侵襲性大腸埃希氏菌腸炎的症狀有哪些和怎麼治療
腸侵襲性大腸埃希桿菌感染，別名：腸侵襲性埃希氏大腸桿菌感染、腸侵襲性埃希大腸桿菌感染、侵襲性大腸桿菌腸炎。腸侵襲性大腸埃希桿菌(enteroinvasive E.coli，E...
發病原因
由EIEC引起的腸道傳染病。EIEC是1967年從“痢疾”病人大便中分離獲得的一組致腹瀉大腸埃希桿菌。EIEC與志賀菌有類似的生化特性，無動力，對乳糖不發酵或發酵緩慢，有共同抗原，均為侵襲性致病菌，也稱痢疾樣大腸埃希桿菌，可侵入上皮細胞，並在其中生長繁殖，引起炎性反應。要注意對兩者進行鑒別，鑒別培養基有枸櫞酸鹽培養基、醋酸鈉培養基。常見之O血清型有：O28、O29、O32、O112、O124、O136、O143、O144、O152、O164、O167等。EIEC不產生腸毒素，主要侵犯結腸，形成腸壁潰瘍。致病毒力強，只要10～100個細菌即可發病。污染水和食物可引起暴發流行，也可因接觸傳播，形成散發病例。成人、兒童均可發病。
發病機制
EIEC侵襲腸黏膜上皮細胞，細菌死亡後釋放出內毒素，破壞細胞形成炎症和潰瘍，引起腹瀉。臨床較少見，主要侵犯較年長兒童和成人。臨床表現類似菌痢。
侵襲性大腸埃希氏菌腸炎預防腸侵襲性大腸埃希桿菌感染在多數情況下屬於自限性疾病，多於1～2周內痊癒。預後和下列因素有關：
１年老體弱、嬰幼兒及免疫功能低下患者，併發症多，預後嚴重。
２中毒性菌痢病死率較高，尤其是呼吸衰竭型。
３痢疾志賀菌Ⅰ型引起症狀較為嚴重，而福氏菌易致慢性，耐藥性菌株則影響療效。
４採用適當抗菌藥物對清除感染有重要作用。用藥不當、療程不足、治療不及時均影響療效。
侵襲性大腸埃希氏菌腸炎併發症 併發症 菌血症溶血尿毒症綜合征關節炎併發症
侵襲性大腸埃希桿菌感染的腸外併發症並不多見。
1、菌血症：主要見於兒童，有營養不良、鐮狀細胞貧血及免疫功能低下患者。國外已有100多例，國內也有少數病例報道，合併菌血症者症狀較嚴重，病死率高達46%。菌血症多見於發病後1～2天，抗生素治療有效。
2、溶血尿毒症綜合征：主要見於痢疾志賀菌感染。有些病例開始時有類白血病反應，繼而出現溶血性貧血及DIC。部分病例出現急性腎衰竭，腎臟大小動脈均有血栓及腎皮質壞死，腎小球及動脈壁有纖維蛋白沉積，約半數病例鱟試驗陽性，多數病例血清中免疫複合物陽性。內毒素血症可能和發病有關。但其他細菌引起的內毒素血症並無類似表現。本病預後嚴重。
3、關節炎：多發生於菌痢後2周內，可能為變態反應所致，主要累及大關節，可引起膝、踝關節紅腫、滲液。關節液中有凝集志賀菌的抗體，血清抗“O”效價正常。用激素治療可以迅速緩解。
侵襲性大腸埃希氏菌腸炎症狀 常見症狀 發熱伴有腹痛、... 糞便膿血 腹痛 腹瀉 裡急後重臨床表現為發熱、腹痛、腹瀉、裡急後重、膿血便。症狀與菌痢不易鑒別，確定診斷必須有EIEC血清凝集試驗陽性，同時大便培養所得之大腸埃希桿菌作豚鼠角膜試驗亦陽性。治療同菌痢，對於重症需抗菌治療。
侵襲性大腸埃希氏菌腸炎的檢查檢查：
1、大便培養所得之大腸埃希桿菌作豚鼠角膜試驗亦陽性。
2、糞便細菌培養。
3、便常規。
4、血常規。
侵襲性大腸埃希氏菌腸炎診斷鑒別診斷
確定診斷必須有EIEC血清凝集試驗陽性。
鑒別診斷
臨床注意與菌痢相鑒別。
侵襲性大腸埃希氏菌腸炎治療 治療概述就診科室：內科 消化內科
治療方式：藥物治療 對症治療 支持治療
治療週期：1-2周
常用藥品： 乳酸左氧氟沙星片 諾氟沙星膠囊
治療費用：
侵襲性大腸埃希氏菌腸炎西醫治療
一、治療
1、一般治療：症狀明顯的患者必須臥床休息，按照腸道傳染病消毒隔離。飲食以流質為主。病情好轉後改用稀飯、麵條等。忌食生冷、油膩及刺激性食物。有失水者應酌情補液。對嬰兒失水在體重5%～10%範圍，可採用世界衛生組織推薦的口服補液鹽溶液(ORS)，每升水中含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g，經我國各地試用近2000例，平均有效率為96.9%。對反覆嘔吐或嚴重脫水者，可考慮先靜脈補液，盡快改為口服補液。
2、抗菌治療：近年來EIEC對各種藥物及抗生素的耐藥性逐年增長，目前對常用抗菌藥物如磺胺、鏈黴素、氯黴素與四環素大多耐藥，臨床療效相應降低。細菌可呈多重耐藥性。所以對於EIEC抗生素的選擇，應根據當地流行菌株藥敏試驗或患者大便標本培養的結果進行選擇，避免無針對性的濫用。在一定地區內注意輪換用藥。抗菌藥物療效的考核應以糞便培養陰轉率為主，治療結束時陰轉率應達90%以上。常用藥物包括下列幾種：
(1)奎諾酮類藥物：具有抗菌譜廣，口服易吸收等優點，近年耐藥株逐漸增多，耐藥性也可通過質粒介導。對志賀菌感染常用環丙沙星400～600mg/d，分2次或3次口服，療程3～5天。其他新的奎諾酮類藥物，對志賀菌感染也有效。
(2)磺胺甲 唑/甲氧苄啶(復方磺胺甲 唑)：劑量為2片/次，2次/d，療程7天。根據我們使用結果，治癒率可達95%以上。近年來耐藥性逐步增長，療效有下降趨勢。對有磺胺過敏，白細胞減少及肝、腎功能不全者忌用。
(3)抗生素：EIEC對常用抗生素如氯黴素、鏈黴素、氨苄西林大多均已耐藥，部分菌株對多西環素仍然較敏感。多數致病菌體外試驗對卡那黴素、慶大黴素仍較敏感，但僅能注射用藥，即時效果較好，由於腸壁組織內藥物濃度較低，不向腸腔排泌，不易清除細菌，易復發，宜和甲氧苄啶口服合用。國內外的研究表明，頭孢菌素類抗生素亦對志賀氏菌有較好的療效，必要時也可選用。
二、預後
EIEC所致的腹瀉病死率較高。
侵襲性大腸埃希氏菌腸炎中醫治療
中藥治療：小檗鹼0.3g/次，4次/d，7天為一療程。或用生大蒜口服，或馬莧煎劑口服，或用白頭翁湯煎劑口服，均有一定效果。
日常保健
1、腹痛應用解痙劑時，劑量宜小，避免引起中毒性結腸擴張。
2、嚴重發作者，應遵醫囑及時補充液體和電解質、血製品，以糾正貧血、低蛋白血症等。
3、需行結腸內窺鏡或鋇劑灌腸檢查時，以低壓生理鹽水灌腸做好腸道準備，避免壓力過高防止腸穿孔。
4、指導患者以刺激性小、纖維素少、高熱量飲食;大出血時禁食，以後根據病情過渡到流質和無渣飲食，慎用牛奶和乳製品等。
5、應以健脾補腎、益氣除濕為治本之法，清熱解毒，活血化瘀為治標之用，辨證施治，最忌長期應用大苦大寒之劑，亦可配合中藥注射液等靜滴以扶正。
飲食保健
1、少纖維、低脂肪食物有促進腸蠕動、刺激腸壁的作用，但不易消化，對腸道不利，故應限制。
2、注意補充蛋白質及維生素。
3、慢性腸炎如有脫水低鈉現象時，應及時補充淡鹽水，食用菜葉湯以補充水、鹽和維生素的丟失。
4、排氣、腹瀉過強時，應少食糖及易產生發酵的食物：如薯類、豆類、牛奶等。
5、柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性結腸炎可適量食用。
宜 1、宜吃清淡宜消化飲食；2、宜吃富含維生素的飲食。紅豆沙
豆腐
白菜
小米
忌 1、忌吃辛辣刺激性食物；2、忌吃油膩食物。白酒
豬油（板油）
肥膘肉
紅辣椒
宜 1、宜吃清淡宜消化飲食；2、宜吃富含維生素的飲食。白菜小米卷
白菜包子
素炒圓白菜
時蔬小豆腐
滷汁豆腐