椎體骨軟骨病,駝背為主要症狀,伴脊柱強直。頸常屈曲、肩下垂、胸廓狹窄而扁、肩胛骨突出。

胸廓發育不良綜合征:是指胸廓不能支持正常的呼吸和肺臟生長。TIS 是一類綜合征的合稱。這類疾病大部分是先天性疾病,同時存在多系統的畸形,最多見的是先天性脊柱側凸和先天性側後凸畸形,這類先天性脊柱畸形類患者通常還合併有並肋,肋骨缺如等胸廓發育畸形。TIS可以分為四型:Ⅰ型為肋骨缺如和脊柱側凸,Ⅱ型為肋骨融合和脊柱側凸,Ⅲa型為全小胸廓,Ⅲb型為狹窄胸廓。

兒童胸廓變形:睡覺時打鼾讓呼吸道狹窄,呼吸阻力增加,因此就會用力吸氣,使勁牽拉胸廓。此時孩子正處於生長發育期,骨骼比較軟,長期這樣容易導致胸廓變形。

胸廓異常:檢查時若發現胸廓大小,形態發生明顯改變,失去常態,造成胸廓對稱性或非對稱性形態改變即為胸廓異常,因組成胸廓各組織結構變形程度不同,故而表現出各種形態的胸廓異常。胸廓變小可考慮先天性胸廓畸形,長期臥床的患者,佝僂病以及肥大性腺樣體增生症等;胸廓變大者多為桶狀胸,見於慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺氣腫以及老年人和肥胖體型者;胸廓形狀的改變可為各種各樣,如扁平胸,桶狀胸,雞胸,漏斗胸,胸廓單側或局限性變形等。

雞胸是胸前壁呈楔狀凸起狀如禽類的胸骨,漏斗胸則是一種胸前壁的凹陷畸形

胸廓畸形治療 治療概述

就診科室:外科 心胸外科

治療方式:藥物治療 支持性治療 手術治療

治療週期:1-3月

治癒率:50%

常用藥品: 清肺十八味丸 注射用阿洛西林鈉

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(8000-15000元)


胸廓畸形西醫治療

一般輕度的胸廓畸形對人體的生理功能影響不大,主要應採取預防措施,以防止其繼續發展。如胸廓畸形較嚴重,尤其是漏斗胸,胸腔內的臟器心、肺受到不同程度的壓迫,甚至引起心臟移位,肺通氣功能也受到影響,如進一步發展,還容易發生呼吸道感染等嚴重病症。

通過胸廓望診對漏斗胸和雞胸便可作出診斷,為了確定有無手術治療的指征,還應進行必要的胸部X線檢查和心腦功能測定。漏斗胸和雞胸合併嚴重心肺功能障礙的病例並不多見,畸形不嚴重的幼兒,隨年齡增長、身體的發育還可有所矯正。這種情況則不需特殊治療,可觀察到3~5歲以後,並注意對原發病佝僂病的防治。

對嚴重的畸形,特別是漏斗胸又合併嚴重心肺功能障礙的病兒,則應給予外科手術治療。這類手術應在專科醫院由有經驗的醫生給予診治為好。

胸廓畸形中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

胸廓畸形護理

1、避免劇烈咳嗽。

2、適當運動。

1、多吃富含優質蛋白的食物,少吃辛辣刺激性食物。

2、加強鍛煉,增強體質。

宜 1.宜吃高蛋白有營養的食物 2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物 3.宜吃高熱量易消化食物。

荸薺粉

雞蛋

雞心

鵝肉

忌 1.忌吃油膩難消化食物 2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高鹽高脂肪食物。

白酒

鴨蛋

鴨肉

螃蟹

宜 1.宜吃高蛋白有營養的食物 2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物 3.宜吃高熱量易消化食物。

南瓜粥

南瓜紅棗排骨湯

何首烏雞蛋湯

百合雙耳雞蛋羹

桂圓雞蛋湯

芥菜雞蛋湯

西式牛奶粥

牛奶菠菜粥