急性化膿性腹膜炎的症狀有哪些和怎麼治療
急性化膿性腹膜炎按發病機制分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。原發性腹膜炎(又稱為自發性腹膜炎)，腹腔內無原發性病灶。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。繼發性腹膜炎是...
1.原發性腹膜炎
細菌進入腹腔的途徑一般為：血行播散、上行性感染、直接擴散、透壁性感染。
2.繼發性腹膜炎
由腹內臟器穿孔、炎症、損傷、破裂或手術污染引起的。其主要的原因是急性闌尾炎，其次是胃、十二指腸潰瘍穿孔。病原菌以大腸桿菌最多見，其次為厭氧類桿菌、腸球菌、鏈球菌、變形桿菌等。
急性化膿性腹膜炎預防生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣。
急性化膿性腹膜炎併發症 併發症 腹腔膿腫感染性休克酸中毒腹腔膿腫，感染性休克， 酸中毒
急性化膿性腹膜炎症狀 常見症狀 噁心與嘔吐 腹痛 感染性發熱 呼吸急促 口乾(一)症狀
1.腹痛
腹痛是最主要的症狀，其程度隨炎症的程度而異，但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續性。深呼吸、咳嗽、轉動身體時都可加劇疼痛，故病人不變動體位。疼痛多自原發灶開始，炎症擴散後蔓延及全腹，但仍以原發病變部位較為顯著。
2.噁心、嘔吐
此為早期出現的常見症狀。開始時因腹膜受刺激引起反射性的噁心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物;後期出現麻痺性腸梗阻時，嘔吐物轉為黃綠色內含膽汁液，甚至為棕褐色糞樣腸內容物。由於嘔吐頻繁，可呈現嚴重脫水和電解質紊亂。
3.發熱
開始時體溫可以正常，之後逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。脈搏通常隨體溫的升高而加快。如果脈搏增快而體溫反而下降，多為病情惡化的徵象，必須及早採取有效措施。
4.感染中毒症狀
當腹膜炎進入嚴重階段時，常出現高熱、大汗、口乾、脈快、呼吸淺促等全身中毒表現。後期由於大量毒素吸收，病人則表現為表情淡漠、面容憔悴、眼窩凹陷、口唇發紺、肢體冰冷、舌黃乾裂、皮膚乾燥、呼吸急促、脈搏細弱、體溫劇升或下降、血壓下降、休克、酸中毒。若病情繼續惡化，終因肝腎功能衰弱及呼吸循環衰竭而死亡。
(二)體征
1.腹式呼吸減弱或消失，並伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標誌。
2.肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎的重要體征，始終存在，通常是遍及全腹而以原發病灶部位最為顯著。腹肌緊張程度則隨病因和病人全身狀況的不同而有輕重不一。
3.腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音。胃腸道穿孔時，叩診時常發心肝濁音界縮小或消失。腹腔內積液過多時，可以叩出移動性濁音。
4.聽診常發現腸鳴音減弱或消失。
5.直腸指診時，如直腸前窩飽滿及觸痛，則表示有盆腔感染存在。
急性化膿性腹膜炎的檢查 展開1.實驗室檢查
白細胞計數和中性粒細胞比例增多，或有中毒顆粒。
2.X線檢查
小腸普遍脹氣，並有多個小液平面的腸麻痺徵象;胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體。
3.B超檢查
可顯示腹內有積液，有助於原發病的診斷。
4.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗
腹腔穿刺可判斷原發兵變。明確病因，如胃十二指腸潰瘍穿孔時穿刺液呈黃色、渾濁、無臭味，有時可抽出食物殘渣;急性重症胰腺炎時抽出液為血性，胰澱粉酶含量高。如果腹腔穿刺抽出不凝固血液，說明有腹腔內實質臟器損傷。腹腔內液體少於100ml時，腹腔穿刺往往抽不出液體，注入一定量的生理鹽水後再行抽液檢查。
急性化膿性腹膜炎診斷鑒別根據症狀，體征和各項檢查進行診斷。
鑒別診斷：
1.急性腸梗阻：多數急性腸梗阻具有明顯的陣發性腹部絞痛、腸鳴音亢進、腹脹，而無肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑒別。但如梗阻不解除，腸壁水腫淤血，腸蠕動由亢進轉為麻痺，臨床可出現鳴音減弱或消失，易與腹膜炎引起腸麻痺混淆。除細緻分析症狀及體征，並通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區分外，必要時需作剖腹探查，才能明確。
2.急性胰腺炎：水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激症狀與體征，但並非腹膜感染;在鑒別時，血清或尿澱粉酶升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測定澱粉酶值有時能肯定診斷。
急性化膿性腹膜炎治療 治療概述就診科室：內科 消化內科
治療方式：藥物治療 支持性治療
治療週期：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（1000－－4000元)
治癒率：95%
常用藥品： 鹽酸克林黴素棕櫚酸酯分散片 鹽酸克林黴素膠囊
治療費用：2-4周
急性化膿性腹膜炎西醫治療
治療原則上是積極消除原發病因，改善全身狀況，促進腹腔炎症局限、吸收或通過引流使炎症消除。
(一)非手術治療
適用於原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎炎症比較局限或症狀較輕、全身狀況良好者，具體措施包括半臥位、禁食、持續胃腸減壓、輸液、輸血、應用抗生素、鎮靜、給氧等。
(二)手術治療
1.適應證
(1)腹腔內原發病灶嚴重者，如腹腔內臟器損傷破裂、絞窄性腸梗阻、炎症引起腸壞死、腸穿孔、膽囊壞疽穿孔、術後之胃腸溫和口瘺所致腹膜炎。
(2)瀰漫性腹膜炎較重而無局限趨勢者。
(3)病人一般情況差，腹腔積液多，腸麻痺重，或中毒症狀明顯，尤其是有休克者。
(4)經非手術治療6～8小時(一般不超過12小時)，如腹膜炎症與體征均不見緩解，或反而加重者。
(5)原發病必須手術解決的，如闌尾炎穿孔、胃十二指腸穿孔等。
2.治療方法
具體措施包括處理原發病因、清理腹腔、充分引流。
急性化膿性腹膜炎中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
急性化膿性腹膜炎護理保持樂觀愉快的情緒。宜吃蛋白質含量高、具有消炎作用及清熱解毒的食物。忌吃厚味、發物和海腥的食物。
合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用，對預防此病也很有幫助。
宜 1.宜吃蛋白質含量高的食物； 2.宜吃具有消炎作用的食物； 3.宜吃清熱的食物。雞肉
豬肉(瘦)
兔肉
牛肉（瘦）
忌 1.忌吃厚味的食物； 2.忌吃發物的食物； 3.忌吃海腥的食物。啤酒
白酒
豬油（板油）
洋蔥
宜 1.宜吃蛋白質含量高的食物； 2.宜吃具有消炎作用的食物； 3.宜吃清熱的食物。山藥芡實瘦肉粥
枸杞肉絲
菊花肉絲
小白菜豬肉餃
肉絲炒餅
雞肉冬菜餅
驢肉包
菜肉餛飩